Legionella og bakteriel lungebetændelse
En af de største syndere af bakteriel lungebetændelse er legionella, en ikke-fermenterende gram-negativ aerob bakterie forpligtet: legionella - især pneumophila arter - kaldes i alle henseender en miljømord.
Historiske begivenheder
Navnet "legionella", der er specielt og bizart, stammer fra en berømt legionarforsamling, tidligere kæmpere af Vietnam-krigen, som blev holdt på Bellevue-Stratforf Hotel i Philadelphia i sommeren 1976: i det år var 221 Legionærer - blandt de 4.000 til stede - de blev ramt af en mærkelig lungebetændelse, og for 34 af disse var resultatet dødelig. Ved første øjekast blev russerne anklaget for det hypotetiske biologiske angreb, men det følgende år opdagede de de egentlige årsager, der forårsagede sygdommen: i hotellets ventilationssystem blev der identificeret en ny slagning, senere kaldet Legionella pneumophila netop i erindring om den tragiske begivenhed.
Mikrobiologisk beskrivelse
Legionella er den eneste slægt tilhørende familien Legionellaceae; bakterierne er intracellulære, gram-negative, obligatoriske og asporigeniske parasitter, der præsenterer en eller to laterale og polære flagella. Legionella har variable dimensioner, fra 0, 3 til 0, 9 μm i bredde og fra 1, 5 til 5 μm i længden [taget fra www.legionellaonline.it]
Til dato er over 40 arter af legionella blevet identificeret, hvoraf pneumophila er den farligste, der er ansvarlig for over 90% af tilfælde af bakteriel lungebetændelse.
Legionella er defineret som en inert bakterie: dette betyder, at de ikke er fermenterende (fermentativ aktivitet af sukkerarter næsten ingenting / knappe). Biokemiske test har vist en vis positivitet for legionella i katalase-, beta-lactamase-, gelatinase-, hippurathydrolyse- og mobilitetsprøver samt en negativitet i urease- og nitrattest.
Biokemiske tegn
Legionellabakterier foder på aminosyrer, såsom arginin, cystein, methionin og isoleucin; deres udvikling stimuleres af jern og dets derivater.
I laboratoriet udvikler de sig i specielle dyrkningsjord, klart rige på aminosyrer, jernsalte og gær, meget nyttige - såvel som uundværlige - elementer til deres udvikling.
Diffusion og habitat
Miljøet repræsenterer legionellaernes naturlige reservoir: Det er strengt taget forståeligt, at disse bakterier er særligt udbredt i naturen, især nær naturlige vandmiljøer (søer, floder, damme, havmiljøer) og i våde jordarter. Selv kunstige vandlande (fx springvand, rør, puljer osv.) Kan være et ideelt sted for replikation af legionellae.
Som det fremgår af den tragiske begivenhed i 1976, replikerer legionellae også i de varme fugtige sektioner af ventilationssystemerne (klimaanlæg, luftbefugtere osv.).
Nogle ciliate protozoer og amoebas er undertiden en kilde til ernæring - derfor et reservoir - af legionella.
Legionellae replikerer ved pH-værdier fra 5, 4 til 8, 1; Endvidere opretholder disse bakterier deres replikationskapacitet uændret over en meget bred temperaturområde (5, 7-55 ° C), til trods for at den ideelle termiske replikationsbetingelse er omkring 25-42 ° C.
Overførsel af bakterien
For øjeblikket er legionellainfektioner i vores land relateret til forureningen af vanddistributionsanlæg. Slaget overføres ved indånding af inficerede vanddråber, og kun sjældent forekommer infektionen gennem mikropartikler af støv, der hidrører fra tørring af forurenede aerosoler: med andre ord er alle steder, hvor det er muligt at komme i kontakt med forstøvet vand, mulige smittekilder.
Overførslen mellem mand og mand er usandsynligt.
Heldigvis er der på trods af de mange steder af smitte - både naturligt og kunstigt - meget få sygdomme forårsaget af legionella: befolkninger, der bor tæt på forurenede områder, opfatter sjældent sjældent sygdommen.
De selvbeskyttelsesmekanismer, der udløses i kroppen, forbliver dog genstand for undersøgelse.
Relaterede sygdomme
Generelt er sygdomme forårsaget af legionella kendt som legionellose. Dog er en sondring hensigtsmæssig: der er to direkte relaterede infektioner, Legionnaires sygdom og Pontiac feber.
Legionærernes sygdom - som en hel dybtgående artikel vil blive dedikeret til - repræsenterer den mest alvorlige form for legionellose, med en dårlig prognose på 10 til 50%: så meget, at ofte den førnævnte sygdom forstås som legionellose. Det er en akut lungebetændelse, der begynder med de typiske symptomer på influenza: i denne henseende er det ofte misdiagnostiseret, og derfor ikke anerkendt straks.
Pontiac feber er en mild form for legionellose, der ikke påvirker lungen og præsenterer sig selv som en akut selvbegrænsende sygdom. I dette tilfælde kan legionella infektion forekomme selv uden symptomer og forblive ubemærket.
