smitsomme sygdomme

Mononukleose af G.Bertelli

generalitet

Mononukleose er en smitsom sygdom, der påvirker kroppen efter overførsel af en virus. Dette virale middel transmitteres i de fleste tilfælde af spyt; af denne årsag er infektionen også kendt som "kissesygdommen" .

Den mononukleose, der er ansvarlig for, er faktisk Epstein-Barr-viruset (EBV), der tilhører herpesvirusfamilien .

De fremherskende symptomer på sygdommen er: asteni (følelse af udmattelse), høj feber, hævede lymfeknuder (især halsens hals) og faryngitis, som inden for en uge bliver meget intens. Efter den kliniske præsentation af mononukleose helbreder den i de fleste tilfælde uden for mange komplikationer: hos unge og voksne er manifestationerne tilbøjelige til at forsvinde inden for få uger. Den eneste lidelse, der har tendens til at fortsætte, selv i flere måneder efter infektion, er en følelse af generaliseret træthed, mens den mest frygtede komplikation er en forstørret miltbrud.

hvad

Mononucleosis: Hvad er det?

Mononukleose er en sygdom med viral oprindelse, akut og smitsom, også kendt for hyppigheden med hvilken det observeres hos unge. Infektion er faktisk overført via spyt; af denne grund er mononukleose også kendt som " kissesygdom " eller " kissesygdom ". Sjældnere er sygdommen kontraheret efter deling af genstande (fra bestik til glas), som kommer i kontakt med en inficeret person.

Årsager og risikofaktorer

Hvad er årsagerne til mononukleose?

Mononukleose er en sygdom forårsaget af Epstein-Barr-virus (EBV) . Dette virale middel tilhører den samme familie af herpesvirus, som er den samme, der omfatter patogener, der er ansvarlige for vandkopper, koldt eller genital herpes og helvedesild.

På samme måde som hans "slægtninge", når infektionen er indgået, forbliver EBV-virus for evigt latent i menneskekroppen og kan forekomme med jævne mellemrum.

Hvorfor hedder det "Mononucleosis"?

Navnet stammer fra kroppens reaktion på infektion : Tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus i kroppen stimulerer produktionen af ​​hvide blodlegemer, og i dette tilfælde af mononukleære celler (med en enkelt nucleus) eller monocytter i blodet, som normalt findes i lille nummer.

Smitsomhed: Hvor nemt overføres mononukleose?

Mononukleose er en sygdom med beskeden infektiøsitet, som primært påvirker individer mellem 15 og 35 år.

Hvem har størst risiko?

Mononukleose påvirker fortrinsvis unge og børn, men voksne er slet ikke fritaget.

Infektion er lettere kontraheret, når vores immunforsvar svækkes (for eksempel efter en særlig svækkende sygdom eller i en periode med intens stress).

Mononucleosis: Hvor udbredt er det?

Udbredt i hele verden påvirker mononukleose 50% af de individer, der lever i industrialiserede lande efter ungdomsårene, mens de fremstår tidligere i udviklingslande.

På grund af den infektiøse hastighed kan mononukleose kun forårsage små epidemier under særlige forhold, såsom:

  • Tæt kontakt med berørte personer;
  • overbelægning;
  • Dårlige hygiejniske forhold.

Ifølge de seneste estimater kommer ca. 90% af den voksne verdensbefolkning, uden særlig fornemmelse for sex, i kontakt med Epstein-Barr-viruset i hele deres liv. De fleste af disse mennesker har udviklet specifikke antistoffer uden at have oplevet tegn på infektion.

Hvordan opnås EBV infektion?

Infektionen kan være direkte og finde sted gennem spyt (via oro-pharyngeal) og urin, ubeskyttede seksuelle forhold eller blod og blodtransfusioner. Infektionen kan dog også indirekte indgås ved f.eks. Fælles brug af forurenede genstande som bestik, glas, plader og legetøj samt med udbredt hostedråber.

Infektiøsitet kan vare i lang tid, da pharyngeal eliminering af viruset vedvarer op til et år efter infektion. Det må også overvejes, at sunde bærere i perioder med virusreaktivering kan blive en kilde til infektion. I alle tilfælde, hvis du allerede er blevet inficeret en gang, vil enhver efterfølgende kontakt med en person med mononukleose ikke have nogen konsekvenser.

Symptomer og komplikationer

For at lære mere: Symptomer Mononukleose »

Mononucleosis: Hvordan manifesterer man sig?

De vigtigste symptomer på mononukleose ligner dem af en almindelig vinter sygdom som for eksempel influenza og omfatter:

  • Følelse af udmattelse ;
  • Ondt i halsen
  • Feber ;
  • Forstørrede lymfeknuder .

Sygdommens manifestationer skyldes både den øgede produktion af mononukleære celler (lymfocytter og monocytter) - som regel forekommer i små mængder - og til de stoffer, de producerer for at få kroppen til at reagere på infektionen.

Inkubationsperiode

Inkubationstiden for infektionen er ret lang og varierer fra 30 til 50 dage hos voksne og unge. Generelt er denne gang forud for præsentationen af ​​symptomer lavere hos børn, svarende til ca. 10-15 dage (som udvikler mononukleose i en næsten symptomfri form).

Kurs af mononukleose

Den kliniske begyndelse foregår ofte af en fase, der annoncerer infektionen, kaldet prodromal, hvor symptomatologien er generel og ikke særlig bekymrende; i denne periode manifesterer de sig:

  • utilpashed;
  • Beskedne hovedpine
  • Febril (37 ° C);
  • Tab af appetit;
  • Diffus muskel smerter;
  • Svedende.

Hvis viruset overtager immunforsvaret, begynder den faktiske mononucleose med et mere specifikt klinisk billede, hvis hovedelementer er repræsenteret af:

  • Asteni (svaghed eller følelse af udmattelse);
  • Sår hals med tilstedeværelsen af hvidgul plaques på tonsillerne, som ofte når en betydelig størrelse, hvilket forhindrer normal slukning (i de alvorligste tilfælde kan dehydrering og vejrtrækningsvanskeligheder opstå på grund af den delvise hindring af de øvre luftveje);
  • Lymfadenomegali (det vil sige lymfeknuderne på nakken, under armhulerne og i underlivet bliver forstørrede og smertefulde);
  • Høj feberangreb (op til 39-40 ° C), med svær svedtendens om natten .

Efter et par dage er der udseendet af et betydeligt antal atypiske lymfocytceller i blodet.

Andre karakteristiske symptomer på mononukleose omfatter:

  • Splenomegali (stigning i miltens størrelse, som selvom asymptomatisk kan føre til organsbrydning efter en skade eller stamme);
  • Morbilliform exanthema (svarende til mæslinger).

I nogle tilfælde kan sygdommen fremkalde leverlidelse, som fremgår af serologiske test på grund af stigningen i transaminaser . Sjældent vises en lille gulsot .

Bemærk

Hvis infektionen opstår i barndommen, er mononukleose normalt karakteriseret ved milde, ikke-specifikke symptomer eller ingen symptomer.

Efter hvor meget er helet?

Efter infektionen opstår sygdommen mellem 3 og 6 uger senere, hvorefter de fleste individer kan genoptage normale daglige aktiviteter. Træthed kan dog fortsætte i uger og nogle gange i flere måneder.

Efter helingen forbliver infektionen i latent tilstand og kan gentages periodisk .

Mononukleose: hovedsymptomer

  • Vedvarende feber
  • Generel utilpashed, udmattelse (asteni) og svaghed, der varer over tid
  • Pharyngitis (ondt i halsen, vanskeligheder med at sluge mad og hals rødt med hvide plaques på mandillernes niveau);
  • Hævede og smertefulde lymfeknuder ;
  • Muskel smerter;
  • Forstørret milt
  • Tab af appetit
  • Hovedpine;
  • Hududslæt.
Lider du af mononukleose? Tag testen og find svaret »

Mulige komplikationer af mononukleose

  • Mononukleose kan forårsage komplikationer, heldigvis ret sjældne, hæmatologisk (hæmolytisk anæmi og trombocytopeni) og i det centrale og perifere nervesystem (kramper, adfærdsændringer, encephalitis og meningitis). Inddragelse af hjerte og lunge er også muligt.
  • I nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig på en subtil måde, med lidt feber og en følelse af generel utilpashed og træthed, som kan fortsætte selv i flere måneder. Efter den første infektion forbliver Epstein-Barr-virussen tavs og venter på, at immunforsvaret skal aftage. Dens efterfølgende reaktivering synes at være impliceret i "kronisk træthedssyndrom" .
  • Andre kliniske undersøgelser har i stedet hypotetiseret en forbindelse mellem en immundefekt, EBV-infektion og begyndelsen af andre kroniske infektioner - svarende til hvad der sker i tilfælde af aids.
  • Den vedvarende Epstein-Barr-virusinfektion har også for nylig været forbundet med begyndelsen af Burkitt 's lymfom, nasopharyngeal cancer og andre neoplastiske sygdomme . Faktisk er det blevet vist, at nogle vira ændrer værtscelle DNA på en sådan måde, at det gør det modtageligt for udviklingen af ​​tumorer. Men da denne virus er udbredt, siges det, at de to patologier er resultatet af en konstateret årsag effekt.

diagnose

Mononukleose: Hvordan er det diagnosticeret?

På klinisk niveau er akut mononukleoseinfektion mistænkt i nærværelse af samtidig udseende af generaliseret utilpashed, feber, hævede lymfeknuder, faryngitis med mandler dækket med en hvidlig patina og øget miltstørrelse. Denne symptomatologi forekommer imidlertid også under andre infektionssygdomme, såsom viral hepatitis, cytomegalovirus sygdom, toxoplasmose og rubella.

Derfor opnås en vis diagnose kun ved at finde tilstedeværelsen af ​​karakteristiske lymfocytter i blodet (lymfocytose) forbundet med antistoftest og serologiske fund (forekomst af cirkulerende heterofile antistoffer og / eller antistoffer rettet mod EBV-specifikke proteiner).

Hvilke eksamener er planlagt?

For at bekræfte mistanken om sygdom som følge af stigningen i hvide blodlegemer, er der angivet specifikke hæmatologiske og immunologiske tests, herunder:

  • Hemokromocytometrisk test : i nærværelse af mononukleose øges antallet af hvide blodlegemer, mens den mikroskopiske analyse af blodsprøjtningen viser tilstedeværelsen af ​​karakteristiske mononukleære celler (dermed sygdommens navn);
  • Monotest : Enkel og hurtig test, der bruges til at understøtte diagnosen af ​​EBV-infektioner, men ikke særlig specifik;
  • Forskning af anti-EBV VCA antistoffer : det vurderer tilstedeværelsen i serum af specifikke antistoffer ( viral capsidantigen ) for EBV, både IgG-klasse og IgM, som fremkommer efter infektionen (især IgM angiver en tilstand af virusaktivitet); når IgM falder og kun IgG forbliver, betyder det, at infektionen er helt overvundet;
  • Anti-EBV EA antistoffer forskning : det registrerer de specifikke antistoffer af viruset ( Early Antigen ), der findes i blodet selv efter flere måneder (IgG kan findes endnu år senere i blodet for at indikere, at mononucleosis er blevet indgået tidligere ).

Behandling og nyttige tips

Mononukleose: Hvad er den forventede behandling?

I de fleste tilfælde løser mononukleose positivt uden komplikationer inden for to eller tre uger med symptombegyndelsen.

Sjældent har patienter kroniske tilbagefald i de følgende år, selv om nogle patienter har tendens til at opleve træthed og svært ved at koncentrere sig i flere måneder.

Efter helbredelse forbliver EBV i virkeligheden latent i lymfekirtlen og kan reaktiveres, hvilket giver anledning til det såkaldte "kronisk træthedssyndrom", en tilstand med generel debilitet, der kan vare flere måneder, trækker fysiske og mentale energier fra emnet (note analogien med herpes simplex og zoster, henholdsvis ansvarlig for herpes labialis / genital og varicella / ild fra St. Anthony).

Patienten, der lider af mononukleose, skal ligge i sengen og undgå fysisk indsats i mindst 6-8 uger, især hvis en udvidelse af milten er udviklet. Bruddet af dette organ på grund af abdominaltrauma er faktisk en sjælden, men ekstremt frygtelig komplikation (det er en medicinsk nødsituation, og som sådan skal den let håndteres i et hospitalsmiljø). De kategorier, der er størst risiko, er børn og sportsfolk, som skal afholde sig fra indsats selv i nogle få uger efter klinisk remission. Derfor, hvis aktiviteten, efter energisk palpation eller efter en ulykke opstår i store smerter i den øverste venstre del af underlivet, er det godt at anmode om lægebehandlingens øjeblikkelige indgriben.

stoffer

Der findes ingen specifikke stoffer til mononukleose, men kun symptomatiske terapier . Behandlingen er derfor baseret på administration af analgetika (såsom ibuprofen) og antipyretika, såsom paracetamol (acetylsalicylsyre, som hos børn og unge kan forårsage en alvorlig komplikation, kaldet Reye's syndrom, bør udelukkes) .

Kun i de mest alvorlige tilfælde er det forudset brugen af kortikosteroidlægemidler, men kun i nogle dage og under streng medicinsk kontrol at håndtere sjældne komplikationer såsom luftvejssødem. Hvis disse lægemidler fejler, kan behandlingen af ​​mononukleose udføres ved brug af IgG (immunoglubuliner) .

Det vigtige er aldrig at bruge antibiotika, fordi i tilfælde af virussygdom de ikke er til brug og kan forårsage yderligere skade på immunsystemet. Efter at de mest oplagte symptomer er ophørt, ophører den sædvanligvis med at være smitsom.

forebyggelse

Mononukleose: kan det forhindres?

Som med alle smitsomme og smitsomme sygdomme, selv for mononukleose, er forebyggelse afgørende for at undgå smitte . Det er især nødvendigt at begrænse direkte og indirekte kontakt med personer, hvis tilstand er åbenlys, ikke kun i sygdomsperioden, men også i dagene efter afslutningen af ​​de kliniske og symptomatiske manifestationer.

For at forhindre, at viruset genaktiveres, er det vigtigt at opretholde immunsystemets effektivitet med en aktiv livsstil uden overdreven stress og baseret på sund kost .

At lære mere: Narkotika til behandling af mononukleose "For at lære mere: Behandle mononukleose med urter" For at lære mere: Kost til mononukleose "