Hvad er dysestesi
Dysestesi er et navneord, der stammer fra de græske ord "dis", hvilket betyder "unormal" og "æstetik", der betyder "sensation"; betydningen af dysestesi er "abnorm sensation".
Dysestesi er forårsaget af læsioner, der påvirker nervesystemet, både perifert og centralt. De forskellige former for dysestesi kan påvirke væv i ethvert kropsdistrikt, herunder de hyppigste af munden, hovedbunden, huden og benene.
I nogle tilfælde er det blevet beskrevet som en subkutan syrefornemmelse. Denne dysaestiske brænding kan specifikt afspejle en tilstand af acidose af synapsene og perineurale rum. Ikke ved en tilfældighed, i nærvær af nogle nerve læsioner, med sænkning af pH, har visse ioniske kanaler tendens til at åbne. Spontan udledning af smerte receptorer er også blevet impliceret som en potentiel årsag til dysestesi.
Patienter med dysestesi kan blive ude af stand til at føle smerte uden nogen form for skade på huden eller vævet. Nogle lider af psykiske lidelser.
Lever med dysestesi
En patient, der lider af dysestesi, må muligvis udholde en meget smertefuld tilstand.
Dysestesiens lidelse med brænding hedder "Dante", med henvisning til forfatterens beskrivelse i "Guddommelig Komedie" (klassisk litteratur).
Ændringer i temperatur og varme samt gnidning, kontakt med ru overflader eller endda bare røret på huden, påvirker den nervøse opfattelse og øger smerteniveauet.
Ofte er patienten ikke i stand til at modstå selv tøjbeklædningen. Livet fokuserer på at forsøge at undgå eller reducere opfattelsen af smerte. En af de største vanskeligheder er at hvile og sove på grund af kontakten mellem tøjet eller arkene på huden.
Nogle gange induceres patienter i en hysterisk søgning efter lindring af smerte, som ofte slutter med afgang og depressive symptomer.
Former for kronisk angst og prikken i ansigtet er ofte forbundet med dysestesi. I en bestemt undersøgelse havde de undersøgte patienter fælles: angstsymptomer, depression, obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse eller somatoformforstyrrelser.
Er der en kur?
Både fysisk og oral muskulær og farmakologisk terapi med antidepressiva er effektive behandlinger for okklusal dysestesi. Absolut at undgå korrektion eller udskiftning eller fjernelse af eksisterende tandarbejde, trods opfattelsen af et presserende behov.
Antidepressiva er undertiden ordineret selv i tilfælde af dysestesi, der påvirker hovedbunden.
En undersøgelse har vist, at mange patienter, der lider af "Burning Mouth Syndrome" (BMS) eller det såkaldte "brændende mundsyndrom" (en variant af okklusal dysestesi) rapporterer smertefulde fornemmelser i andre dele af kroppen. Nogle viser en comorbiditet med "Restless Leg Syndrome" (RLS) eller "Restless Legs syndrom", og 50% sagde, at de havde mindst et tilfælde i familien. Resultaterne tyder på, at nogle symptomer på BMS kan skyldes samme nerveveje som RLS, hvilket indikerer, at dopaminerge lægemidler, der regelmæssigt anvendes til behandling af RLS, kunne være lige effektive.
typer
Dysestesi kan beskrives som en klasse af neurologiske lidelser og klassificeres efter kropsdistriktet eller typen af sensation fremkaldt.
Huddysestesi er kendetegnet ved ubehag eller smerter fra kontakt til huden i nærværelse af normale stimuli, som f.eks. I iført tøj. Ubehagelighed kan variere fra en lille prikken til en invaliderende smerte.
Dysestesi i hovedbunden er karakteriseret ved smerte eller brændende fornemmelser under hudens overflade på kraniet. Det kan også manifestere sig som en overdreven kløe.
Occlusal dysestesi eller "phantom bite" er karakteriseret ved den fornemmelse, at bites handling fører ud af det påtænkte sted (okklusal distopi), på trods af manglende kompromitterede strukturer og dental- og maxillofaciale væv. Ghostbid forekommer ofte hos patienter, der har gennemgået tandpleje i øjeblikket er der ingen kendte terapeutiske behandlingssystemer.
Årsager
Dysestesi kan skyldes:
- Diabetes, hvor den kan lindres ved at bruge cremer indeholdende capsaicin (aktiv ingrediens i chili peber)
- Guillain-Barré syndrom, en akut form for polyneuritisk radiculus manifesteret ved distal-proksimal progressiv lammelse
- Neuropati, et sæt af paræstesier, gangsforstyrrelser, svaghed og fravær af tendonreflekser
- Lyme-sygdom, hvor det sammen med polyneuropati repræsenterer et symptom på infektiøs nervebeskadigelse fra slægten Barrelia- bakterier. Dysestetiske fornemmelser forbliver selv efter antibiotisk behandling
- Afholdenhed fra alkohol eller andre lægemidler, i tilfælde af afhængighed
- Multipel sklerose, som en effekt af medulære læsioner
- Oral kirurgi, i okklusal dysestesi
- GM2 gangliosidose eller variant B af Tay-Sachs-sygdom, der kan henføres til enzympexoxaminase A-mangel og gangliosid-akkumulering
- Perifer neuropati af hænder, fødder og undertiden af arme og ben, induceret af kemoterapi
- Stroke, der involverer kernerne i den posterolaterale ventrale thalamus, især i Dejerine-Roussy-syndromet.
genkende det
De fleste personer med dysestesi eller phantom limb syndrome (SAF) oplever også en følelse af smerte. De to betingelser bør dog ikke forveksles.
I SAF har man en fornemmelse af at have et amputeret eller fraværende led, mens dysestetikken henviser til ubehag eller smerte for et væv, der ikke er blevet fjernet eller amputeret, og derfor helt intakt. Endvidere kan vævet ikke være det af en lem, men af en anden del af kroppen, såsom maven.
Nogle gange kan dysestesi forekomme samtidig med phantom limb syndrom hos personer, der er lammet eller født uden lemmer. På den anden side, mens SAF er forårsaget af ukorrekt innervering af de termineringer, der normalt påvirker lemmerne, er dysæstesi forårsaget af selve nerverne.
Dysestesi bør ikke forveksles, selv med anæstesi, hyperesthesi og paræstesi, der henviser til tab, overskud eller forvrængning af følsomhed. Det er et meget tydeligt billede, da det refererer til spontane fornemmelser manifesteret i mangel af stimuli. For eksempel i tilfælde af en dysestetisk fornemmelse fremkaldt af beklædningen af tøj, vil dette blive kendetegnet ved irrelevansen (for eksempel brændingen) og ikke af overskydende, defekten eller den taktile forvrængning.
Seneste nyheder
Mange hypoteser er blevet avanceret på den patologiske karakter af okklusal dysestesi.
Nogle forskere mener, at denne lidelse udelukkende er psykologisk karakter, mens andre hævder, at det er psykosomatisk.
Andre hypoteser om, at okklusal dysestesi tager rod i nogle patologiske psykiatriske indstillinger og foreslår, at det kan forekomme, efter tandbehandling, hos patienter med psykiske lidelser (såsom skizofreni).
To studier har vist, at okklusal dysestesi er forbundet med somatoformforstyrrelser, hvor patienter er besat med orale fornemmelser.
Hypotesen er blevet fremskredne, at okklusal dysestesi kan være forårsaget af hjernen i mekanismen for "intern dialog", hvilket ville forårsage unormale orale fornemmelser i mangel af eksterne stimuli. Ifølge denne teori katalyseres symptomerne på dysestesi ved amputation, for eksempel udvindingen af en tand, som hjernen mister evnen til at skelne mellem hukommelsen mellem den gamle og den nye bevægelse.
Endelig er det blevet antydet, at okklusiv dysestesi kan være forårsaget af et falsk signal sendt fra det perifere nervesystem til centralnervesystemet. Der er imidlertid ingen metode til at bestemme nerve-sensoriske tærskler, og opfattelsen måles ofte med en tykkelse kaldet "Interdental Thickness Discrimination" (ITD) eller med evnen til at skelne mellem størrelsen af objekter (små blokke) placeret mellem tænderne . I en undersøgelse viste patienter med okklusal dysestesi en større evne til at differentiere disse kontrolobjekter sammenlignet med raske individer, selv om forskellene ikke var statistisk signifikante.
Bibliografi:
- IASP-smertesterminologi
- New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, To kontrollerede forsøg med antibiotikabehandling hos patienter med vedvarende symptomer og en historie med Lyme-sygdom Johnson, GM, Trevino, RP, Weinstein, A. (2001)
- Occlusal dysestesi: en kvalitativ systematisk gennemgang af epidemiologi, ætiologi og ledelse - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT, & Kuboki, T. (2012)
- Senest igangsat GM2 gangliosidose, der præsenterer som brændende dysestesier - Pædiatrisk neurologi, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR, & Banwell, BL (2001)
- Kemoterapi-induceret perifer neuropati - NCI Cancer Bulletin. 23 feb 2010; 7 (4): 6 - Pino BM
- En perifer mononeuropati i rotter, der frembringer forstyrrelser i smertefølelse som dem der ses hos manden - Pain, 33 (1) - Bennett, GJ, & Xie, YK (1988)
- Delvis nerveskade inducerer elektrofysiologiske ændringer i ledende (ubesværede) nociceptive og nonnociceptive DRG neuroner: Mulige forhold til aspekter af perifer neuropatisk smerte og paræstesier - Smerte, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Hovedbund dysestesi. Archives of Dermatology, 134 (3) - Hoss, D., & Segal, S. (1998)
- Mekanismer af dynamisk mekanisk allodyni og dysestesi hos patienter med perifer og central neuropatisk smerte. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH, & Hansson, PT (2011)
- Paræstesi fra ektopisk impulsgenerering i menneskelige sensoriske nerver - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, JL, & Torebjork, HE (1980)
- Bio-psykosocial vurdering af patientens okklusal dysæstesi - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K. (2012).
