Udtrykket infertilitet er et adjektiv der bruges til at definere en dårlig effektivitet i opfattelsen. Dette problem kan kun påvirke en af de to partnere eller begge dele.
Vi taler om infertilitet, når parret ikke er i stand til at blive gravid inden for 12 måneder med regelmæssige forhold og uden brug af præventionsmidler. Nogle forfattere udsætter grænsen op til 24 måneder.
Infertilitet er ikke altid forsvarlig. Nogle gange er der interferensfaktorer, der forhindrer opfattelse, men i de fleste tilfælde kan parret og lægerne ikke motivere dette problem (det kan være multifaktorielt).
Hvad skal man gøre
- Før man overvejer forekomsten af sygdomme, er det nødvendigt at sikre sig, at:
- Seksuelle relationer er regelmæssige: For at være ærlig er dette kriterium strengt subjektivt. Ikke alle par har samme rytmer; Desuden kan disse ændre sig betydeligt selv under parrets historie. Der er ingen grænse, der skal respekteres, men generelt er man ledet til at tro, at en acceptabel frekvens falder inden for en ugentlig tidsramme (mindst en gang om ugen).
- Ingen præventionsmidler anvendes: af nogen art. Denne præcisering er nødvendig som både for kvinder og mænd, der er mulighed for at bruge præventionsmidler (mere eller mindre sikkert) uden at partnerne bemærker. Før man begynder forsøg på udformning er det altid bedre at etablere en dialog for at forstå, om det er enstemmigt valg.
Ved at tage de grundlæggende forudsætninger for givet, er det nødvendigt for at øge muligheden for opfattelse:
- At have relationer i ægløsningstiden: Dette varer cirka 24 timer og er ikke altid let genkendeligt. De mest anbefalede systemer er:
- Ægløsningskalender: I en regelmæssig cyklus på 28 dage falder tidspunktet for ægløsning sammen med den 14. dag. Denne parameter ændres i henhold til cyklusens gennemsnitlige varighed.
- Påvisning af basaltemperaturen: Under ovulationen af kvinden er temperaturen 0, 2-0, 5 ° C højere end normen.
- Analyse af cervikal slim: Tilstedeværelsen af en "gennemsigtig gelatine" i livmoderhalsen (kontrollerbar fra vagina) indikerer tidspunktet for ægløsning.
- Frugtbarhedstest: består i at væde urin med en særlig strimmel, der reagerer på den specifikke hormonkoncentration, der indikerer eller ej ovulationsaktiviteten.
- Andre systemer, der er mindre enkle at udføre, er:
- Undersøgelse af spyt: i den frugtbare periode kan observeringen af den mikroskopiske besparelse ses ved forekomst af et bregneformet mønster (svarende til krystaller) forårsaget af tilstedeværelsen af specifikke hormoner.
- Verifikation af livmoderhalsens stilling: I den frugtbare periode stiger den, udvider og påtager en blødere konsistens.
- Nogle indlysende men unøjagtige tegn er også: øget seksuel lyst og øget brystspænding.
- Har rapporter selv to eller tre dage før og to eller tre dage efter ægløsningens dag.
- Hold sædkvaliteten høj: dette kan opnås ved at ejakulere omkring en gang om dagen:
- Afskrækker i flere dage i et forsøg på at "akkumulere" så meget som muligt, er ikke et rigtigt valg, da det favoriserer stagnation af sædvæske.
- Det er også uhensigtsmæssigt at ejakulere lige før samleje rettet mod opfattelse, da den nyligt syntetiserede sæd kan indeholde mange ufuldstændige spermatozoer.
- Valg af det mest egnede seksuelle forhold styringssystem for parret:
- At have sex hver dag er frugtbar: det er velegnet til let tilpassede par. Det er nok den mest effektive metode. Det kræver at kunne opdage øjeblikket med optimal frugtbarhed med sikkerhed.
- At have sex hver uge: Det virker specielt for meget "almindelige" par, der kæmper (af forskellige grunde) for at ændre deres vaner. På denne måde er du garanteret at gætte mindst en dag i den frugtbare periode. NB : Ejakulerende sædkvalitet er ikke optimal en gang om ugen.
- For at fortsætte med at have relationer til glæden ved at gøre det: mange par "bryde ud" i et forsøg på at blive gravid så hurtigt som muligt. Det påvirker hovedsagelig mænd; undertiden kvinder, der ikke når orgasme let blive offer for det, som øger frekvensen normalt reducerer varigheden af samleje. Det sker, når rytmerne bliver så høje, at de giver kedsomhed og næsten aversion. Lad os ikke glemme, at chancerne for at blive gravid er omkring 20% hver måned, og søgningen varer ofte over seks måneder (nogle gange om året, og sager der overstiger to år er ikke særlig sjældne).
- Sænk stressniveauet til et minimum: dette gælder for parret generelt, men det er en nyttig enhed specielt til kvinder. Det er ikke tilfældigt, at mange forestillinger finder sted i løbet af ferien og resten. Stress kompromitterer dog hormonaksen, der er direkte involveret i kvindelig fertilitet.
- Efter handlingen kan det være nyttigt for kvinden at forblive i en løgn og afviste stilling (med tykkelse under hoften).
- Feed korrekt: reproduktion er en meget arbejdskrævende og dyr proces. Den menneskelige organisme understøtter ikke effektivt fertiliseringsprocessen og graviditeten i en tilstand af underernæring. Ingen næringsstoffer bør mangle og er særligt vigtige: visse vitaminer, fedtsyrer og essentielle aminosyrer.
- Vægt og kropsmasseindeks (IMC eller BMI) Normal: Dette gælder især for kvinder, men mænd er ikke helt immune:
- Kroppen af en undervægtig kvinde (BMI <18, 5) kan stoppe ægløsning på grund af amenoré. En kvinde uden en menstruationscyklus kan normalt være frugtbar, men chancerne er meget lavere.
- Det samme gælder for fedme. Denne tilstand er relateret til type 2 diabetes mellitus og polycystisk ovarie (en patologi, der er i stand til at reducere fertiliteten). Dette er ikke forhold, der reducerer fertiliteten på kort tid, men det er tilrådeligt at tage forebyggende foranstaltninger for at forhindre, at den polycystiske ovarie manifesterer sig.
- Øvelse af fysisk aktivitet: Det er vist, at en aktiv livsstil forhindrer infertilitet, men mekanismen er ikke klar. Det afhænger sandsynligvis af, at atleter globalt følger en sundere livsstil. Selvfølgelig letter sportaktiviteten blodcirkulationen og vævs oxygenation.
- Hvis det er muligt, søg befrugtning i en passende alder: alderdom reducerer gradvis muligheden for befrugtning og øger komplikationer.
- Forebyggelse og behandling af seksuelt overførte sygdomme: gælder for mænd og kvinder. Begge kan forblive beskadiget (selv permanent) på grund af kønsinfektioner.
I tilfælde af at alt dette ikke er tilstrækkeligt til at garantere frugtbarhed (efter et år eller to fra forsøgets begyndelse) bliver det nødvendigt:
- For hende, udfør en gynækologisk kontrol med det formål at undersøge:
- Begrænsning af ovariefaktorer: kompromitter ægløsning. De skyldes hormonelle ændringer: polycystisk ovariesyndrom (PCOS), anovulering, ovariesvigt, tidlig overgangsalder.
- Uterine faktorer: mere involveret i infertilitet end i infertilitet. De involverer anatomiske ændringer af livmoderen, såsom medfødte eller erhvervede misdannelser, som også er ansvarlige for gentagne aborter.
- Tubal faktorer: anomalier, der forhindrer ovum-spermatozoon mødet. De er: fravær, uigennemtrængelighed eller obstruktion, salpingitis.
- Cervikale faktorer: anatomiske eller funktionelle forandringer, der forstyrrer sædstrømmen. De er vandtætte og tidligere operation.
- For ham, udfør en kontrol af andrologen med det formål at undersøge:
- Genetiske faktorer: direkte eller indirekte forbundet med sædabnormiteter: cystisk fibrose, Klinefelter syndrom mv.
- Anatomiske faktorer: indebærer forhindringer i spermiernes og spiserørernes passager. De kan være medfødt eller erhvervet.
- Miljøfaktorer: rygning, alkohol, narkotika osv.
- Andet: Som en virussygdom mod kusper (kusma), hormonelle dysfunktioner mv.
NB : Den mest anvendte analyse er spermiogrammet, som evaluerer: sædvolumen, sædceller, sædkoncentration, totalmotilitet, progressiv motilitet, vitalitet, morfologi, sæd pH, leukocytter, MAR test.
- Par ufrugtbarhed:
- Kombinationer af flere faktorer.
- Immunologiske og / eller genetiske faktorer: Når begge personer er helt sunde, kan infertilitet skyldes immunologisk inkompatibilitet (antistoffer på spermatozoa og kvindens slimhinde) eller genetisk.
Hvis årsagen til infertilitet er reversibel:
- Udnyt medicinske behandlinger, der kan løse specifikke problemer.
Hvad ikke at gøre
- Tilby dig selv sporadisk eller under alle omstændigheder utilstrækkeligt til samleje.
- Brug præventionsmidler.
- Prøv undfangelse især i perioden væk fra ægløsning.
- Prøv kun befrugtning på den dag, hvor ægløsning er hypotetisk manifesteret.
- Stole på ægløsning beregning systemer med for meget tillid.
- Ejakulere med lav frekvens (for eksempel kun en gang om ugen).
- Ejaculate lige før befrugtningsforsøget.
- Tabe interessen for seksuel aktivitet og udøve opfattelse på en tvungen måde.
- Gå ud over grænsen for udholdenhed og afbryd forsøgene for overdreven engagement.
- Hold det generelle stressniveau højt.
- Har ernæringsmæssige mangler: generaliseret eller specifik.
- At være eller blive undervægtig.
- At være eller blive overvægtig.
- Vær stillesiddende og leder en uregelmæssig livsstil.
- Overgå fysisk aktivitet: for kvinder påvirker dette kroppens masse balance og hormonbalance.
- For mænd, nogle spekulerer på, at langvarig cykling (konkurrencedygtige niveauer) kan kompromittere prostata sundhed; Det er en hypotese, der endnu ikke er videnskabeligt bevist.
- Rygning: nikotin og andre stoffer indeholdt i tobak og papirforstyrrelser sædhelse; Især beskadiger de DNA og reducerer mobiliteten.
- Misbrug af alkohol: Sammenhængen med infertilitet er mindre klar end rygning. Men i betragtning af at det er en skadelig mangel (dog at blive stoppet under graviditeten), er det tilrådeligt at stoppe før undfangelsen. Ethylalkohol er et giftigt molekyle til alle væv, og gonader er ingen undtagelse.
- Prøv unnfangelse i alderdommen.
- Kontrakt eller ikke korrekt behandle seksuelt overførte STD'er (især bakterielle sygdomme).
- Efter et år eller to fra begyndelsen af forsøgene, i overensstemmelse med det, der blev foreslået i det foregående kapitel, skal du IKKE kontakte lægen for en diagnostisk procedure (for ham og for hende) på jagt efter patologier eller begrænsende faktorer.
- Med bevidstheden om at være ufrugtbar på grund af patologier eller reversible begrænsende faktorer, må du ikke udnytte specifikke medicinske behandlinger.
Hvad at spise
- I tilfælde af fedme er det tilrådeligt at reducere vægten. For at tabe sig er det tilstrækkeligt at reducere kalorieindtaget med ca. 30%, hvilket giver den (afbalancerede) fordeling uændret; Vi anbefaler en fed procent på 25% og valg af fødevarer, der ikke kræver insulinoverskud.
- I tilfælde af undervægt er det tilrådeligt at øge den samlede kropsmasse. Dette gælder især kvinder. For at øge massen er det tilstrækkeligt at øge kalorieindtaget med ca. 10%, idet den (afbalancerede) fordeling forbliver uændret; Vi anbefaler en fed procent på 30% i forhold til de samlede kalorier.
- Fødevarer rig på omega 3: eicosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa-linolensyre (ALA). Ud over at udøve en antiinflammatorisk rolle, synes de at være direkte relateret til god sædkomposition og æg sundhed. De to første er biologisk meget aktive og findes hovedsageligt i: sardinsk, makrel, bonito, alaccia, sild, alletterato, ventresca af tunfisk, naaldfisk, alger, krill osv. Den tredje er mindre aktiv, men udgør en forløber for EPA; Det er hovedsageligt indeholdt i den fede fraktion af visse fødevarer af vegetabilsk oprindelse eller i olierne af: soja, hørfrø, kiwifrø, druemusfrø osv.
- Fødevarer rige på antioxidanter: Ved effektivt at bekæmpe det oxidative stress i hele kroppen er det også muligt at forbedre sædets sammensætning og ægets sundhed.
- Vitaminer: antioxidant vitaminer er carotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Carotenoider er indeholdt i grøntsager og røde eller appelsinfrugter (abrikoser, peberfrugter, meloner, ferskner, gulerødder, squash, tomater osv.); de er også til stede i skaldyr og mælk. C-vitamin er typisk for sur frugt og nogle grøntsager (citroner, appelsiner, mandariner, grapefrugter, kiwi, peberfrugter, persille, cikorie, salat, tomater, kål osv.). E-vitamin er tilgængeligt i lipiddelen af mange frø og beslægtede olier (hvedekim, majskim, sesam, kiwi, druesaft osv.).
- Vitamin C og E-vitamin ser ud til at have en positiv virkning (uafhængig af antioxidantkapaciteten) på sædets sammensætning og på helbredet (derfor også på receptiviteten) af ægget.
- Salini: antioxidant mineraler er zink og selen. Den første er hovedsageligt indeholdt i: lever, kød, mælk og derivater, nogle toskallede bløddyr (især østers). Den anden er især indeholdt i: kød, fiskevarer, æggeblomme, mælk og mejeriprodukter, berigede fødevarer (kartofler mv.).
- Polyfenoler: De er opdelt i simple phenoler, flavonoider, tanniner. De er meget rige: grøntsager (løg, hvidløg, citrusfrugter, kirsebær osv.), Frugt og beslægtede frø (granatæble, druer, bær osv.), Vin, oliefrø, kaffe, te, kakao, bælgfrugter og fuldkorn mv.
- Fødevarer rig på vitamin D: spiller en afgørende rolle i syntesen af steroidhormoner og gonadprodukter (mand og kvinde). De er rige på det: æggeblomme, fiskevarer, torskelever osv.
Hvad ikke at spise
- Dårlige fedtstoffer: De er indeholdt i margariner og hydrogenerede olier. Disse bruges som ingredienser i: fastfood (pommes frites, hamburgere osv.), Salte snacks (popcorn, pommes frites, nachos osv.), Søde snacks (chokolade, slik barer, snacks osv.) Og emballerede bagværk (focaccia, croutoner, croissanter osv.).
- Fødevarer, der fremmer fedme: Det er tilrådeligt at fjerne alle junkfood og drikkevarer, især fastfood, søde eller salte snacks og søde og alkoholholdige drikkevarer. Det er også nødvendigt at reducere forbrugsfrekvensen og dele af: pasta, brød, pizza, kartofler, derivater, fede oste, kød og olieholdige fisk, salami, pølser, slik osv.
Naturlige helbredelser og retsmidler
- Kosttilskud: Alle kosttilskud, der indeholder de molekyler, der er nævnt i afsnittet "Hvad at spise", er nyttige:
- Omega 3.
- Antioxidanter (vitaminer, saltvand, polyfenoler).
- Det anbefales at understrege især indtaget af vitamin E og vitamin C.
- Vitamin D.
- En gavnlig rolle for magnesium og carnitin er også blevet hypotetiseret, men videnskabelig beviser er svimlende.
- Urtemedicin:
- Peruvian Maca: Det er en rod, der ligner Ginseng. Det kan spises eller anvendes i renset ekstrakt. Spermaproduktion og sædmobilitet synes at være stigende.
- Aiurvedic Medicine:
- Mucuna pruriens: Det er et bælgplante. Det siges, at dets frø har forskellige terapeutiske egenskaber; blandt disse, en stigning i frugtbarheden.
Farmakologisk behandling
At bringe alle stoffer sammen i et enkelt afsnit er meget kompliceret, da årsagerne til infertilitet er talrige og kræver forskellige behandlinger. Nedenfor rapporterer vi kun de mest anvendte:
- Narkotika til ovarie- og testikulær stimulering: Disse er hormoner eller derivater der skal indtages oralt eller intramuskulært (GONAL-F baseret på follikelstimulerende hormon, GONASI og Pregnyl baseret på choriongonadotropin, LUVERIS baseret på luteiniserende hormon, MENOGON a grundlag af Menotropina osv.). Effektiviteten varierer afhængigt af årsagen til infertilitet. Hos kvinder kan de have signifikante bivirkninger som multiple graviditeter og gastrointestinale lidelser.
forebyggelse
- For kvinden udfør en periodisk gynækologisk check-up.
- Kontroller rytmen af menstruationscyklussen i kvinden.
- Undgå seksuelt overførte sygdomme.
- Undgå undervægt og kvindelig amenoré.
- Undgå fedme, type 2 diabetes mellitus og polycystisk ovarie hos kvinder.
- Spis ordentligt og på en afbalanceret måde.
- Hvis det er til stede, behandle varicocele eller testikelkræft hos mennesker.
- Forsøg ikke forsigtighed ved opfattelse indtil alderdom (over 35 år).
- Må ikke drikke, ryg ikke og tag ikke medicin.
- Reducer eller undgå stress.
- Nogle foreslår at undgå mobiltelefoner i bukselommer; stråling kan kompromittere frugtbarheden.
Medicinske behandlinger
For infertilitet eller sterilitet forårsaget af anatomiske faktorer er det muligt at udføre:
- Kirurgi:
- Hos mænd er de hyppige: fjernelse af åreknuder til testiklerne (varicocele).
- Hos kvinder: fjernelse af livmoderpolypper, submukosale fibroider, adhæsioner i livmoderhulen, ovariecyster, endometritis osv.
- Assisteret reproduktion. De mest kendte og brugte teknikker er:
- Kunstig insemination: består i at deponere hanfrøet inde i kvindens livmoder med en kanyle inden i den livmoderhalsåbning.
- In vitro befrugtning: Den er baseret på indsamling af en oocyt via vagina og på den efterfølgende befrugtning i laboratoriet med en spermatozon isoleret fra sædcellen.
- Intratubal overførsel af gameter: består af laparoskopiopsamling af oocytter, udvælgelse af modne og overførsel til en kanyle indeholdende hanens sædvæske. Alt er så placeret inde i et rør for at frigøre indholdet.
- Intracistoplasmatiske spermatozoer: ligner in vitro befrugtning, men i dette tilfælde injiceres spermatzonen direkte i ægget.
