generalitet
Hirsutism terapi skal virke væsentligt på to niveauer: hormonal og æstetisk.
Naturligvis afhænger den type behandling, der skal udføres, stærkt på årsagen til hirsutisme, da den kan afhænge af patientens generelle sundhedstilstand.
Efter en omhyggelig diagnose og en omhyggelig vurdering af de årsager, der udløser lidelsen, vil lægen ordinere den behandling, der passer bedst til hver patient.
Lægemiddelterapi
Den farmakologiske behandling af hirsutisme skal være ordentligt foreskrevet af lægen og afhænger af de faktorer, der forårsagede det.
Afhængigt af sagen kan lægemiddelterapi bruges alene eller i forbindelse med andre behandlinger (kirurgi, behandlinger, æstetik, etc.).
Hirsutisme på grund af androgenhormonproducerende tumorer, både æggestokkene og binyrebarken, kræver kirurgi, uanset om de er forbundet med kemoterapi (cancer mod cancer).
De som skyldes ikke-tumor adrenal patologier skal behandles med cortison, uanset om de er associeret med anti-androgenlægemidler, såsom cyproteronacetat eller aldacton. Cyproteronacetat er hyppigere forbundet med et østrogen, som kan være ethinylestradiol eller 17-beta-østradiol.
Da andre former for hirsutisme er forbundet med en overdreven produktion af androgener, der er forbundet med en vedvarende ægløsningsfri tilstand, sigter medicinsk behandling på at afbryde denne permanente situation. Hos patienter, der ønsker et barn, skal lægemidler, der kan fremkalde ægløsning, anvendes, mens i alle andre kvinder er det hensigtsmæssigt at anvende stoffer, der undertrykker syntesen af androgenhormoner ved at hæmme LH.
Generelt er der brug for mindst 6 måneders behandling for at bedømme lægemidlets effektivitet. Når forbedring sker, kan dette vare på ubestemt tid eller hirsutisme, efter en indledende reduktion, kan stabilisere sig.
Endelig kan samtidig anvendelse af mekaniske metoder til hårreduktion, især elektrokoagulering, fremskynde succesen af lægemiddelterapi.
Det skal også tages i betragtning, at med de tilgængelige terapier kan hirsutisme reduceres, men ikke udryddes.
Blandt de forskellige hormoner, der er tilgængelige til behandling af hirsutisme, er de mest anvendte dem, der er i stand til at undertrykke de forskellige kilder til androgenproduktion.
De, der hæmmer androgener, der produceres på æggestokkene, er orale præventionsmidler (pille), progestogener (herunder medroxyprogesteronacetat), GnRH-agonister, antiandrogener (cyproteronacetat, spironolacton, drospirenon, Casodex, RU58841), ketoconazol og kortikosteroider (kortikosteroider).
Dem, der hæmmer androgener, der produceres på adrenal cortexniveauet, er cortison, orale præventionsmidler, spironolacton, ketoconazol.
De, der hæmmer androgenerne, der produceres på perifert niveau, er: cyproteronacetat, spironolacton, cimetidin, glutamid, østradiol eller progesteron i salve, orale præventionsmidler og 5-alfa reduktasehæmmere (Finasteride).
For at lære mere, læs: Medicin til behandling af irsutisme »
Kost og Hirsutisme
Virkninger af kost på hirsutisme
Insulin er kendt for at stimulere ovariesekretionen af androgener.
En terapeutisk indgriben, der omfatter en ændring i spisevaner og en stigning i fysisk aktivitet, bør være gavnlig.
Virkningerne af diæt på plasma androgenniveauer er endnu ikke blevet bestemt nøjagtigt. Det har imidlertid vist sig, at i overvægtige patienter med insulinresistens forbedrer reduktionen i mængden af kalorier, der indføres med mad og det deraf følgende vægttab, sværhedsgraden af hirsutisme. Dette skyldes, at insulinudskillelsen med en afbalanceret kost reduceres.
Selv en ændring i typen af mad kan ændre metabolismen af kulhydrater og mængden af androgener, der produceres. For eksempel stimulerer en kost, der indeholder en høj mængde simple kulhydrater, produktionen af insulin i større grad end en kalorieindhold med lavt indhold af kalorieindhold. En kost rig på vegetabilske fibre og komplekse kulhydrater kan reducere insulinsekretionen og følgelig reducere æggestokproduktionen af androgener. Denne hypotese kræver imidlertid yderligere verifikation.
I overvægtige emner reducerer øvelsen sværhedsgraden af insulinresistens og nedsætter mængden af produceret insulin. Øvelse kan nedsætte androgenproduktionen ved at nedsætte blodsulinindholdet.
De få offentliggjorte undersøgelser om virkningerne af vægttab hos patienter med polycystiske æggestokke tyder på, at vægttab øger hyppigheden af ovulatoriske cyklusser eller i det mindste øger hyppigheden af ovulatoriske cyklusser.
Æstetiske behandlinger
Hormonal terapi af hirsutisme virker primært ved at hæmme væksten af nyt hår. En skønhedsbehandling er afgørende for at fjerne det eksisterende hår.
Galvanisk elektrolyse, kortbølge diatermi eller brugen af begge er de eneste metoder, der tillader den endelige fjernelse af håret. Mere end 90% af patienterne forbedres efter behandling.
Dette bør dog først begynde, efter at hyperproduktionen af androgener er blevet reduceret eller deres perifer virkning blokeret efter to eller tre måneder med hormonbehandling.
Galvanisk elektrolyse udnytter virkningen af en elektrisk strøm til fordel for produktionen af natriumhydroxid, som så vil føre til ødelæggelsen af hårsækken.
Shortwave diathermy udføres på samme måde som elektrolyse, men i dette tilfælde udnyttes virkningen af en alternativ elektrisk strøm ved lave bølgelængder (derfor ved høje frekvenser).
Sidstnævnte teknik udføres uden anæstesi eller lokal infiltration af lidokain (lokalbedøvelse). I følsomme områder som læber og ansigt kan en blanding af to lokalbedøvelser (lidokain og pilocarpine) anvendes. I denne blanding er anæstetika meget koncentreret og spredt gennem huden.
På området af ansigtet, der skal behandles, spredes 5 gram af denne blanding af anæstetika, og området er dækket af bandage inden behandlingen påbegyndes.
I nogle tilfælde er det muligt at udnytte begge disse teknikker til at modstå hirsutisme ud fra et æstetisk synspunkt, således at der opnås mindre resultater.
