Antral Gastritis af A.Griguolo

generalitet

Antral gastritis er betændelsen i den indre væg af en bestemt del af maven, der kaldes maveantrum eller pylorisk antrum.

Inducering af fænomenet antral gastrit er svækkelsen af ​​slimlaget, der dækker den indre overflade af mavetarmrummet og den samtidige erosive virkning af den førnævnte overflade udøves af de syrejuice, der er nødvendige til fordøjelsesprocessen.

Blandt hovedårsagerne til antral gastritis (og af de ovennævnte omvæltninger) er: de infektioner, der opstår af Helicobacter pylori, misbrug af almindelige lægemidler som NSAID'er, misbrug af alkohol og overdreven psykofysisk stress.

For korrekt behandling af en tilstand som antral gastrit, er en nøjagtig diagnostisk undersøgelse afgørende, hvilket vil fremhæve de udløsende årsager.

Kort gennemgang af udtrykket gastritis

I medicin er "gastritis" ordet, der angiver betændelse i mavens indre væg.

Også kendt som indre maveslimhinde, er mavens indervæg komplekset af cellelag deputeret til:

• Fremstilling af sure fordøjelsessafter, der er nødvendige for fordøjelsesprocessen
• Sekretionen af slimet er beregnet til at beskytte maven fra de førnævnte syre fordøjelsessafter;
• Gastrinhormonproduktion .

Cellulære lag, der udgør mavens indervæg	Egenskaber
Epitel lag	Det er det mest overfladiske lag (derfor i direkte kontakt med lumen i maven). Det udskiller det beskyttende slim.
Lamina propria	er mellemlaget. Det har et tæt netværk af kirtler, der er ansvarlig for produktionen af ​​sure fordøjelsessaft.
Muscolaris mucosae	er det inderste lag. Den indeholder muskelceller, som sikrer maven evnen til at flytte mad mod tarmen og fortsætte med fordøjelsesprocessen.

Hvad er Antral Gastritis?

Antral gastritis er betændelsen i den indre væg af maveafsnittet kaldet gastrisk antrum eller, mere simpelthen, antrummet .

For at forstå: Hvad er maveantrummet?

For fuldt ud at forstå, hvad antral gastrit er, og hvorfor dets konsekvenser er symptomatiske, er det nødvendigt at kort gennemgå maveanatomi og give læserne en kort beskrivelse af maveantrummet.

• Efter spiserøret og tidligere i tarmene er maven det samme organ i fordøjelsessystemet, inden for hvilken de fødevarer, der indtages på mundniveauet, opsamles, og inden for hvilke fordøjelsen af ​​proteiner og kulhydrater finder sted;
• Ifølge de mest klassiske anatomiske beskrivelser kan maven opdeles i 4 store portioner, som er: cardia, fundus, krop og pylorus .

  Cardien svarer til ventilen, som forbinder maven med spiserøret. bunden er den øverste venstre del af maven, til højre for hvilken er de førnævnte kardier; kroppen er den største del af maven med en forlængelse umiddelbart under bunden; Endelig er pylorus den ende af maven, der foregår af det førnævnte legeme og indbefatter den homonyme ventil, som regulerer fødevarens passage mod tarmen;

• Inden for det anatomiske billede, der er beskrevet ovenfor, repræsenterer maveantrum den oprindelige del af pyloruset umiddelbart før den del af sidstnævnte kaldes pylorisk kanalen og homonymventilen.

  Også kendt som pylorisk hul, karakteriseres gastrisk antrum ved at være den mest voluminøse del af pyloren og for at være særlig rig på slimproducerende og gastrinproducerende celler.

I lyset af det, der netop er blevet nævnt, er antral gastritis betændelsen i den indledende del af mavepylorus, en sektion, der sker med mave "bunden" og omfatter et stort antal slimproducerende og gastrinproducerende celler.

Årsager

Den inflammation, der karakteriserer antral gastritis, er resultatet af kombinationen af ​​to processer: det svagere eller svagere slimlag, der er ansvarligt for at beskytte den indre mur af mavetarmrummet og den ætsende virkning, som sure fordøjelsessaft har mod del af mavevæg lige nævnt.

Med andre ord er antral gastritis konsekvensen af ​​den skade, som sure mavesmeltpresser i maven forårsager den indre mucosa af pylorisk antrum, når sidstnævnte mister noget af dets beskyttende slimlag.

Årsagssammenhæng og risikofaktorer for antral gastrit

En række faktorer kan svække det beskyttende slimlag af mavetarmrummet og følgelig forårsage / fremme antral gastritis; Specielt blandt årsagerne / risikofaktorerne for antral gastritis er der:

• Infektioner understøttet af Helicobacter pylori . Helicobacter pylori er en bakterie, der normalt er tilstede i maven (den bærer meget surt miljø) og har ingen sundhedsmæssige konsekvenser. Men hvis menneskets immunforsvar mister deres effektivitet, er denne mikroorganisme fri til at proliferere ukontrollabelt og kolonisere sin vært og forårsage en infektion.

  Opmuntret af cigaretrygning og høj psykofysisk stress er Helicobacter pylori-infektion meget sandsynligt den primære årsagsfaktor for antral gastritis;

• Langvarig og ukorrekt brug af visse lægemidler, såsom NSAID'er (f.eks. Aspirin, ibuprofen, naproxen osv.), Kemoterapi og colchicin .
• Langvarigt alkoholmisbrug ;
• En diæt med den uønskede virkning af at øge surheden i maven . En sådan kost består generelt af det overdrevne forbrug af: fedtstoffer, olier, der er underkastet madlavning, citrusfrugter og kaffe;
• Nogle virusinfektioner, såsom cytomegalovirusinfektioner og AIDS ;
• Nogle svampeinfektioner, såsom candidiasis (eller candidiasis ), histoplasmose eller zygomycose ;
• Nogle parasitiske (eller parasitiske ) infektioner, såsom anisakiasis ;
• En tidligere historie af strålebehandling til behandling af en tumor;
• Meget intens stress . Stressfulde omstændigheder til fordel for antral gastrit er blot for at nævne nogle få eksempler, større kirurgi, kroniske sygdomme og alvorlige skader.

  Formen af ​​antral gastritis som følge af stress er eksempler på nervøs gastritis ;

• Galde tilbagesvaling . Bilreflux er stigningen af ​​galde fra tolvfingertarmen til maven og i de mest alvorlige tilfælde også til spiserøret;
• Autoimmune sygdomme i mave-tarmkanalen, såsom Crohns sygdom eller skadelig anæmi . Autoimmune sygdomme er sygdomme, der er karakteriseret ved immunforsvarets overdrevne og ukorrekte reaktion (hos personer med en autoimmun sygdom, angriber immunsystemets komponenter helt sunde væv og organer, hvilket forårsager selv meget alvorlig skade);
• Fødevareforgiftning .

Typer af mavesmerter

Der er to former for antral gastrit: en mindre alvorlig form, kaldet overfladisk antral gastritis (eller ikke-erosiv antral gastritis ) og en mere alvorlig form, kaldet erosiv antral gastritis .

ANTRAL OVERFLADE GASTRITIS (ELLER IKKE-ØKONOMISK)

Overfladisk antral gastrit er den mindre alvorlige form for antral gastritis; denne betingelse repræsenterer faktisk en lidelse begrænset til de mest overfladiske celler i epitelet, der udgør mavens antrums indre væg (husk at det førnævnte epitel er det cellulære lag i direkte kontakt med lumen i maven).

Relativt ualmindeligt er overfladisk antral gastrit normalt forstyrrende først efter måltider.

Vidste du at ...

Ud over ikke-erosiv antral gastritis er overfladisk antral gastrit også kendt som catarrhal antral gastritis og simpel antral gastritis.

EROSIVE ANTRAL GASTRITIS

Antral erosiv gastritis er den mest alvorlige form for antral gastritis; På grund af dets tilstedeværelse er det faktisk muligt at observere arrlignende læsioner (sår) på mavens indre indre indre væg samt et konsekvent numerisk fald i kirtlerne, der er ansvarlige for produktionen af ​​fordøjelsessmagende saft.

Erosiv antral gastritis er en klinisk delikat tilstand og kræver derfor passende behandling.

Vidste du at ...

De fleste tilfælde af erosiv antral gastrit er forårsaget af Helicobacter pylori infektion .

Symptomer og komplikationer

De typiske symptomer og tegn på antral gastrit er:

• Fordøjelsesbesvær (eller dårlig fordøjelse ). Det er den mest karakteristiske manifestation af antral gastritis.

  Dens tilstedeværelse er resultatet af den uundgåelige indblanding, at betændelsen har over for fordøjelsesprocessen på maveniveau og tømning af maven;

• Halsbrand . At fremhæve dette symptom er en lokal smerte i den øverste del af maven (epigastrisk smerte eller mavesmerter), hvis intensitet varierer fra patient til patient.

  Ved basen af ​​halsbrand er der en signifikant stigning i niveauet af mavesyre (eller mave surhedsgrad);

• Kvalme, opkastning og nedsat appetit . Dette er de tre klassiske symptomer, der ledsager fordøjelsesbesvær; derfor repræsenterer de tre ret almindelige lidelser af antral gastritis.

  Blandt disse manifestationer er der følgende tætte forhold: kvalme udløser opkastning og opkast inducerer nedsat appetit

• Flatulens- og abdominal oppustethed og / eller abdominal tyngde . Abdominal flatulens og følelse af hævelse / tyngde afhænger endnu en gang på den dårlige fordøjelsesproces; dårlig fordøjelse i virkeligheden får fødevaren til at passere til den fordøjede tarm kun delvist, og dette forårsager sin gæring (som er den reelle ansvarlig for flatulens og abdominal oppustethed).
• Generel ulempe og følelse af svaghed . Dette er de direkte konsekvenser af de tidligere symptomer.

Andre symptomer på antral gastritis

Nogle gange kan foruden de nævnte sygdomme også antral gastritis forårsage: irritabilitet, hypotension, ændringer i hjerterytme, lak og mærkelig fornemmelse af hævelse / brænding af tungen.

Komplikationer af antral gastritis

I de mest alvorlige tilfælde eller i mangel af passende behandlinger kan antral gastrit degenerere til punktet at forårsage dannelsen af peptiske perforerende sår ; På det medicinske område er et piercerende mavesår det udtryk, der angiver en hvilken som helst læsion af fordøjelsesslimhinden, der er nået så dybt, at den har kompromitteret de underliggende blodkarers integritet og forårsaget blodtab ( gastrointestinal blødning ).

De klassiske manifestationer af et perforerende mavesår er: vedvarende smerter i maven, sorte afføring på grund af tilstedeværelsen af ​​blod, blodtab i endetarm og opkastning med blod ( hematemese ).

Hvornår skal jeg gå til lægen?

En person skal kontakte deres læge, når de lider af de ovenfor anførte symptomer i mere end en uge.

I tilfælde af komplikationer er det god praksis at gå straks til nærmeste lægehospital og gennemgå alle de behandlede behandlinger.

diagnose

Generelt er processen med undersøgelser, der er nødvendige for diagnosen antral gastrit og årsagerne, begyndt med en nøjagtig fysisk undersøgelse og en omhyggelig medicinsk historie . Således fortsætter den med en test for sporing af Helicobacter pylori (fordi det er den vigtigste årsag / faktor, der favoriserer den pågældende tilstand), blodprøver og en afføringstest . Endelig ender det med en endoskopi .

I tvivlstilfælde og når det er nødvendigt at undersøge situationen yderligere, kan lægerne foruden de tidligere test også foreskrive udførelse af en røntgenskala i fordøjelseskanalen med bariumsulfatkontrastmiddel .

Hvorfor er en nøjagtig diagnose og opdagelsen af ​​triggerne vigtige?

Den nøjagtige diagnose af antral gastrit og identificeringen af ​​de faktorer, der forårsagede det, er grundlæggende for planlægningen af ​​den mest passende og effektive terapi.

terapi

Øvelsen er, at behandlingen af ​​antral gastrit omfatter en terapi med fokus på behandling af årsagerne / faktorerne, der favoriserer tilstanden ( kausal behandling ), en rent farmakologisk symptomatisk behandling og endelig vedtagelsen af ​​en diætplan med det formål at indeholde produktion af fordøjelsessyrejuice fra maveslimhinden (da denne produktion vil føre til en forværring af symptomerne).

Kausal terapi

Kausalt terapi varierer alt efter hvad lægen har identificeret som udløsende faktor antral gastritis; Causal terapi varierer derfor fra patient til patient.

Hvis det fremgår af diagnostiske undersøgelser, at antral gastrit skyldes en hensynsløs anvendelse af NSAID'er, vil kausal terapi forudse den øjeblikkelige afskaffelse af indtaget af ovennævnte lægemidler.

Hvis antral gastrit er relateret til en Helicobacter pylori infektion, vil kausal terapi bestå af en specifik antibiotisk behandling mod det ovennævnte patogen.

Farmakologisk symptomatisk behandling

Medicin til symptomatisk behandling af antral gastrit er lægemidler til bekæmpelse og begrænsning af mavesyre.

Nærmere bestemt består disse stoffer af:

• Antacida . De er nyttige til buffering af mavesyre og til lindring af halsbrand, der skyldes dårlig fordøjelse.

  Ofte lægger lægerne dem sammen med de to følgende farmakologiske kategorier.

  Eksempler på klassisk anvendte antacida i nærvær af antral gastritis er: magnesiumhydrat og aluminiumhydroxid.

• Anti-H2 (eller H2-receptorantagonister ). De har den virkning at reducere produktionen af ​​syre fordøjelsessaft fra maven.

  En typisk anti-H2, der anvendes i forbindelse med antral gastritis, er ranitidin.

• Protonpumpeinhibitorer ( IPP ). De virker på samme måde som anti-H2, derfor reducerer de produktionen af ​​syreudspredninger i maven.

  De klassiske IPP'er administreret under behandling af antral gastrit er omeprazol og lansoprazol.

Anbefalet kostplan

I nærvær af antral gastritis er de fødevarer, der skal undgås: stegte fødevarer (fordi de indeholder en høj procentdel af fedt), fede fødevarer, citrusjuice, kaffe og spiritus; de anbefalede fødevarer er: alle grøntsager, frugt (undtagen citrusfrugter, selvfølgelig), fedefattige fødevarer, magert kød (f.eks. kylling eller kalkun), pasta og ris (NB: pasta og ris forberedt, selvfølgelig, på en "lys" måde).

I en sammenhæng med antral gastrit kan omhyggelig kontrol af kosten have uventede gavnlige virkninger.

prognose

Prognosen i tilfælde af antral gastrit er afhængig af:

• Sporbarheden af ​​udløsende faktorer . En antral gastrit, der er en følge af en let behandlingsmæssig årsag, vil have en bedre prognose end en antral gastrit som følge af en vanskeligt kontrollerbar årsag.
• Den aktualitet, som behandlingen begyndte . En antral gastrit, der udsættes for behandling ved starten, er mindre tilbøjelige til at give anledning til komplikationer og / eller kroniskitet (kronisk gastritis).

forebyggelse

Undgå indtagelse af fødevarer, som stimulerer produktionen af ​​sure fordøjelsessafter, begrænser alkoholforbruget, tager kun NSAID'er, når det er strengt nødvendigt, og lærer at kontrollere stress er de vigtigste medicinske indikationer, når diskussionsemnet er forebyggelse af gastritis antral.