Folinsyre og anæmi

Folinsyre er et vitamin fra gruppe B, der er essentielt for syntesen af røde blodlegemer, derfor kan en diætmangel eller en relativ fordøjelseskanabolsk defekt forårsage anæmi .

Folinsyre

Folinsyre eller rettere folater er vandopløselige vitaminer, hvis biologisk aktive form er repræsenteret af tetrahydrofolsyre (THF).

Folinsyre findes hovedsageligt i slagtebiprodukter og i nogle fødevarer af vegetabilsk oprindelse (af disse, især i bønner, tomater og appelsiner). Nogle undersøgelser (udført på forskellige områder af det nationale område) har fremhævet den kollektive tendens til at påtage sig utilstrækkelige mængder folinsyre; denne tilstand, som i sig selv er ufordelagtig, forværres væsentligt hos ældre og især hos mænden: en mangel på 12% hos kvinder og 20% hos mænd.

Folinsyre er termolabile; Det absorberes i tarmpartiet af jejunum og hovedsagelig på en aktiv måde (gennem en bærer) ved pH 6, men også passivt ved en højere pH. Folinsyre metaboliske funktion er at opstille koenzymer, der er nyttige til transport af monokarboniske enheder i metabolisme af aminosyrer og i syntesen af nukleinsyrer, der biokemisk interagerer med cobalamin (vit. B12); i en nøddeskal deltager folinsyre i produktionen af nukleinsyrer (DNA og RNA - hvis defekt forårsager anæmi), omdannelse af homocystein til methionin og metabolisme af andre aminosyrer.

Det følger heraf, at reduktionen af folinsyre metaboliske aktivitet kan forårsage flere ubalancer, blandt hvilke den mest relevante er utvivlsomt reduktionen af DNA- og RNA-syntese; På grund af den reducerede evne til at erstatte "gamle" eller beskadigede celler med "nye" celler, bliver væv, der kræver hyppigere omsætning (celleomsætning) udsat for svære funktionelle ændringer. Denne tilstand har alvorlige konsekvenser for nervesvævet og især på udviklingen af fostrets rygmarv (spina bifida) og på cerebral degenerering af ældre; desuden påvirker den reducerede evne til at syntetisere nukleinsyrer signifikant erythropoiesis ved knoglemarv (produktion af røde blodlegemer), bestemmelse eller forværring af anæmi.

Det anbefalede indtag af folsyre er 200 μg / dag, hvilket fordobles for gravide kvinder (for at forhindre neurale komplikationer hos nyfødte). Nogle undersøgelser udført på underernærede patienter har vist en god kollektiv tolerance selv ved doser, der når 5 mg / dag, men med risiko for at skjule de mangelfulde manifestationer af cobalamininsufficiens (vit B12).

Folinsyre-mangelanæmi

Anæmi er en af de refleks komplikationer, der kan tilskrives den reducerede metaboliske funktion af folsyre og / eller cobalamin (vit. B12). En sådan tilstand kan forekomme af flere grunde:

Fødevaremangel af folsyre : Som forventet er folinsyre indeholdt både i slagtebiprodukter og i fødevarer af vegetabilsk oprindelse. Det er rigtigt, at det er et varmefølsomt vitamin, derfor kan det udledes, at dets integritet går tabt med madlavning. Derfor bør bidragene fra kogte slagtebiprodukter eller stuvede bælgfrugter ikke betragtes som fulde, mens folatet, der stammer fra rågrøntsager, bør være mere intakt; Der bør laves en endelig overvejelse vedrørende biotilgængeligheden af folsyre i fødevarer. Nogle undersøgelser af absorptionskapaciteten af folinsyre har vist, at VEGETABLE fødevarer også indeholder chelaterende molekyler, som kan forhindre optagelsen af disse vitaminer; For eksempel har bønner biotilgængelighed af folater, der når 80%, mens orange kun 20%. For at garantere minimumsindholdet af folat og undgå anæmi af anæmi, anbefales det at konsumere RAW-fødevarer af vegetabilsk oprindelse dagligt.
Ændring af folinsyreabsorption : Det er generelt sjældent men hyppigt hos patienter, der udsættes for kirurgiske resektioner i en eller flere dele af fordøjelseskanalen, som ofte manifesterer anæmi.
Brug af stoffer, der forhindrer folsyreets metabolisme : nogle molekyler som methotrexat, barbiturater og svangerskabsforebyggende midler er ansvarlige for den metaboliske ændring, der involverer folinsyre. I tilfælde af en lignende lægemiddelbehandling skal patienten tage større hensyn til næringsindtaget af folater for at forhindre anæmi af anæmi.

Symptomer

Anæmi forårsaget af folksyre ineffektivitet er karakteriseret ved produktion af ikke-modne, større, mere farverige og mindre effektive erythrocytter.

De karakteristiske symptomer på denne anæmi er overlappende og ofte samtidig med de af cobalaminmangel; ud over den generelle og typiske udmattelse af alle anemiske former er involvering af mave-tarmsystemet (tilstedeværelse af anti-mucosale antistoffer), men frem for alt den nervøse, gennem manifestation af følelsesløshed, fravær af reflekser og manglende motorisk koordinering.

Ønsker at klassificere anæmi fra folsyre mangel, kunne man definere, at:

mens der foretages en passende sondring af den etiologiske årsag, er det et sæt symptomer og kliniske manifestationer, der ligner pernic og / eller megaloblastisk anæmi. Faktisk virker folinsyre synergistisk med cobalamin i syntese af nukleinsyrer, og derfor favoriserer manglen på den ene eller den anden eller begge, udseendet af et næsten tilsvarende klinisk billede.