Introduktion
Staphylococcus er normalt ikke-patogen og ikke-invasiv. Staphylococcus epidermidis er en gram-positiv bakterie, der næsten er allestedsnærværende i menneskets hud, nogle gange også fundet i slimhinder. Selv om det er en af kommensale mikroorganismer, er Staphylococcus epidermidis af patogen betydning, når det - i nogle prædisponerede personer og under gunstige forhold - skaber skade.
Før vi analyserer de infektioner, der bæres af denne stafylokokker, lad os analysere det kort fra det mikrobiologiske synspunkt.
Mikrobiologisk beskrivelse
Ud fra de mange biokemiske tests udført på Staphylococcus epidermidis er der fundet interessante resultater, opsummeret nedenfor:
- Svag positiv reaktion på nitratreduktase testen
- Staphylococcus epidermidis er ikke i stand til at hydrolyse gelatin → fravær af enzymgelatinasen
- Brug glucose, saccharose og lactose til at danne syreprodukter
- Det er positivt for produktion af urease (enzym, der katalyserer hydrolysen af urinstof i ammoniak + carbondioxid)
Ved bakterielle detektionsprøver er det vigtigt at skelne Staphylococcus epidermidis fra Staphylococcus saprophyticus : begge bakterier er negative koagulaser og er ens i mange henseender. Hvad der skelner dem er modstanden / følsomheden for novobiocinen: Staphylococcus epidermidis er følsom over for dette antibiotikum, mens Staphylococcus saprophyticus er resistent.
Staphylococcus saprophyticus forårsager infektioner i urinvejen. De sygdomme, der bæres af dette patogen, påvirker især unge kvinder
Relaterede infektioner
Staphylococcus epidermidis udgør en god del af den normale kutane og slimhindeflora: i fysiologiske tilstande skaber bakterien ingen forstyrrelse for værten. Det er tilstrækkeligt at sige, at Staphylococcus epidermidis repræsenterer 65-90% af alle stafylokokker, der normalt befinder sig i hud, vagina, urinrør og mundhule.
- Under visse betingelser kan Staphylococcus epidermidis imidlertid ændre sit udseende fra hensigtsmæssigt til opportunistisk patogen. Denne bakterie har tendens til at skabe skader i immunkompromitterede kateteriserede individer, der udsættes for kirurgiske eller transplanterede implantater.
Når man sammenligner med Staphylococcus aureus, er Staphylococcus epidermidis en mindre almindelig årsag til opportunistiske infektioner. Imidlertid indtager S. epidermidis ligner Enterococcus faecalis en vigtig position i nocosomale infektioner. Faktisk er de fleste infektioner, der opretholdes af Staphylococcus epidermidis, dokumenteret i en hospitalsindstilling. Dette fænomen kan skyldes den fortsatte anvendelse af desinfektionsmidler og antibiotika i sundhedsfaciliteter: en lignende tilstand synes at have favoriseret valget af nye Staphylococcus epidermidis- stammer, virulente for organismen.
- Staphylococcus epidermidis har en særlig ekstracellulær struktur (glycocalyx), der dækker den ydre vævsoverflade. Dette lag uden for cellevæggen virker som et værktøj til adhæsion af bakterien på mange og forskellige overflader, såsom hud og katetre. Den førnævnte polysaccharidfilm giver derfor bakterien evnen til at klæbe .
Det skyldes netop den ekstraordinære evne til at binde sig til katetrene, at Staphylococcus epidermidis er blevet en fjende for hospitalsmiljøer.
For at undgå spredning og overførsel af Staphylococcus epidermidis er det vigtigt at sterilisere ethvert hospitalsmiljø for intervention.
Hos patienter med alvorligt kompromitterede immunsystemer kan Staphylococcus epidermidis i transplanterede eller kateteriserede forsøgspersoner skabe sepsis eller septikæmi (især hos de nyfødte) patienter med endokarditis med kunstige ventiler og infektioner i det centrale venekateter. Patienter i dialyse risikerer også at indgå i Staphylococcus epidermidis infektioner .
Terapier og antibiotikaresistens
Staphylococcus epidermidis er temmelig resistent over for antibiotika. Denne egenskab synes at skyldes netop tilstedeværelsen af glycocalyx. Denne polysaccharidfilm giver ikke kun bakterien evnen til at klæbe til de mest varierede overflader: glycocalyx udgør også en slags beskyttelse mod fagocytose og antibiotika.
Patienter, der er ramt af infektioner, der opstår ved Staphylococcus epidermidis, synes imidlertid at reagere positivt på en antibiotisk behandling med vancomycin, muligvis forbundet med rifampicin og aminoglycosider.
Den bedste kur mod Staphylococcus epidermidis infektioner er forebyggelse, derfor den korrekte hygiejne i hospitalsmiljøer og medicinske instrumenter og kontinuerlig og nøjagtig vask af hænder.
