generalitet
I laboratoriemedicin identificerer forkortelsen ANA - en akronym for anti-nukleare antistoffer (traditionelle anti-nucleus antistoffer ) - en stor og heterogen population af anomale antistoffer rettet mod komponenter af humane celler, især nukleare (DNA, RNA, ribonukleoproteiner, histoner, centromere osv.). Det er derfor autoantistoffer, der er immunglobuliner rettet mod sunde og normale komponenter af organismen, fejlagtigt fortolket som farlige (antigener), derfor betragtes som værdige for et immunangreb.
For eksempel er næsten alle patienter med systemisk lupus erythematosus eller blandet bindevævssygdom positive for ANA.
Der er forskellige cellulære komponenter, som angreb af antinucleære antistoffer registreres.
Betegnelsen antinucleo er knyttet til det faktum, at de første antistoffer opdaget var rettet mod nukleare antigener . I dag er anti-nucleus antistoffer en forældet terminologi, da flere mål autoantigener, klinisk vigtige i nogle systemiske autoimmune sygdomme, også er placeret i cytoplasma (derfor uden for kernen).
Som forventet er der forskellige typer af anti-nucleus antistoffer, klassificeret ifølge de selvantigener, som de er rettet mod. Hvert af disse antistoffer har særlig specificitet for nogle autoimmune sygdomme; det betyder, at hævelsen af hans blodværdier er en spion der signalerer den mulige tilstedeværelse af en meget specifik sygdom.
hvad
Anti-nucleus antistoffer (ANA) er en gruppe af antistoffer produceret af immunsystemet, som på grund af en ændret aktivitet ikke længere er i stand til at genkende "selvet" (dele af organismen som det tilhører) fra "ikke-selv- "(Stoffer uden for kroppen). Disse autoantistoffer angriber fejlagtigt kroppens sunde celler, hvilket forårsager tegn og symptomer som organer og væv betændelse, træthed og led- og muskelsmerter. Specifikt genkender ANA'erne nogle stoffer, der findes i kernen i cellen, således navnet "anti-nucleus". Dette medfører skade på organer og væv.
Tilstedeværelsen af ANA kan betragtes som en markør for en autoimmun proces og gør det muligt at udelukke andre tilstande med lignende tegn og symptomer. Den sygdom, hvor de hyppigst findes, er systemisk lupus erythematosus (SLE) .
Hvorfor måler du
Anti-nucleus antistof testen (ANA) identificerer tilstedeværelsen af disse autoantistoffer i blodet. Dette fund kan være relateret til nogle autoimmune lidelser.
Undersøgelsen af anti-nucleus antistoffer anvendes især som en test til støtte for diagnosen af systemisk lupus erythematosus (SLE) .
I forhold til de tegn og symptomer, som patienten manifesterer, og den formodede patologi, kan ANA testen bruges sammen med andre undersøgelser, såsom:
- ENA panel;
- Anti-ds-DNA-antistoffer (dobbeltstrenget DNA), anti-centromere (region gennem hvilke to kromosomer bindes sammen) og / eller anti-histon (proteiner, der tillader emballering af DNA);
- Evaluering af erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) og / eller C-reaktivt protein (PCR).
Bemærk
ANA-testen er ikke vant til at følge eller overvåge det kliniske forløb af LES, så denne undersøgelse er normalt ikke påkrævet serielt.
Hvornår tager du eksamen?
Ifølge den almindelige kliniske praksis udføres detektion af antinucleære antistoffer kun foran en klinisk mistanke om systemiske autoimmune sygdomme .
Generelt anbefales ikke ANA-forskning som en screeningstest i forsøg uden symptomer og risikofaktorer.
Hvis undersøgelsen anses for nødvendig, udføres der i et første trin en dosering af den totale titer af antinucleære antistoffer i blodet uden at gå ind i de specifikke immunoglobulinspecifikke. Kun i nærværelse af positive antistoftitere, der er forbundet med den kliniske mistanke om en autoimmun sygdom, vil doseringen af de enkelte autoantistoffer blive udført for at opnå yderligere diagnostiske indikationer.
Normale værdier
ANA antistoftitre højere end 1:40 (eller i koncentrationer på 5 IE / mL) anses for positive. Høje titre (> 1: 160 eller koncentrationer på 20 IE / ml) er især tydelige for en systemisk autoimmun sygdom.
- Titler mindre end 1:40 skal betragtes som negative, og deres patienter, hvis de ikke har symptomer, påvirkes ikke af autoimmune sygdomme;
- Titler større end 1:40 og mindre end 1: 160 bør betragtes som lavt positive: patienten bør ikke underkastes en dybtgående diagnose, men kun til overvågning over tid;
- Titler på 1: 160 eller derover skal betragtes som positive, og patienter bør gennemgå en dybtgående diagnose, da det er sandsynligt, at de vil blive påvirket af en autoimmun sygdom.
BEMÆRK:
- omkring 31% af de normale individer har en ANA-titer på 1:40;
- ca. 5% af de normale individer har en ANA-titer på 1: 160.
Anti-High Core Antistoffer - Årsager
Doseringen af anti-nucleus antistoffer er særlig følsom, men dårligt specifik. Dette er fordi, som vi har set, har ANA antistoftitere en tendens til at være højere end normalt under forskellige forhold, herunder:
- Normale emner: især hvis man har en avanceret alder og kvindelig køn;
- Brænde patienter;
- Emner der behandles med specielle lægemidler: procainamid, hydralazin, isionazid, minocyclin, penicillamin, antikonvulsiver, diltiazem, chlorpromazin, methyldopa;
- Patienter med særlige smitsomme sygdomme: Epstein-Barr-virus, tuberkulose, subakut bakteriel endokarditis, malaria, hepatitis C;
- Patienter med systemiske autoimmune sygdomme: SLE, sklerodermi, blandet bindevæv, dermatomyositis, Sjögrens syndrom, rheumatoid arthritis, juvenil idiopatisk arthritis, polymyositis;
- Patienter med specifikke autoimmune sygdomme: autoimmun hepatitis, autoimmun primær cholangitis, autoimmun thyroiditis.
Tilknyttede symptomer
Autoimmune sygdomme kan involvere forskellige manifestationer, vage og ikke-specifikke. Ofte ændres disse lidelser over tid, bliver gradvist mere alvorlige eller alternerende perioder med remission med perioder, hvor symptomerne bliver akutte.
Alarmklokkerne forbundet med systemiske autoimmune lidelser omfatter:
- feber;
- Vedvarende træthed og svaghed;
- Rødt udslæt (i LES er en sommerfugllignende plet mellem næsen og kinderne typisk);
- Hud lysfølsomhed;
- Hårtab
- Fælles og / eller muskelsmerter;
- Nummenhed eller prikken i hænder og fødder
- Betændelse og skade på forskellige organer og væv, herunder nyrer, lunger, hjerte, foring af membraner i hjertet, det centrale nervesystem og blodkar.
ANA Bass - Årsager
En negativ ANA-test antyder, at en autoimmun lidelse er usandsynlig. Hvis symptomerne gentages, kan det dog være nyttigt at gentage eksamen.
I tilfælde af lave anti-nucleus antistoffer (ikke til stede) vil lægen etablere diagnosen, når alle de nødvendige data er indsamlet.
Sådan måles det
Til analysen af anti-nucleusantistoffer skal patienten have en blodprøve taget fra en vene i armen.
For at bestemme og måle ANA er det muligt at anvende to forskellige typer af tests:
- IFA-metode (indirekte immunfluorescensanalyse): det betragtes som "guldstandard" (referencemetoden) metode til at etablere en diagnose. Patientens blodprøve blandes med cellerne, der er fastgjort til diaset. Autoantistoffer, som kan være til stede i blodet, reagerer med celler. Glideren behandles med et reagens indeholdende fluorescerende antistoffer og undersøges under et mikroskop. Hvad der observeres er tilstedeværelsen (eller fraværet) af fluorescens. I rapporten rapporteres resultatet som en titel, der igen udtrykkes som en rapport.
- Immunometrisk test (enzymbundet immunosorbentassay-ELISA eller immunoenzymatisk test-EIA): Det udføres med automatiserede instrumenter, men er mindre følsomt end det indirekte immunofluorescensassay ved bestemmelsen af ANA. Derfor kan denne metode anvendes til ANA screening; Et positivt eller ufuldstændigt resultat sendes derefter til IFA. Resultatet rapporteres normalt som et nummer efterfulgt af en måleenhed.
forberedelse
Før patienten skal undersøge, skal patienten observere en hurtig på mindst 8-10 timer, hvor en lille mængde vand er tilladt. Desuden skal den være i opretstående stilling i mindst 30 minutter.
Fortolkning af resultater
De patologier, der er forbundet med en positiv ANA-test, er forskellige, men det mest almindelige fund er forbundet med LES.
Andre lidelser, hvor anti-nucleus antistoffer er forhøjet, kan omfatte:
- Drug-induceret lupus;
- Sjögren syndrom;
- Sclerodermi (systemisk sklerose);
Mindre almindeligt kan ANA'er være til stede hos personer med:
- Raynauds syndrom;
- Gigt;
- Dermatomyositis eller polymyositis;
- Blandede bindevævssygdomme;
- Andre autoimmune sygdomme.
Et positivt ANA testresultat kan også afhænge af:
- Brug af visse lægemidler
- Nogle infektioner;
- hepatitis;
- Primær biliær cirrose.
For at etablere en diagnose skal lægen stole på resultatet af ANA testen og andre dybtgående undersøgelser, om patientens symptomer og klinisk historie.
Typer af antinucleære antistoffer
Skønt overordnede høje ANA antistoftitre viser en høj korrelation med adskillige autoimmune sygdomme:
| Autoimmun hepatitis | De repræsenterer et af de diagnostiske kriterier |
Systemisk lupus erythematosus | De repræsenterer et af de diagnostiske kriterier. De er ikke så nyttige til prognostiske eller sygdomsovervågningsformål. |
Drug-induceret lupus | De er til stede hos 95% af patienterne |
Blandet tilslutning | De er til stede hos 100% af patienterne |
Sjogrens syndrom | De er til stede hos 80-90% af patienterne |
Systemisk sklerodermi | De er til stede hos 70-80% af patienterne |
dermatomyositis | De er til stede hos 10-50% af patienterne |
Juvenil idiopatisk arthritis | De er til stede hos 80-90% af patienterne med mono-pauciartikulær form |
Nogle af disse antistoffer synes at antage en meget specifik diagnostisk og / eller prognostisk betydning i nogle sygdomme. I den henseende rapporterer vi dataene ekstrapoleret fra nogle af de kilder, der blev konsulteret ved udarbejdelsen af artiklen (klik på billederne for at forstørre).
 |  |  |
