Pollen allergi
Pollinose er en allergisk sygdom forårsaget af indånding af antigen pollen, transporteret af luftstrømme selv på store afstande fra de steder, hvor de produceres. De mest almindelige symptomer er rhinitis, conjunctivitis og undertiden bronchial astma. Pollenallergi har en typisk sæsonbestemt kursus.
Identifikation af allergener
Pollenallergi omfatter et kompleks af kliniske manifestationer (astma, rhinitis, conjunctivitis) understøttet af immunologiske hyperreaktioner og normalt forbundet med inflammatoriske processer.
Analysen af de allergeniske ekstrakter afledt af pollen af forskellige arter har muliggjort identifikation af talrige allergener, hvis karakterisering senere blev udnyttet i allergiediagnostik.
Pollenanalyse har vist, at antigener typisk er proteiner med lav molekylvægt eller glycoproteiner. I starten blev det antaget, at de allergeniske epitoper især blev udsat for esin (cellemembran). Derefter blev det konstateret, at de fleste af allergenerne var indeholdt i granulatet, og at det, når det var i kontakt med en fugtig overflade, kom ud meget hurtigt fra granulernes porer. Yderligere elektronmikroskopiske undersøgelser har vist typiske selektive steder for forskellige pollenallergener (eksempel: exine, protoplast, intin, etc.). Nogle allergener er også placeret i sporofyten (ikke-pollen-delen af planten), blandt dem husker vi profilin (strukturprotein og grundkomponent af exoskeleten), der findes i næsten alle planteelementer og i forskellige koncentrationer i næsten alle pollen . Af denne grund er det blevet kaldt pan-allergen og er ansvarlig for nogle krydsreaktioner i allergiske orale syndromer.
diagnose
For at bekræfte en mistanke om allergi over for en eller flere pollen skal der udføres en række diagnostiske tests:
- Historie. Den første diagnostiske tilgang til at identificere pollenallergi er den specielle allergieundersøgelse, hvor lægen kan bedømme eventuelle symptomer ved en objektiv undersøgelse . Desuden udfører allergistekspecialisten anamnesen, det er den nøjagtige og omhyggelige undersøgelse af patientens kliniske historie, som vurderer:
- Forekomsten i familien af allergiske lidelser;
- Symptomerne på den allergiske reaktion;
- Den måde, hvorpå allergiske reaktioner opstår: Når det første angreb opstod, hvor længe det varede, hvor ofte episoderne gentages, symptomernes årstid og deres tendens over tid.
- Livsstil, arbejdsaktivitet, tendens til at lide af inflammatoriske respiratoriske lidelser og kontraherede sygdomme.
- Hudprøver.
- Prick test. For at identificere den ansvarlige pollen sættes en dråbe pollen allergenekstrakt i kontakt med huden, og området punkteres derefter med en speciel nål. Hvis personen er allergisk overfor pollen, observeres en karakteristisk wheal, omgivet af et område af rødme. Specialisten vurderer også reaktionens intensitet, som derefter udtrykkes kvantitativt med en række + tegn: det går fra +, for at angive en mild reaktion til ++++ for at indikere en meget intens reaktion. Prick testen er pålidelig, let eksekverbar og fuldstændig smertefri. Undersøgelsen kan give forskudte resultater, hvis det udføres i tilfælde af hudsygdomme, eller når personen følger en behandling med antihistaminer eller kortisonmidler.
- Intradermal reaktion : Det er en Prick test variant, mere følsom men mindre specifik. I dette tilfælde anvendes allergenet ikke, men injiceres i dermis ved hjælp af en lille sprøjte. Resultatet vurderes i løbet af de følgende 24-72 timer: hvis der opstår rødt hævelse på injektionsstedet, som kan ledsages af kløe, er personen allergisk.
- Dosering af specifik IgE (PRIST og RAST).
- PRIST-testen (eller test af radio-immunoabsorption på papir) doserer den samlede IgE: en venøs blodprøve tages til dosering af den totale IgE (en type antistof), der er til stede i prøven, som i tilfælde af allergi er forøget. PRIST-testen er en vigtig test, men den har ikke en absolut diagnostisk værdi: total IgE kan faktisk øges selv hos ikke-allergiske personer, f.eks. På grund af smitsomme sygdomme.
- RAST-testen (Radio Allergy Absorption Test) doserer det specifikke IgE: niveauet af specifik IgE produceret over for et bestemt stof måles i venøst blod. Det indsamlede blod bringes i kontakt med et allergen: Hvis blodet indeholder det specifikke IgE mod allergenet, etableres en binding. I et andet øjeblik bringes blodet i kontakt med radioaktive anti-IgE antistoffer: Jo højere radioaktivitet der er detekteret, desto større er mængden af specifikt IgE, som er til stede i blodet.
Blodprøver bekræfter diagnosen pollenallergi i forbindelse med hudprøver.
ISAC test
Molekylær diagnostik af pollenallergi
ISAC-testen (Immuno Solid-phase Allergen Chip) er en multianalytisk analyse af den specifikke IgE-titer, som gør det muligt at dosere mere end 100 molekyler med en enkelt blodprøve (omfatter allergener fra f.eks. Dyrehår, pollen, kvaler, mad eller latex). Denne multipeltest (det er en mikroarray) muliggør samtidig evaluering af specifik IgE til enkeltrensede, naturlige eller rekombinante allergiske molekyler (de efterligner den allergiske kilde med ekstrem følsomhed). Endvidere hjælper ISAC-testen med at detektere allergier med krydsreaktivitet.
