Definition og serotonin
Serotoninsyndromet skyldes en overdrevet stigning i serotoninsignalet centralt som følge af hyperstimuleringen af dets receptorer. Denne begivenhed kan skyldes misbrug af en eller flere stoffer og / eller stoffer, der:
- de øger syntesen af hormonet serotonin eller dets forstadier
- de reducerer nedbrydning eller genoptagelse
- de stimulerer direkte receptorerne, kaldet serotonergika.
Hvad er serotonin?
På enterisk niveau øger serotonin intestinal motilitet og stimulerer opkastning; i blodkar fremmer det vasokonstriktion, hvilket resulterer i migræne og blodpladeaggregering. Gennem stimuleringen af de sensoriske slutninger forårsager serotonin smerte og på det nervøse niveau virker det med forskellige neuroner, som stimulerer nogle og hæmmer andre.
Årsager
Den primære årsag til det serotonergiske syndrom er hyperstimulering af receptorer, der fanger serotonin i hjernen (5-HT1A og 5-HT2 receptorer). Denne anomali kan være konsekvensen af uhensigtsmæssig farmakologisk brug eller individuel overfølsomhed; hyppigere serotoninsyndrom korrelerer med den overdrevne dosis af et serotonergt lægemiddel eller til kombinationen af to forskellige men adjuvante lægemidler.
Blandt de molekyler, der kombineret er i stand til at bestemme serotoninsyndromet, fremhæver vi frem for alt:
- Serotoninprecursorer eller serotonergiske agonister (såsom aminosyretryptophan)
- Agenter der øger serotoninfrigivelsen
- SSRI-lægemidler (paroxetin, fluoxetin etc.)
- Ikke-selektive serotonin-hæmmere (doxepin, clomipramin, imipramin, dextromethorphan etc.)
- Ikke-specifikke inhibitorer af serotoninmetabolisme (hypericum, MAO)
- Hypericum og hypericin
Det er også muligt, at serotoninsyndromet er manifesteret af virkningen af et enkelt farmakologisk middel. Dette kan sandsynligvis være en forløber for serotonin (se ovenfor) eller et molekyle, der er ansvarlig for at øge endogen frigivelse; I praksis, blandt dem, der øger den endogene frigivelse, husker vi extasy, amfetaminerne, kokainen og mange andre amfetaminlignende stoffer.
Symptomer
For at lære mere: Symptomer Serotoninsyndrom
I de fleste etablerede kliniske tilfælde forekommer serotoninsyndromet på 3 fronter:
- mentale og adfærdsmæssige ændringer
- autonome dysfunktioner
- motorændringer
Mere specifikt er serotoninsyndromet kendetegnet ved:
- Mavesmerter
- diarré
- Hot blinker
- Hypertermi (stigning i kropstemperaturen)
- sveden
- Sløvhed (kontinuerlig søvn)
- Pludselige ændringer i bevidsthedstilstanden
- tremor
- Rhabdomyolyse (muskelcelle skade / brud)
- Nyresvigt
- Stød (kardiovaskulær hændelse, der bestemmer manglende blodtilførsel til vævet)
- Mulig død!
Imidlertid er kun tre af følgende primære symptomer tilstrækkelige i den kliniske diagnose af serotonergisk syndrom: Ændret mental status, myoklonus (korte og ufrivillige muskelkontraktioner), agitation, hyperrefleksi (overdreven vivacitet af reflekser), kuldegysninger, tremor, ataksi (progressiv tab af muskel koordination), diarré og feber. Det er også afgørende, at differentialdiagnosen udføres fra infektioner, forgiftninger eller metaboliske ændringer.
NB . I 75% af tilfældene opstår symptomatologien af serotoninsyndrom 24 timer efter indtagelse eller overdosis; i de mindre vigtige tilfælde er det muligt at vente 24-72 timer til spontan opløsning af symptomerne, mens de alvorligste bliver det farmakologiske indgreb uundværligt.
Bibliografi:
- Retningslinjer for behandling af psykiatriske lidelser - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - s. 626
- Phytopharmacovigilance: Overvågning af sikkerheden ved phytoterapeutiske produkter - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - side 115
- Terapier af neurologiske sygdomme - A. Sghirlanzoni - Springer - side 611
- Tegn og symptomer på akutmedicin - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - s. 154-155
