Galdeblærestenene, såvel som galdekanalernes (af den cystiske kanal, den fælles galdekanal, men også i bugspytkirtelkanalen) repræsenterer de hyppigste galdeforstyrrelser og / eller komplikationer; Desuden er det tilsyneladende, at både udbruddet og forebyggelsen af gentagelser afhænger af individets kost.
Hvad du behøver at vide
I medicin er gallestener bedre kendt ved betegnelsen biliary lithiasis ; Det anslås, at de påvirker 6-10% af den generelle voksenbefolkning med FREQUENCY NEARLY DOUBLE IN THE FEMALE SEX sammenlignet med hanen, for en samlet (i Italien) på ca. 3.000.000 mennesker. I denne henseende henvises til artiklen om epidemiologi og risikofaktorer for udseendet af galdesten.
Ikke alle galdesten er de samme; uanset de subjektive forskelle i størrelse og numerositet er det muligt at skelne mellem to hovedtyper af gallesten:
- Baseret på CHOLESTEROL: 75-80% af tilfældene
- En blandet eller pigmenteret base: ca. 20% (calciumcarbonater, calciumcarbonater og fosfater);
Af disse er nogle svarte og typiske for hæmolytiske eller cirrhotiske patienter, mens andre er brune og typiske for infektionssygdomme i galdeblæren eller parasitærtræet.
NB . I vestlige patienter råder kolesterolbaseret gallesten. Disse afhænger SENSIVT til fodring og er dannet i tre faser:
- Mætning af galde
- kernedannelse
- uddannelse
Feeding som en årsag
Kost og dannelse af cholesterol gallesten
De kolesterolbaserede gallestener dannes efter ændring af balancen mellem: CHILITEROL BILIARE (grundlæggende for dannelsen af BILE, en kemisk fordøjelsessaft, der er fysisk definerbar som suspension), BILE SALI og FOSFOLIPIDES. " Hvis kosten er særdeles RICH i kolesterol *, er det muligt, at overskuddet af denne lipid-steroid i galde brækker suspensionen af suspensionen" ; For at gøre den kort, favoriserer ændringen af balancen af galdesuspension kolossalernes "udfældning", som efterfølgende krystalliserer til aggregering og danner gallesten.
* Se: "Fødevarer med kolesterol"
En anden ekstremt vigtig risikofaktor og som den forrige tæt forbundet med individets kost er den reducerede motilitet / kontraktilitet i galdeblæren. Dette (som i sig selv kunne være patologisk doven) ved at samle blandinger og tømmer gallen, der forhindrer udfældningen af kolesterol. I betragtning af at galdeblæren stimuleres af måltider og især dem der indeholder madfedt, følger det således: " En diæt karakteriseret ved lange perioder med fastende ... eller endda blot ved lange diætperioder i fravær af lipider ... bestemmer reduktionen af galdblærens motilitet, der forhindrer både blanding og tømning af galden (galde stasis), hvilket favoriserer udfældningen af kolesterol med efterfølgende dannelse af gallesten " .
Det er også værd at nævne andre risikofaktorer for dannelsen af gallesten afhængig af kost: dyslipidæmi , diabetes, fedme, østrogenterapier og for hurtigt hurtige vægttabsprogrammer .
Konsekvenser
I de fleste tilfælde forbliver personer med galdesten langt uden symptomer; i et mindretal tilfælde kan postprandial biliær kolik og opkastning af føde forekomme i en periode på 30-180 ', hvor det ofte er nødvendigt at gribe ind med en farmakologisk terapi baseret på antispasmodik og smertestillende midler. I mere alvorlige situationer kan det være nødvendigt at fjerne stenene eller endda fjerne hele galdeblæren (cholecystektomi). NB . Den rutinemæssige undersøgelse til diagnosticering af galdesten er abdominal ultralyd.
Feed til gallesten
Det første råd til at begrænse forekomsten af galdesten er at vende tilbage til normal vægt; Derfor bliver NORM-slankende kalorierapi nødvendig under overvægt eller fedme. Genstart: 25-30% kalorier, der leveres af lipider, 13% fra proteiner (eller 0, 75-1, 2 g protein pr. kg legemsvægt) og resten fra kulhydrater.
For det andet skal individets ernæring sigte mod at reducere de ovennævnte dysmetabolske tilstande, derfor nyttige til genindlæsning i de normale parametre, der hovedsageligt henvises til cholesterolemi, triglyceridæmi og glykæmi.
Som allerede angivet, bør emnet's potentielle risiko ikke karakteriseres i lange perioder med faste, ja bedre, hvis det (fra et organisatorisk synspunkt) er opdelt i mindst 5 daglige måltider.
Det er også tilrådeligt, at vandbalancen med fødevaren er tilstrækkelig til at opretholde hydrering; gald er en suspension og som sådan også karakteriseret ved en vandig portion. En tilstand med konstant dehydrering kunne fremme kolesterolfældning, derfor er det tilrådeligt at behandle
- Valget af fødevarer med den største mængde vand (første retters retter, grøntsager og frugt)
- vanen med at drikke omkring 1 ml vand for hver introduceret kcal; for eksempel i en 1, 800 kcal diæt kræves mindst 1, 8 liter vand.
Nogle statistiske undersøgelser har vist en sammenhæng mellem en diæt rig på raffinerede sukkerarter, fattige i kostfiber og en høj forekomst af galdeblæresten. Sandsynligvis er det et indirekte forhold, men for at bekræfte dette har det vist sig, at kostvaner overvejende vegetarisk (som i modsætning til hvad man måske tror ikke er hypo-lipid) er mere beskyttende end dem med en større bestanddel af animalske fødevarer .
Det bør også tages i betragtning, at galtblærenes kontraktilitet i langtidsbehandling (værre hvis parenteralt fodres) er stærkt begrænset af manglen på stimuli induceret af ernæring, kropsholdning og fravær af fysisk bevægelse.
Endelig anbefales regelmæssig fysisk aktivitet, som sandsynligvis på grund af mekaniske og / eller kemiske belastninger favoriserer blanding af galdesaft.
