adenomyose

Definition af adenomyose

• Endometrium (endometrisk væv): slimhinde, der internt dækker livmoderen
• Myometrium: Muskulært lag af livmodervæggen, mellem omkredsen (livmoderlig tunika i livmoderen, dens yderste del) og endometrium

"Adenomyose" er et rent medicinsk begreb, der bruges til at indikere en godartet patologisk tilstand, hvor en del af endometrisk væv * udvikler sig langs livmodernes muskuløse vægge. I enkle ord opstår adenomyose, når endometriumet * vokser på steder, hvor det normalt ikke bør være, invaderer myometriumet *.

Også kendt med udtrykket "intern endometriose" må adenomyose ikke forveksles med den rigtige endometriose (ekstern): i sidstnævnte tilfælde er endometrisk væv placeret uden for livmoderen og således vokser i bækkenet ( f.eks. i æggestokkene, i æggelederne, i tarmkanalen mellem endetarmen og livmoderen eller i uretret) eller udenfor det (f.eks. i navlen, i lungerne, i vulkanen osv.).

Til trods for ikke at udgøre en ondartet læsion, udgør adenomyose i nogle kvinder en ægte plage, for eksempel at have negative konsekvenser for livsvaner. Af denne grund er farmakologisk og / eller kirurgisk behandling først og fremmest af største betydning.

Årsager

Den nøjagtige årsag til adenomyose forbliver et uopløst spørgsmål. Men fra den statistiske analyse af nogle videnskabelige værker blev der observeret en vis sammenhæng mellem sygdommens begyndelse og nogle faktorer, som især:

• Tubal ligering
• Frivillig afbrydelse af graviditeten
• Kejserlig sektion
• Flere dele
• Kirurgi i livmoderen (fx til fjernelse af livmoder / endometrielle fibroider eller polypper)

Nogle eksperter mener, at adenomyose hos nogle kvinder har en arvelig oprindelse (formodentlig genetisk karakter af lidelsen).

I betragtning af at adenomyose hovedsagelig rammer kvinder mellem 35 og 50 år, er det sandsynligt, at fænomenet også påvirkes af hormonelle ændringer. Faktisk er menopausale kvinder næsten immune for adenomyose: dette skyldes sandsynligvis, at i løbet af overgangsalderen falder østrogenniveauerne fysiologisk.

Symptomer

Adenomyose kan begynde på en ret gruelig og svækkende måde, eller det kan ikke vise nogen symptomer.

Når asymptomatiske, kan kvinden finde, at hun er ramt under en normal rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Ved andre lejligheder manifesterer adenomyose sig selv med invaliderende symptomer som:

• Unormal livmoderblødning (fx hypermenorré)
• Meget smertefulde menstruationskramper (dysmenorré)
• Uterintab mellem to menstruationer (spotting)
• Smerter under samleje (dyspareunia)

Selv tilstedeværelsen af ​​store blodpropper tykke med livmoderblod under menstruation bør straks advare kvinden.

Ved gynækologisk undersøgelse kan livmoderen af ​​en kvinde, der lider af adenomyose, fordoble eller endog tredobbelt i størrelse; af denne grund opdages maven af ​​den mest hævede eller større kvinde.

Komplikationer

En kvinde, der lider af adenomyose, er mere udsat for risikoen for tidlig fødsel eller tidlig brud på membranerne under graviditeten (en tilstand, der almindeligvis er kendt som vandbrud ).

For ikke at glemme, at en symptomatisk adenomyose producerer virkninger, der kan påvirke kvindens livsvaner negativt: for eksempel kan uterin blødning forekomme pludselig eller generere meget stærke abdominale krampe. Hypermenoréen observeret hos nogle kvinder ramt af adenomyose kan ofte forårsage kronisk anæmi.

diagnose

Diagnosen adenomyose er ikke altid umiddelbar og enkel: Faktisk præsenterer patologien sig selv med temmelig uspecifikke tegn og symptomer, som fejlagtigt kan tilskrives andre gynækologiske lidelser (såsom livmoderkontraktioner, ovariefibroider eller endometriose).

Den klassiske suprapubiske ultralyd fastslår ikke utvivlsomt en mistanke om adenomyose og er derfor ikke særlig pålidelig. Transvaginal ultralyd gør det muligt at diagnosticere lidelsen mere præcist; Til støtte for denne teknik kan patienten udsættes for magnetisk resonans.

Uddybning: Hvordan virker livmoderen hos en kvinde med adenomyose efter en transvaginal ultralydsscanning?

Denne type undersøgelse giver os mulighed for at opdage udseende og opbygning af livmoderen. I en kvinde, der lider af adenomyose, virker livmoderen opsvulmet, mens myometriumet viser et åbenbart inhomogent og fortykket udseende. Så er der øer af ektopisk endometrisk væv (fremmed, som ikke burde være der) i myometrium.

terapi

Behandlingsmuligheder mod adenomyose varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og kvindens alder. Terapeutiske strategier til bekæmpelse af lidelsen omfatter:

• Den såkaldte "smertebehandling" involverer administration af analgetiske og antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen og naproxen. Denne form for terapeutisk tilgang er angivet, når kvinden, der lider af adenomyose, er ung, og smerten under menstruationen er relativt tålelig.
• Når det antages, at adenomyose er nært beslægtet med et overskud af østrogen i blodet, kan gynækologen ordinere en hormonbehandling, der skal tages i munden (fx p-piller) eller påføres i livmoderen (hormonal lUD) eller dybt i vaginaen ( antikonceptionsring). Nogle specialister mener, at selv den daglige anvendelse af progesteronbaserede cremer (taget transvaginalt) på en eller anden måde kan mildne symptomerne på adenomyose.
• Den kirurgiske behandling for udtrækning af livmoderen (hysterektomi) er forbeholdt de mest komplekse tilfælde, især når kvinden er ung og klager over uudholdelig smerte, som negativt påvirker de daglige aktiviteter. Lad os kort minde om, at når symptomerne på adenomyose er forsvundet, når menopausale grænser er gået. Fjernelse af æggestokkene er ikke nødvendig for at fjerne symptomerne på adenomyose.