generalitet
Den intratekale indgivelsesvej er en særlig type parenteral indgivelse, som består i at injicere lægemidlet direkte i spinalvæsken. På denne måde er det muligt at administrere den ønskede aktive bestanddel nær receptorerne til stede på spinalniveauet, med hvilken den skal interagere for at opnå den ønskede terapeutiske virkning.
De lægemidler, der oftest indgives intrathecalt, er:
- Lokale anæstetika (tænk for eksempel på anestesi i rygsøjlen);
- muskelrelaksantia;
- anticancer;
- Opioid analgetika.
Typer af intratekal administration
Som nævnt involverer intratekal administration injektion af lægemidlet direkte i spinalvæsken. Imidlertid er direkte injektion ikke den eneste form for intratekal administration, der er kendt.
Faktisk er i dag brug af intratekal infusoria særligt udbredt.
Intratekal infusori - også kendt som intrathekale pumper - er specielle medicinske anordninger, som gør det muligt for lægemidlet at administreres i små doser kontinuerligt eller med regelmæssige mellemrum afhængigt af sagen.
Den intratekale pumpe placeres sædvanligvis under huden i abdominalområdet. Lægemidlet når derefter rygsvæsken gennem et lille kateter, som er placeret på spinalplanet, og som står i forbindelse med pumpen selv.
Pumpen er udstyret med en tank, som om nødvendigt leveres af lægen via en injektion i maven: sprøjtens nål kommer derefter til pumpen ved reservoiret for at tillade påfyldning.
Derfor har infusionsenheden opgaven at opbevare og transportere lægemidlet i spinalvæsken.
Dybest set kan vi skelne mellem to forskellige typer intratekal infusori:
- Intratekale pumper med kontinuerlig infusion : Som det kan forstås fra samme navn, tillader denne type pumpe en kontinuerlig og konstant intratekal indgivelse af lægemidlet i løbet af dagen;
- Intratecal pumper med programmeret infusion : Disse infusorer - gennem en justering udført med en særlig ekstern computer - tillader administration af forskellige doser af medicin på forskellige tidspunkter af dagen.
Indførelsen af intrakalepumpen og kateteret udføres selvfølgelig med en invasiv metode gennem et lille kirurgisk indgreb. Intratekal administration ved hjælp af infusori af denne type er imidlertid særlig indiceret hos alle de patienter, der har brug for hyppige - og undertiden kontinuerlige - lægemiddeladministrationer for at kontrollere symptomerne på den patologi, de lider af. Indførelsen af den intratekale infusionsvæsen gør det faktisk muligt for patienten ikke at blive udsat for kontinuerlig - og i det lange løb smertefulde - injektioner.
Blandt de forskellige lægemidler, for hvilke det er nødvendigt at ty til intratekal administration, er de mest almindeligt indgivne via ovennævnte infusori opioid analgetika, der anvendes til behandling af kroniske smerter og muskelafslappende midler (såsom for eksempel baclofen) anvendt til bekæmpelse af typisk spasticitet manifesteret i forskellige neurodegenerative sygdomme, såsom for eksempel multipel sklerose.
Fordele
Intratekal administration har betydelige fordele:
- Det giver mulighed for at administrere lægemidlet nær det handlingssted, som det skal handle på;
- Fremmer passagen af den aktive ingrediens gennem blod-hjernebarrieren (BEE);
- Det giver mulighed for en hurtigere indsats;
- Det giver mulighed for at administrere meget lavere lægemiddeldoser end dem, der skal anvendes i andre administrationsveje, men opnår den ønskede terapeutiske effekt og undgår den såkaldte første-pass-effekt;
- Da intratekal administration tillader injektion af mindre doser af lægemiddel, tillader det også at reducere de bivirkninger, der kan opstå, hvis den aktive bestanddel indgives gennem andre enterale eller parenterale veje.
Ulemper
Ulemperne som kan opstå ved intratekal administration er:
- Smerte opfattet af patienten under injektionen
- Reaktioner på injektionsstedet;
- Behov for at kontakte specialiseret personale i særlige faciliteter for at udføre injektionen eller for at fylde infuser
- Mulighed for kirurgiske komplikationer, når operationen udføres for at indsætte den intratekale infuser;
- Vanskeligheder ved at intervenere ved utilsigtet administration af overdrevne doser af lægemiddel (en sjælden hændelse, da den intratekale administration af medicinen kun kan udføres af specialiseret personale).
