Af dr. Rita Fabbri
Ananas farmakologiske aktivitet er forbundet med Bromelain indeholdt i stammen; til dette stof tilskrives proteolytiske, antiinflammatoriske egenskaber af blødt væv, analgetisk, antiedematøst og fibrinolytisk; Bromelain har også mucolytisk, immunmodulerende og gastrobeskyttende aktivitet; udover det virker i stand til at slappe af de glatte muskler; det er i stand til at dræne væsker og af denne grund er det indsat i over-the-counter slankende produkter.
Til lokal anvendelse anvendes den til behandling af sår og forbrændinger.
I kosttilskud formuleret til dyspepsi er bromelain ofte forbundet med andre proteolytiske enzymer (såsom trypsin og papain).
Takket være dets proteolytiske aktivitet anvendes Bromelain også i fødevareindustrien for at blødgøre dåse kød.
Ananas indeholder organiske syrer (citronsyre, æblesyre og oxalsyre), der giver frugt en vanddrivende virkning.
Bromelain omfatter en gruppe proteolytiske enzymer (eller proteinaser) sulfidrici. Bromelin indeholdt i ananasstammen er en blanding af mindst 8 proteinaser og små mængder af ikke-proteolytiske enzymer (3). I stammen er der også to cysteinproteiner, comosain og ananain, enzymatisk relateret til bromelain (4).
Bromelain er ustabil til opvarmning, så dets farmakologiske aktivitet kan reduceres ved uhensigtsmæssige behandlinger eller dårlig opbevaring.
At være sulfhydriske proteinaser (såsom papain og ficin) inaktiveres bromelinen udvundet fra ananasstammen eller fra frugten af oxidationsmidler (såsom hydrogenperoxid eller methylbromid) og af visse metalioner (for eksempel bly, kobber og jern) . Humant serum hæmmer også fordøjelsesaktiviteten af Bromelain; Magnesium og cystein er i stedet aktivatorer af bromelain på markedet (5).
Som et enzym udtrykkes koncentrationen af bromelain i enzymatiske enheder, hvilket indikerer enzymets evne til at fordøje en vis mængde protein.
Food Chemistry Codex (FCC) anerkender officielt mcu (mælkekoaguleringsenheder) som enzymatiske enheder . Selv gdu (gelatine fordøjelsesenheder) accepteres og svarer til mcus.
Ved at variere mcus varierer aktiviteten af Bromelain; derfor er det ikke let at fastslå, hvad den effektive dosis kan være. Normalt har Bromelain en aktivitet på mellem 1200 og 1800 mcu, og de typiske doser varierer mellem 250-500 mg tre gange om dagen mellem måltiderne (6-7).
Meget høje doser Bromelain (ca. 2 g) blev indgivet uden bivirkninger (DL 50> 10 g / kg legemsvægt); Også brugen i lang tid synes at være godt tolereret (8).
Bromelain kan indgives oralt, parenteralt eller ved intravenøs infusion, og det har vist sig, at op til 40% af indgivet bromelain oralt kan absorberes som sådan (9-11).
Bromelain har været kendt kemisk siden 1876, men først i 1957 blev det introduceret som et terapeutisk stof; siden da er der blevet offentliggjort talrige videnskabelige undersøgelser om dets terapeutiske anvendelser. Følgende er de mest betydningsfulde.
| Fordøjelsesaktivitet | Anti-inflammatorisk og anti-edematøs aktivitet |
| artritis | Kirurgiske indgreb |
Fordøjelsesaktivitet
Bromelain er meget effektivt i dyspepsi for mave- og pankreasenzymmangel, det kan faktisk betragtes som en fremragende erstatning for trypsin eller pepsin (12-13). Bromelain er aktivt både i det sure miljø - derfor på mavenniveau - og i det neutrale miljø, derfor i det enteriske distrikt.
- I en dobbeltblind undersøgelse var administrationen af bromelain sammen med pancreatin og kvæggald effektiv til behandling af patienter med bugspytkirtelinsufficiens (14).
På grund af dets fordøjelsesaktivitet kan ananas tages selv efter store måltider; Bromelain klarer faktisk at mildne symptomerne på maveforstyrrelser eller brænding, især hvis de anvendes i kombination med andre enzymer som amylaser og lipaser.
Anti-inflammatorisk og anti-edematøs aktivitet
Bromelain er indiceret i alle tilfælde af inflammation og / eller ødem i blødt væv.
Den antiinflammatoriske virkning kan skyldes den proteolytiske aktivitet af Bromelain på stedet
inflammation; hypotese skal bekræftes også fordi den proteolytiske virkning hæmmes af faktorer der er til stede i serumet. Mere sandsynligt bestemmer Bromelain på grund af interaktion med lipoxygenase en stigning i dannelsen af plasmin, som har fibrinolytisk aktivitet, dvs. det er i stand til at nedbryde fibrin, forebygge eller reducere dannelsen af lokaliseret ødem; plasmin reducerer også syntesen af proinflammatoriske prostaglandiner og stimulerer dannelsen af prostaglandin E1, en hæmmende faktor for inflammation (15-18).
Det har også vist sig, at Bromelain reducerer plasmakoncentrationen af quininogen og således hæmmer dannelsen af kininer (19-20): Kininer frembringer vasoaktive peptider, hvilket forårsager betændelse, ødemer og smerter.
Alle disse faktorer bidrager til en forbedring af omsætningen, i den cellulære metabolisme, i den kutane tropisme og i reabsorptionen af ødem, ekssudater, hæmatomer, nekrotiske stoffer og inflammatoriske midler.
Den antiinflammatoriske aktivitet af Bromelain er bestemt den mest betydningsfulde, også fordi den intervenerer på mange aspekter af inflammation (21, 41); Det bekræftes i flere eksperimentelle modeller (såsom albumin eller carrageen induceret ødem) og finder hos mennesker flere kliniske anvendelser. Nedenfor er de vigtigste.
artritis
Bromelain kan være nyttigt både i reumatoid arthritis og i slidgigt. Især i rheumatoid arthritis tillod det reduktion af brugen af kortikosteroider (såsom prednison).
- I en undersøgelse blev Bromelain administreret til nogle patienter: 25 med alvorlig reumatoid arthritis, 1 med leddegigt og slidgigt, 2 med slidgigt, 1 med gigt og leddødem. Corticosteroid doser er reduceret til minimum vedligeholdelsesdoser med samtidig administration af gastro-resistent bromelain (20-40 mg tre eller fire gange om dagen). Hos de fleste patienter blev en signifikant reduktion i leddemdem og en stigning i leddemotilitet noteret kort efter behandlingens start. I observationsperioden fra 3 uger til 13 måneder fandt 8 ud af 29 patienter (28%) fremragende effekter, 13 (45%) gode, 4 (14%) diskrete og 4 (14%) fattige som i patientens tilfælde med gigt (22).
I en klinisk undersøgelse blev effekten af bromelain evalueret hos patienter med knæledgte med det resultat, at det ikke var effektivt (23). Måske kunne der opnås bedre resultater ved at give Bromelain i en ikke-gastro-resistent form.
Kirurgiske indgreb
Bromelain indgivet oralt har givet positive resultater i reduktionen af ødem, ecchymoser, helbredende tid og postoperativ smerte (24). I tilfælde af interventioner i mundhulen anbefales en behandling med Bromelain før og efter operationen.
- I en dobbeltblind undersøgelse af patienter, der blev gennemgået oral operation, blev det konstateret, at virkningen af bromelain er signifikant højere end placebo. Ødemet blev reduceret i 3/4 dage med bromelain sammenlignet med 7 dage med placebo; varigheden af smerte var 5 dage i bromelain-gruppen sammenlignet med 8 dage i placebogruppen (25).
Lignende observationer er blevet bekræftet i undersøgelser af episiotomi-tilfælde (kirurgisk snit i perineum, lateralt til vagina, under fødslen): Bromelain reducerer ødem, inflammation, smerte og administration før kirurgi øger virkningerne (26-27).
I en dobbeltblind undersøgelse favoriserede Bromelain reduktionen af ødem og ecchymoser hos patienter, der var under rhinoplastisk kirurgi (28).
