Sarcoidosis Behandlingsmedicin

definition

Sarcoidose afspejler en patologisk tilstand, hvor vi observerer dannelsen og udviklingen af små klynger af betændte celler (granulomer) i forskellige kropssider; normalt påvirker sarkoidose cellerne i lungerne, lymfeknuder, øjne og hud, men kan ideelt spredes til hvert anatomisk område.

Årsager

Hidtil er en konkret og præcis årsag, der er ansvarlig for sarkoidose, endnu ikke blevet identificeret; I nogle patienter er der imidlertid en markant genetisk forudsætning for sygdommen, som igen udløses af virus, bakterier eller andre kemiske stoffer. Det er sikkert, at i sarkoidose er nogle celler i immunsystemet gale og aggregerede, der danner betændte celleklynger.

Symptomer

Symptomer afhænger af det anatomiske sted, der er ramt af sarcoidose, selv om feber, vægttab og utilstrækkelighed er almindelige tegn på de fleste former for sarcoidose.

Pulmonal sarcoidose → dyspnø, hæmoptyse, åndenød, hoste
Sarcoidose af lymfekirtlerne → hævelse og hævelse af lymfeknuder i nakke, arme, bryst
Sarcoidose af huden → ændring af hudfarve (violet), erythema nodosum, hævet hududslæt på ansigtet
Nyre sarkoidose → nyresten, hypercalcemia
Hepatisk og milt sarkoidose → hepatisk / splenomegali
Hjerte sarkoidose → kardiomyopati, hjerteinsufficiens, hjertefejl (f.eks. Bradykardi)
Oksulær sarkoidose → synshæmmelse, uveitis
Fælles / muskelsarcoidose → smerte, betændelse
Sarcoidose i nervesystemet → ændring af syn, ændring af hørelse, meningitis, problemer med at synke

Oplysninger om Sarcoidose - Narkotika til behandling af Sarcoidose er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Altid konsultere din læge og / eller specialist inden du tager Sarcoidosis - Lægemidler til behandling af Sarcoidose.

stoffer

Samlet set er symptomerne, der ledsager sarcoidose, ikke særlig alvorlige; da de statistiske data afslører, at 75% af patienterne ikke klager over tunge symptomer, er administrationen af lægemidler forbeholdt meget få patienter såvel som i de tilfælde, hvor sarkoidose genererer ubalancer, der forstyrrer normale daglige aktiviteter.

Men i tilfælde af en diagnostisk test selv i mangel af symptomer anbefales det at gennemgå regelmæssig lægeundersøgelse for muligvis at gribe ind, før sygdommen skrider frem og skaber skade. Blandt de mest recidiverende diagnostiske analyser nævnes brystradiografi, pulmonal funktionskontrol og ambulatorisk undersøgelse.

Medicinsk-farmakologisk behandling bliver uundværlig i tilfælde af bekræftelse af hjerte-, pulmonale og andre vitale organers inddragelse.

Hovedformålet med medicinsk terapi er at reducere inflammation, klart efterfulgt af et fald i smerte og fjernelse af sekundære symptomer (når til stede). De mest anvendte stoffer er corticosteroider, der som vi ved ikke kan bruges i lange perioder på grund af de konsekvente bivirkninger, de kan forårsage; NSAID'er kan også tages, især når smerten og betændelsen forbundet med sarcoidose er mild eller moderat, dog utholdelig.

Hvis sarkoidose involverer mere markante symptomer, er en mere kraftfuld specifik terapi tænkelig: anti-afvisningsmedicin (anvendes til at undertrykke immunsystemet), lægemidler hæmmer faktoren af vævsnekrose alfa (til sarkoidose forbundet med reumatoid arthritis) og medicin antimalarials (til behandling af kutan sarkoidose med involvering af nervesystemet).

Sjældent kan sarkoidose ikke helbredes kun med stoffer: nogle særligt aggressive former kræver lunge- eller hjerte-transplantation eller en fredsmager til at koordinere hjerterytmen.

NSAID'er til bekæmpelse af mild smerte forbundet med sarcoidose: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes til terapi til at dæmpe mild smerte i forbindelse med sarkoidose samtidig med at den udøver en diskret antiinflammatorisk effekt. Følgende er de mest brugte stoffer:

Ibuprofen (f.eks. Brufen, Moment, Subitene): Ved medium-moderat smerte anbefales det at tage en aktiv dosis på 200-400 mg (tabletter, brusende poser) ved mund hver 4-6 timer efter måltider, ved har brug for. Tag ikke mere end 2, 4 gram pr. Dag.
Naproxen (f.eks. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): Det anbefales at tage lægemidlet ved en oral dosis på 550 mg en gang dagligt efterfulgt af 550 mg aktive hver 12. time; Alternativt skal du tage 275 mg naproxen hver 6-8 timer efter behov. Må ikke overstige 1100 mg om dagen.
Paracetamol eller acetaminophen (f.eks. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): Lægemidlet er IKKE et antiinflammatorisk middel; Det er dog stadig indikeret i forbindelse med sarcoidose for at reducere smerte og feber. Paracetamol indgives i en dosering på 325-650 mg pr. Dag hver 4-6 timer; Alternativt tager 1 gram hver 6-8 timer. Doseringen afhænger af patientens tilstand, alder og vægt.

Kortikosteroider til behandling af sarkoidose

En terapi baseret på steroidlægemidler anbefales, når sarcoidose forekommer i lungen (skal tages i form af næsespray), led, kutan, nervøs og kardial (i form af tabletter eller injektioner).

I form af øjendråber kan narkotika også indfødes i øjnene, hvis granulomerne skjuler syn.

Medicinsk statistik viser, at sarcoidose efter at have stoppet steroidbehandling har tilbøjelighed til at genvinde; For at undgå denne ulempe anbefaler vi nogle gange en ekstra terapi (varig 2-3 måneder) for at forhindre tilbagefald fra sarkoidose.

Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): Doseringen skal altid etableres af lægen på grundlag af sværhedsgraden af sarcoidose og patientens tilstand. Indikativt varierer dosis fra 5 til 60 mg om dagen, eventuelt opdelt i flere doser (1-4) i løbet af 24-timersperioden. Generelt synes den mest effektive dosis at være mellem 15 og 20 mg om dagen.
Methylpredinon (f.eks. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) synes at de fleste sarcoidosepatienter reagerer positivt på methylprednison i en dosis på 12-16 mg / dag. I meget alvorlige tilfælde er det muligt at øge dosen op til 48 mg om dagen.
Triamcinolon (f.eks. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): lægemidlet er specielt indiceret for sarcoidose med lungeinddragelse. Indikativt, tage 16-48 mg oralt, en gang om dagen. Det anbefales at følge lægens instruktioner nøje.
Dexamethason (f.eks. Decadron, Soldesam): Lægemidlet anvendes til behandling af sarkoidose som et andet valg. Til dosering: Rådfør dig med en læge.
Cortison (fx Cortis Acet, Cortone): Til behandling af sarcoidose er den vejledende dosis at tage 25-300 mg dagligt med medicin, oralt, intramuskulært, i en eller to doser om dagen. Kontakt din læge.

Det anbefales ikke at bruge kortikosteroider i længere tid: Langvarig brug kan medføre vægtforøgelse, humørsvingninger, osteoporose, sløvhed, leverskade og blodceller, petechiae / økymoser, hypertension, øget risiko for diabetes, hududtynding.

Anti-afstødende lægemidler til behandling af sarkoidose : de mål, der skal opnås ved alvorlig sarkoidose, undertrykker både immunsystemet og reducerer inflammation. Denne behandling anbefales normalt, når en behandling baseret på steroidlægemidler ikke har bragt de ønskede terapeutiske virkninger.

Glem ikke at administrationen af disse aktive ingredienser kan gøre emnet mere sårbart overfor infektioner.

Methotrexat (f.eks. Reumaflex, Methotrexat HSP, Securact): Lægemidlet er en antagonist af folsyre syntese, der er i stand til stærkt at påvirke kroppens immunrespons. I denne henseende anvendes den meget til behandling af sarkoidose. Begynd terapi - hos patienter med sarkoidose, der ikke reagerer på kortikosteroidbehandling - med en lav dosis på 2, 5 mg / uge. Doseringen kan gradvist forøges (2, 5 mg / uge), op til maksimalt 10-15 mg / uge. Nogle patienter kræver kombinationen af methotrexat + kortikosteroid
Azathioprin (f.eks. Azatiopirina, Immunoprin): Immunsuppressivt lægemiddel i immunsystemet, der er indiceret til behandling af sarkoidose for at reducere administrationen af kortikosteroider. Indgå behandling med en dosis på 2 mg / kg pr. Dag i kombination med 0, 6-0, 8 mg / kg prednison Efter 2-3 måneders behandling kan dosis af prednison taget reduceres op til 0, 1 mg / kg. Vedligeholdelsesdosis foreslår at tage 2 mg / kg lægemiddel om dagen med prednisolon (0, 1 mg / kg / dag) i lange perioder (21-22 måneder).

Antimalariale lægemidler til behandling af sarcoidose : indikeret til behandling af sarcoidose med tydelig inddragelse af hud og nervesystem, især når patienten oplever moderat eller alvorlig hypercalcæmi. Ved længerevarende behandling kan terapi med disse lægemidler fremkalde øjenskade.

Hydroxychlorokin (fx Plaquenil): Det antimalariale lægemiddel er indiceret til behandling af mild reumatoid arthritis i forbindelse med sarcoidose. Doseringen antyder at tage 200 mg lægemiddel pr. Dag: Denne dosis har vist sig mere nyttig end kortikosteroider, især til kutane former for sarkoidose.

Alfa nekrose vævsfaktor hæmmende lægemidler : indikeret til behandling af sarcoidose hos patienter med reumatoid arthritis. Den overdrevne / langvarige brug af disse lægemidler kan fremme lymfomer, blodsygdomme og kongestiv hjertesvigt.

Infliximab (f.eks. Remicade): Et sidste generations lægemiddel, der kan stoppe virkningen af molekyler involveret i den inflammatoriske proces, der karakteriserer sarcoidose. Doseringen planlægger at tage 5 mg / kg lægemiddel ved intravenøs infusion gentages i anden, fjerde og ottende uge fra den første injektion udført til behandling af sarcoidose.