Relaterede artikler: Chagas sygdom
definition
Chagas sygdom, også kaldet amerikansk trypanosomiasis, er en smitsom sygdom forårsaget af den protozoanske Tripanosoma cruzi . Denne parasit overføres til mennesker af Triatominae sengebugs, blodsugende insekter, der primært lever i nogle landdistrikter i Mexico, Sydamerika og Mellemamerika.
Inficerede bedbugs deponering fæces indeholdende T. cruzi på tidspunktet for hud punktering. Emnet, ridser, kan ved et uheld favorisere parasitens indgang i organismen gennem såret forårsaget af punktering af vektorinsektet, bindehinden, slimhinderne eller enhver anden læsion af huden (udskæring eller ridse).
Chagas sygdom kan også kontraheres ved transfusion af blod fra inficerede donorer, organtransplantation eller mere almindeligt ved indtagelse af rå fødevarer eller forurenede drikkevarer. Endvidere er transplacental transmission også mulig. Ikke-menneskelige reservoirer omfatter hunde, katte, opossum, rotter og mange andre dyr. Inkubationsperioden er ca. 1-2 uger.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Spontan abort
- anæmi
- anoreksi
- arytmi
- ascites
- asteni
- Forøgelse i ESR
- kakeksi
- kardiomegali
- conjunctivitis
- demens
- dysfagi
- dyspnø
- Mavesmerter
- Brystsmerter
- Muskel smerter
- ødem
- hepatomegali
- erytem
- feber
- Abdominal hævelse
- Øjenlågs hævelse
- Hydrops føtal
- Hypertoni
- Gulsot
- lymfadenitis
- Hævede lymfeknuder
- Hovedpine
- meningitis
- kvalme
- bleghed
- Vægttab
- trombocytopeni
- splenomegali
- forstoppelse
Yderligere indikationer
Chagas sygdom har en akut fase, der varer i uger eller måneder efter infektion, med feber og forstørret lever, milt og lymfeknuder. En latent periode (ubestemt) følger som kan forblive asymptomatisk eller fremskridt i retning af den kroniske fase.
Under den indledende fase af Chagas sygdom kan symptomer omfatte hovedpine, lak, muskelsmerter, vejrtrækningsbesvær, erythematøs udslæt, hævelse og mavesmerter eller brystsmerter. På niveauet for parasitens indgangssted vises en rødviolet, edematøs og hård (chagoma) inflammatorisk knude. Når inokulationspunktet er bindehinden, kan det karakteristiske Romaña-tegn på den anden side udvikle sig: et monolateralt periokulært og palpebralt ødem med konjunktivitis og præaurikulær lymfadenopati.
Symptomerne der udvikler sig i den akutte fase regner normalt spontant. I kun en lille procentdel af patienter er akut Chagas sygdom dødelig; Døden er forårsaget af akut myocarditis med hjertesvigt eller meningoencephalitis.
Medfødt transmission giver abort, for tidlig fødsel eller kronisk neonatal sygdom med høj dødelighed.
Hvis infektionen ikke behandles, udvikler T. cruzi i målvævene, især inde i muskelfibrene, der forårsager skade på hjertet, spiserør, del af tarmen og det autonome og centrale nervesystem. Derfor, år eller årtier senere, kan den kroniske fase af Chagas 'sygdom overtage, som gentager sig med forskellige mulige kliniske former. Nogle patienter udvikler hjertekomplikationer (ledningsforstyrrelser, arytmi, tromboembolisme, hjerteinsufficiens og kronisk kardiomyopati med hjertemuskelforstørrelse), andre lider af neurologiske ændringer og fordøjelsesforstyrrelser (typisk forstørrelse af spiserør eller tyktarm). Nogle gange opstår symptomerne på den kroniske fase aldrig (ubestemt form).
Fordøjelsessygdomme kan forårsage svælgproblemer, kraftigt vægttab, underernæring, mavesmerter og forstoppelse (på grund af megacolon). Chagas mega esophagus manifesteres af dysfagi og kan føre til lungeinfektioner forårsaget af aspiration.
Inddragelsen af nervesystemet kan derimod føre til neuritis, demens, sensoriske og motoriske underskud.
Diagnosen Chagas sygdom er baseret på den mikroskopiske identifikation af trypanosomerne, der cirkulerer i det perifere blod eller i aspiraterne af de organer, der påvirkes (såsom lymfeknuder). I den kroniske fase kan tests for antistoffer være nyttige.
Behandlingen af Chagas sygdom fokuserer på eliminering eller reduktion af parasitten under akut infektion og om behandling af tegn og symptomer i de senere stadier. Terapien indebærer brug af nifurtimox eller benznidazol og støttende foranstaltninger.
I endemiske områder for at forhindre infektion er det først og fremmest nødvendigt at undgå at sove i hjem med dårligt rengjorte omgivelser, hvor Triatominae bedbugs kan nese.
