prostata sundhed

Specifik Prostataantigen - PSA

generalitet

PSA - akronym af prostata-specifikt antigen, italieniseret i prostata-specifikt antigen - er et protein syntetiseret af prostataceller.

Små koncentrationer af prostataantigen er normalt til stede i alle mænds serum og kan vurderes ved en simpel blodprøve.

hvad

PSA er et kvantificerbart protein i blod, der udelukkende produceres af prostata . Af denne grund kan prostataspecifik antigen anvendes som en indikator for prostata sygdomme .

Fra det fysiologiske synspunkt består PSAs funktion i at holde sædvæskevæsken efter udløsning, således at spermatozoerne kan bevæge sig lettere i den kvindelige kønsorgan.

Hvorfor måler du

PSA er kvantificerbar i blodet og bruges som en markør for potentielle prostata problemer, og frem for alt i undersøgelserne af tidlig diagnose af den mandlige befolkning.

Doseringen af ​​PSA indikeres periodisk for alle mænd, fra 50 år. Denne eksamen kan faktisk hjælpe - i forbindelse med urologisk eller andrologisk undersøgelse - at identificere former for prostatakræft i de tidlige stadier.

PSA er en specifik markør for orgelet, men ikke af de patologier, der påvirker det; Faktisk registreres høje niveauer både i nærvær af godartede tilstande (en prostatitis, en godartet prostatisk hyperplasi etc.) og af neoplastiske processer i prostata.

Prostatacancer

Sammen med rektal udforskning og transrektal eller suprapubisk ultralyd hjælper PSA med at identificere prostatacancer, både godartet og ondartet.

I tilfælde af positivitet udføres der normalt en prostatisk kontrolbiopsi.

Ud over diagnosen udføres verifikationen af ​​det prostataspecifikke antigen også efter detektering af tumoren, for at kontrollere behandlingernes fremskridt eller fremhæve den mulige genoptagelse af patologien.

Det skal huske på, at PSA også stiger i gunstige tilstande, såsom godartet prostatahypertrofi og prostatitis (inflammation i prostata). Derudover øges det specifikke prostataantigen også på grund af nylig seksuel aktivitet, palpation af prostatakirtlen ved specialistundersøgelse, brug af katetre og indtagelse af visse lægemidler, såsom allopurinol.

For at forbedre PSA's diagnostiske specificitet, måles det frie specifikke prostataantigen (fri PSA) i tilfælde, hvor grænseværdien overskrides.

Normale værdier

Under normale forhold er blodniveauet af PSA fundet under 4 nanogram per milliliter blod (referenceområde: 0, 0-4, 0 ng / ml).

Men hvis prostatacellerne er beskadiget, kan koncentrationerne i blodbanen øges.

Høj PSA - Årsager

Høje niveauer af PSA forekommer under forskellige prostatiske sygdomme, såsom:

  • Prostatacancer;
  • Godartet prostatahypertrofi
  • Forskellige former for prostatitis (inflammation i prostata);

PSA-værdierne stiger også af følgende årsager:

  • ældning;
  • Efter prostata kirurgi;
  • Indføring af et kateter og specifikke diagnostiske test (såsom rektal udforskning, cystoskopi, prostatisk biopsi, rektoskopi og koloskopi);
  • Traumatisme på prostata (langvarig brug af cyklen, cykling, ridning osv.).

Fedme har været relateret til en sænkning af cirkulerende PSA.

Lav PSA - Årsager

En reduktion på 50% i PSA-niveauer findes hos mænd, der tager 5-a-reduktasehæmmere (såsom finasterid og dutasterid), en klasse af lægemidler, der anvendes til behandling af godartet prostatisk hypertrofi og skaldethed.

Sådan måles det

Koncentrationer af prostata-specifikt antigen måles i laboratoriet efter en simpel blodprøve.

forberedelse

Patienten kan gennemgå blodprøveudtagning efter en 3-timers hurtig.

For at mindske risikoen for fejl er det vigtigt ikke at tage eksamen, når du har en nuværende urinvejsinfektion.

Endvidere bør intenst fysisk aktivitet eller samleje ikke finde sted inden for de 48 timer forud for PSA-doseringen, da begge disse tilstande kan øge parameternes blodniveauer.

Fortolkning af resultater

Værdier af PSA og prostatacancer

Doseringen af ​​PSA i plasmaet har en lav grad af specificitet : Når dets niveauer overstiger en bestemt tærskel (> 3-4 ng pr. Ml blod), fungerer det meget sandsynligt ikke noget på prostata. I mangel af yderligere diagnostiske undersøgelser er det imidlertid umuligt at fastslå betingelsens godartethed eller malignitet med sikkerhed.

tPSA

(Ng / ml)

Sandsynligheden for at finde en prostatastumor
0-410% (i 90% af tilfældene er det en begrænset kropsform)
4-1025% (i 70% af tilfældene er det en begrænset kropsform)
> 1050% (i 50% af tilfældene er det en begrænset kropsform)

Med henvisning til prostatakræft returnerer PSA-doseringen ofte falske positiver . Dette er tilfælde, hvor høje PSA-værdier antyder eksistensen af ​​prostatakræft, der senere nægtes af forskellige undersøgelser. Med andre ord er konstateringen af ​​høje niveauer af PSA ikke tilstrækkelig til at diagnosticere prostatacancer, især hos ældre mænd.

Hvis mistanken om kræft er bekræftet af andre diagnostiske tests, er PSA-doseringen en god indikator for tumorforlængelse. Især når PSA kun er lidt forøget eller endog normalt, er det usandsynligt, at tumoren er meget stor.

De fleste mænd med forhøjet blodniveau af prostata-specifikt antigen påvirkes ikke af kræft. Data i hånden er kun 25-35% af patienterne i prostata biopsi (efter at have fundet høj PSA) faktisk bærere af prostatakræft, mens en fjerdedel af dem, der er ramt af denne form for kræft, ikke viser signifikante stigninger i PSA.

Overvågning af specifikt prostataantigen er nyttigt til vurdering af patientens respons på den udførte behandling, som ved ledsagelse ledsages af en reduktion i PSA-værdier. Serumdosis skal udføres inden de andre diagnostiske tests, da disse som vi har set, kan øge PSA-værdierne betydeligt (efter prostatic biopsi kan inkrementer registreres op til 50 gange med en langsom tilbagegang til normalitet i 30- 60 dage derefter).

Periodisk overvågning af PSA er meget vigtig. Gentagne målinger kan medvirke til at differentiere godartede fra ondartede former, jo mere sandsynligt jo hurtigere stigningen i værdierne. Af denne årsag er begreberne PSA-hastighed og PSA-fordoblingstid blevet indført, som begge ikke kan påvises af forskellige elementer, såsom intra- og interlaboratoriske variationer, og biologiske dem, der ikke er forbundet med den underliggende patologi (en nylig ejakulation kan for eksempel øge blodniveauer af PSA).

Da deres uafhængighed fra prostatakræft er mere sandsynligt i nærvær af en markant hypertrofi af kirtlen, kan forhøjede PSA-værdier relateres til prostata-volumen ( PSA-tæthed ).

Gratis PSA og PSA bundet

Nyttige elementer til evaluering af den kliniske betydning af en høj PSA kan indsamles ved at vurdere forholdet mellem fri PSA og PSA forbundet med transportproteiner . Faktisk er det blevet set, at gunstige tilstande, såsom prostatahypertrofi, overvejende øger den frie højde, mens prostatacancer hovedsageligt frembringer en forøgelse af PSA-bundet.

Derfor er der i en mand, der kontrasterer høje niveauer af PSA bundet til lave værdier af fri PSA, sandsynligvis forekomst af en prostatatumor, mens den modsatte tilstand antyder en godartet oprindelse. Med andre ord hvis:

  • Forholdet mellem fri PSA / total lav PSA (<0, 20) → høj risiko for malignitet
  • Forholdet mellem fri PSA / total normal eller høj PSA (> 0, 20) → lav risiko for malignitet

I lyset af ovenstående er fortolkningen af ​​PSA blodværdier et meget komplekst og konstant udviklende emne, naturligvis forbeholdt ekspert urologer. I lyset af en stigning i PSA-værdier skal lægen derfor undersøge en hel række elementer for at lede patienten i retning af specifikke diagnostiske tests, personlige behandlinger og simpel periodisk overvågning.

PSA Video - PSA og PSA High Values ​​- Årsager

X Problemer med videoafspilning? Genindlæs fra YouTube Gå til videoside Gå til Wellness Destination Se videoen på youtube

** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (maj 2004). "Udbredelse af prostatacancer blandt mænd med et prostata-specifikt antigenniveau <eller = 4, 0 ng per milliliter". N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.