sukkersyge

Diabetisk fod: diagnose, behandling og behandling

Problemet med diabetisk fod

Sandsynligvis er diabetikfoden den mest svækkende komplikation af kronisk forsømt hyperglykæmi: Det er en patologisk tilstand, som negativt påvirker patientens livskvalitet, så meget som at kræve omhyggelig og konstant hygiejne af hans fødder understøttet af hyppige lægeundersøgelser.

En dårlig eller undervurderet diabetisk fod udsætter patienten for sår, blødende sår og infektioner, som i det lange løb kan sprede sig til nabostøv og forårsage gangren.

Hovedformålet med behandlingen af ​​diabeticfoden er utvivlsomt at forhindre plantarsår og, i tilfælde af en igangværende infektion, at hæmme den patogene krænkelse på kortest mulig tid.

diagnose

Ledelsen og hyppig overvågning af diabetespatienter er afgørende for at minimere risikoen for kroniske komplikationer, herunder den neuropatiske fod.

Den kliniske vurdering af patienten med diabetes omfatter en række tests:

  1. Medicinsk historie og fysisk undersøgelse: Patientens medicinske historie og fysisk undersøgelse er patientens visitkort. På denne måde realiserer lægen situationen alvorlig: den fysiske undersøgelse omfatter evaluering af patientens vitale tegn (kropstemperatur, puls, blodtryk og respirationsrate), følsomhedstest for hænder og fødder (ofte ændret i diabetikeren) og undersøgelsen af ​​cirkulationen af ​​underbenene.
  2. Laboratorieundersøgelser (blodprøver), vigtige for at bestemme en igangværende infektion eller tilstedeværelsen af ​​andre blodproblemer. Afhængigt af problemets sværhedsgrad kan specialisten ordinere mere detaljerede analyser til patienten, såsom leverenzymtest og nyrefunktionstest.
  3. Radiografi: indikeret for at undersøge muligheden for beskadigelse af knoglerne (fx arthritis) eller fremmedlegemer i blødt væv (f.eks. Tilstedeværelsen af ​​gas i blødt væv kan indikere en tilstand af igangværende gasgangren).
  4. Ultralyd: Hvis det er nødvendigt, kan lægen anmode patienten, der lider af diabetisk fod, Eco Doppler for at vurdere status for blodkar (morfologi og strukturanalyse).
  5. Angiogram: nyttig screeningstest for at opnå repræsentation af kroppens blodkar ved at infusere et kontrastmiddel i karrene.

Pleje og behandling

På grund af tilstandens alvor kræver behandling af diabetisk fod en tværfaglig evaluering, der omfatter et hold bestående af diabetologer, podiater og kirurger.

Patienter, der er ramt af diabetes, skal følge alle de instruktioner, som lægen har stillet til rådighed for at gennemføre et effektivt forebyggelsesprogram, der kan minimere risikoen for fodskader, såsom majs, infektioner og alt andet (læs mere om "diabetisk fod: hvad man skal gøre og hvad man ikke skal gøre ").

Kort gennemgang for at forstå ...

Som vi ved, forårsager diabetes alvorlig neuropatisk skade på patienten, som for eksempel at ændre evnen til at opfatte smerte og termiske forandringer på fodens niveau; Følgelig er patienten ikke klar over forekomsten af ​​plantar læsioner, som fremskridt kan give anledning til meget farlige sår. Disse læsioner kæmper for at helbrede på grund af dårlig cirkulation i underekstremiteterne (arteriopati).

I den forbindelse er det let at forstå, hvordan behandlingen af ​​diabetemunden først og fremmest er baseret på sårets lokale udrensning, behandling af infektionen og tydeligvis forebyggelse af mulige skader og komplikationer.

  • Ikke-medicinering af den ulcerative læsion i diabetisk fod reducerer drastisk chancerne for genopretning, idet patienten udsættes for risikoen for gangre, derfor af amputation af foden.

Diabetisk fodterapi indebærer samtidig anvendelse af:

  1. Specifikke antibiotika mod patogenet, der forårsagede infektionen: Generelt behandles patienter med diabetisk fod med nuværende infektion med intravenøse injektioner af bredspektret antibiotika (fx penicillin, metronidazol, aminoglycosider). Infektioner med moderat eller mild sværhedsgrad kan i stedet behandles med en oral behandling, der er ved munden (patienten skal stadig indlægges i et par dage).
  2. Sterile bandager og gazeer, der er meget nyttige til at standse enhver lille blødning fra læsioner, sår eller sår og dermed blokere indtrængen af ​​bakterier i læsionen.
  3. Smerterapi: I tilfælde af alvorlig smerte på fodens niveau kan patienten - efter høring af en læge - smertestillende midler og smertestillende midler.
  4. Arterial revascularization, for at forbedre blodcirkulationen i underekstremiteterne.
  5. Kirurgisk debridering: invasiv behandling, der involverer kirurgisk fjernelse af det inficerede væv.
  6. Hyperbarisk oxygenbehandling: Dette er en medicinsk praksis, der er i stand til at tilvejebringe højere oxygenniveauer end normalt for at hæmme proliferationen af ​​anaerobe bakterier og fremme sårheling.

Hvornår skal man konsultere en læge

Diabetespatientens moralske forpligtelse er at søge lægehjælp så snart tegn og symptomer er observeret eller opfattet på fodniveauet.

Patienten skal altid notere på alle notater alle de ændringer, der observeres og opfattes ved ekstremiteterne: På denne måde letter enhver efterfølgende diagnose af lægen.

Det er derfor vigtigt at søge lægehjælp under følgende omstændigheder:

  • Tilstedeværelse af eventuelle traumer til niveauet af fødderne (halshår, sår, ridser)
  • Patienten føler smerte eller prikker i benene
  • Diabetespatienten er feberagtig: Feber (eller en simpel lavgradig feber) er ofte et af de første symptomer på en infektion
  • Kløe af fødderne (påstået fod svampinfektion indeks)
  • Følsomhedsændring af fødderne og konstant prikken
  • Tilstedeværelse af røde pletter på benets og / eller fødderne (eventuelt indeks for inflammation eller infektion i gang)
  • Vanskeligheder at gå
  • Åbenlys deformation af fødderne
  • Rødme, betændelse og hævelse i tåneglerniveau: det er et muligt indikatorlys for et indgroet tånegle (hovedårsagen til diabetiske fodinfektioner, der forårsager gangren).