definition
En bakteriel type infektiøs konjunktivitis kaldes bakteriel.
Sammen med den virale og allergiske variant repræsenterer bakteriel conjunctivitis en af de mest almindelige sygdomme, der påvirker øjet; netop det er en infektion, der påvirker bindehinden, den tynde beskyttende film, der dækker det indre øjenlåg og øjenklumpet.
På trods af at det er ret nemt at udrydde, bør bakteriel konjunktivitis ikke undervurderes: det er faktisk vigtigt altid at udføre alle de nødvendige undersøgelser for at sikre, at infektionen har en faktisk bakteriel oprindelse og ikke skjuler en systemisk patologi.
Årsager og risikofaktorer
Vi har set, at bakteriel conjunctivitis er en meget almindelig infektion: Denne type okulær infektion synes at udgøre mere end halvdelen af alle former for akut conjunctivitis.
Hos voksne bliver bakteriebetændelsen i conjunctiva ofte støttet af Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis . Hos børn er bakteriel konjunktivitis dog hovedsageligt forårsaget af H. influenzae, S. pneumoniae og M. catarrhalis .
Nogle patienter er mere udsatte for bakterielle infektioner generelt og til specielt infektiv conjunctivitis. Risikofaktorer omfatter:
- Hyppig kontakt med inficerede personer
- Brug af kontaktlinser
- Aids (erhvervet immundefekt syndrom)
- sinusitis
- Kølesygdomme (hovedrisikofaktor for viral conjunctivitis)
- STD'er (ikke overraskende, endda babyer født til inficerede mødre kan blive påvirket af bakteriel conjunctivitis umiddelbart efter fødslen).
Symptomer
Alle former for conjunctivitis manifesterer sig med almindelige symptomer, såsom hyperæmi (rødme i øjnene), unormal tåre, fotofobi og hævede øjenlåg: netop på grund af symptomernes uspecifikke karakter er det ofte svært at identificere den præcise type af konjunktivitis straks. Ikke desto mindre er nogle symptomer ejendommelige og karakteristiske for en conjunctiva infektion; Derfor kan vi fra den omhyggelige analyse af det kliniske billede bevæge os hen imod en præcis variant af conjunctivitis.
Specielt er bakteriel konjunktivitis genkendt ved observation af lacrimal sekretion: typisk er infektiøs konjunktivsekretion rigelig og purulent og påtager sig en gullig, undertiden grønlig tone. Indsamlingen i konjunktivalkækken og delvist overfyldning forårsager denne sekretion den typiske "lim" effekt på øjenlågene, som kæmper for at åbne op.
I modsætning til allergisk konjunktivitis manifesterer bakterieformen ikke en intens kløe, og revnen er ikke særlig rigelig.
Komplikationer
Når konjunktivitis behandles med de rigtige lægemidler, og fuldt ud respekterer doseringen af lægemidlerne, er prognosen fremragende.
Komplikationer kan opstå, når sygdommen spredes til hornhinden, en eventualitet ikke ualmindeligt, når bakteriel conjunctivitis - især når det skyldes chlamydia eller gonoré - ikke behandles tilstrækkeligt.
I forbindelse med bakteriel conjunctivitis er dødelighed (en fjernhændelse) forbundet med manglende anerkendelse af sygdommen, især hos patienter med nedsat immunforsvar. Sepsis (eller septikæmi) og meningitis som følge af conjunctivitis understøttet af N. gonorrhoeae kan faktisk true patientens liv. Hos nyfødte kan ubehandlet chlamydial conjunctivitis forårsage otitismedia eller lungebetændelse.
diagnose
En mistanke om bakteriel konjunktivitis skal fastslås ved specifikke undersøgelsesmedicinske test, som også er uundværlige for differentialdiagnosen. Det er vigtigt at skelne bakteriel conjunctivitis fra sygdomme, der involverer lignende symptomer, såsom: uveitis, glaukom, keratitis, øjentrauma, episkleritis (betændelse i overfladens lag af sclera i øjet), viral conjunctivitis, allergisk conjunctivitis, øjesyndrom tørret, kræft (øjenkarcinom i øjet).
Diagnosen begynder med anamnesen, det vil sige med den medicinske vurdering af de symptomer, der er rapporteret af patienten og hans kliniske historie. Derefter fortsætter lægen med øjenundersøgelsen, hvor graden af rødme og palpebral hævelse vurderes; her er en prøve af conjunctival sekretion generelt taget og efterfølgende sendt til laboratoriet for en cytologisk (cellulær) undersøgelse.
behandling
Bakteriel conjunctivitis behandling bruger øjendråber og oftalmiske salver til direkte på øjet. Generelt er bredspektret antibiotika ordineret, derfor aktive på flere bakterier; Når kimen er isoleret, ordinerer lægen en bestemt type øjendråber. For eksempel til behandling af en øjeninfektion, der opretholdes af Pseudomonas aeruginosa, formuleres de mest indikerede øjendråber med gentamicin; fusidinsyre anbefales til bakteriel stafylokok conjunctivitis.
Andre lægemidler angivet til bekæmpelse af bakteriel conjunctivitis er: Trimethoprim med polymyxin B, Tobramycin, Neomycin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin og Erythromycin.
Som støtte til antibiotikabehandling anbefaler lægen ofte en supplerende anvendelse af kortikosteroid øjendråber med en antiinflammatorisk virkning, formuleret for eksempel med cortison, triamcinolon, dexamethason og hydrocortison.
På markedet er der specifikke øjendråber til bakteriel conjunctivitis, der består af en blanding af aktive antibiotika og kortikosteroider. For eksempel er lægemidlet Mixotone en øjendråbe bestående af hydrocortison (et kortikosteroidlægemiddel) og to antibiotika (neomycin og polymyxin B).
forebyggelse
Hygiejne først og fremmest: Overholdelse af normale hygiejnebestemmelser er afgørende for at minimere risikoen for enhver form for infektion, herunder bakteriel conjunctivitis. Strengt taget er det tilrådeligt at vaske dine hænder altid, især før du rører dine øjne (en vane, sidstnævnte, som bør undgås så meget som muligt). Når et familiemedlem eller samboer beskylder symptomerne på bakteriel konjunktivitis, er rådgivningen at undgå promiskuøs brug af håndklæder, lagner eller andet tøj: dette er vigtigt for at begrænse risikoen for infektion. Det er overflødigt at sige, at bakterielle infektioner såsom conjunctivitis kan forhindres ved at undgå kontakt med inficerede patienter så meget som muligt.
Børnebørn, studerende og arbejdere (især dem, der udøver deres erhverv på offentlige steder) bør forblive hjemme for hele behandlingsperioden, eller indtil bakteriel conjunctivitis ikke længere er smitsom.
