Papillomavirus sygdomme

Introduktion

Papillomviruset er så grundigt analyseret i indledende artikel som hovedpersonen i ubetydelige hudsåre, såsom vorter, og er samtidig involveret i manifestationen af ​​frygtelige tumorlæsioner, som dem på livmoderhalsen. I denne diskussion vil fokus være på infektionsmåden, konsekvenserne og eventuel medicinsk behandling, der tager sigte på at fjerne Papillomavirus.

Papillomavirusinfektion

For at generere infektion, skal den humane papillomavirus indtaste en epithelisk stamcelle, der er placeret på kælderen membranen; Formentlig er indførelsen af ​​Papillomaviruset i cellen favoriseret af bindingen med en overfladereceptor, som dog endnu ikke er blevet identificeret med sikkerhed.

På den ene side har Papillomviruset en høj affinitet for epithelceller i differentiering af hud og slimhinder, på den anden side har HPV en begrænset tropisme for de celler, der danner det flerlagede pladeepitel. Én gang inden i cellekernen er papillomaviruset i stand til at ændre den normale cellecyklus af den inficerede celle; Det bemærkes, at Papillomviruset i de fleste tilfælde prolifererer inden i det granulære lag af huden.

Gennem desquamation af de differentierede og overfladiske lag af hud og slimhinder kan viruset overføres til andre fag.

Papillomvirus overføres normalt ved seksuel kontakt; Det er dog vigtigt at understrege, at virussen også prolifererer på niveauet af aksel af penis, perineum og lysken. Af denne årsag er kondomet ofte ikke tilstrækkeligt til at beskytte den (sunde) partner fra infektionen efter et forhold til en inficeret eller transportør.

Husk, at hos raske kvinder, der har et effektivt immunforsvar, er HPV-infektion ofte blokeret i knoppen: kroppens forsvarssystem forhindrer faktisk viruset i at skabe skader. Hos nogle patienter forbliver virussen imidlertid stille i mange år, og under gunstige betingelser kan det medføre omdannelse af "normale" celler (især de overfladiske af livmoderhalsen) til gale og kræftceller.

HPV og livmoderhalskræft

Årsagerne til, at nogle kvinder udvikler kræft efter udsættelse for papillomaviruset, er endnu ikke så oplagte og umiddelbare: klart er immunsystemets effektivitet et grundlæggende element for at minimere risikoen for malign degeneration. Der er imidlertid blevet identificeret nogle risikofaktorer, der synes at øge sandsynligheden for en progression af overfladiske papillomviruslæsioner, til udvikling af kræft (cervikal intraepitelial neoplasi): fra et amerikansk studie kan vi se, at kvinder, der ryger, er dobbelt så sandsynlige sammenlignet med dem, der ikke ryger for at udvikle livmoderhalskræft. Imidlertid er det tænkeligt, at nogle HPV-stammer er mere aggressive end andre, så de let kan inducere tumoren.

Det ser ud til, at selv den langvarige administration af svangerskabsforebyggende piller, sammenkomsten af ​​andre venerale sygdomme og graviditet kan på en eller anden måde udsætte kvinden for større risiko for malign udvikling af læsionen.

Papillomavirus (HPV) infektioner

X Problemer med videoafspilning? Genindlæs fra YouTube Gå til videoside Gå til Wellness Destination Se videoen på youtube

HPV og godartede læsioner

Vorter er de hyppigste, heldigvis velegnede hudlæsioner forårsaget af papillomaviruset: de er vorte vækstarter, der præferentivt inficerer hænder, fødder og kønsorganer efter kontakt med en anden persons vorte. Dusjer, fugtige og overfyldte omgivelser, såvel som høje temperaturer og fugtighed er elementer, der favoriserer replikationen og udbredelsen af ​​papillomaviruset.

Vorter forårsaget af Papillomavirus klassificeres i:

1. Condylomata acuminata: Ekspression af en genital HPV-infektion, der overføres ved seksuelle midler. I hanen manifesterer sig condylomaerne fortrinsvis på glansniveauet, urethral meatus, frenulum, penile aksel og balano-preputial sulcus; hos kvinder er de områder, der er mest involverede, vulva, livmoderhalsen og skeden. Ofte er vorterne asymptomatiske, selv om nogle varianter giver brænding, kløe og lokal irritation.
2. Almindelige vorter: Hudlæsionerne, der udløses af Papillomavirusen, har generelt en uregelmæssig form og løber ofte asymptomatisk (men ikke altid).
3. Plantarvorter: Typiske for fodens sål, disse vådlæsioner forårsaget af HPV-viruset overføres let i svømmebassiner og gym.
4. Flad vorter: hævede vådlæsioner: Papillomaviruset, der inficerer hænder, fødder, ansigt og ben, kan forårsage skader på huden, som har tendens til at falme på kort tid.

diagnose

Den diagnostiske tilgang til overvågning og kontrol af HPV-infektion samt de læsioner, der er forårsaget af den, er i det væsentlige baseret på klinisk undersøgelse, Pap-test, kolposkopi og molekylær undersøgelse (HPV-DNA).

Observationen af ​​læsionen fra et erfarent øje er afgørende for at spore en diagnose, om end omtrentlig af infektionen: for kvindelig genital våd læsion er en gynækologisk undersøgelse afgørende, hvis diagnose vil blive bekræftet, muligvis ved en kolposkopisk undersøgelse, uundværlig for at opnå et forstørret og mere præcist syn på livmoderhalsen.

I tilfælde af tvivlsom eller usikker diagnose anbefales det at fortsætte med en bestemt biopsi.

Molekylær afprøvning, også kendt som HPV-DNA-testen, bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af det virale genom, selv før cervicale celler udvikler tumoranomalier.

Endelig, men absolut ikke mindst, PAP-testen, som nu er almindelig praksis i de fleste gynækologiske undersøgelser: Det er en cytologisk undersøgelse, der gør det muligt at identificere ændringerne af cellerne i livmoderafsnittet ved at tage en prøve af endocervikale celler gennem en vatpind .

For seksuelt aktive kvinder anbefales det at gennemgå en PAP-test, der begynder ved 25 år hvert tredje år, til overvågning og tidlig påvisning af prækancer.

Se videoen

X Se videoen på youtube

terapi

Behandling for HPV-infektioner afhænger af den type papillomvirus der er involveret i skaden; for eksempel når HPV inficerer huden og fremmer væksten af ​​vorter på hænder og fødder, kan medicinsk terapi ikke engang være nødvendig: fedtede sår plejer at regressere sig selv. Imidlertid kan specielt resistente og langvarige vorter behandles med kryoterapi, laserterapi og elektrokoagulering. Selv direkte anvendelse af stoffer som retinoider, antivirale midler, immunomodulatorer og salicylsyre kan fremskynde helbredelsestiden.

Det samme gælder for behandling af condylomata acuminata: farmakologisk og medicinsk behandling (såsom kirurgi, laserterapi osv.) Kan ikke engang være nødvendig, især i tilfælde af asymptomatiske læsioner af lille størrelse. Hvad angår de farligste Papillomavirusinfektioner, der er impliceret i uderincancer, er terapi mere problematisk: radioterapi og kemoterapi, eventuelt associeret, fremmer dødsfald for maligne celler; kirurgi anbefales til kvinder med tidlig stadium livmoderhalskræft. For yderligere information: læs artiklen om behandling af livmoderhalskræft.

Forebyggelse af HPV-infektioner

Vaccineprofylaksen udgør et skjold fra HPV-infektioner. Den quadrivalente vaccine udøver en god beskyttelse mod de genotyper, der er involveret i langt størstedelen af ​​godartede vådsår, såsom kønsvorter (HPV 6 og HPV 11) og cervicale neoplastiske læsioner (HPV 16 og HPV 18). I nogle regioner i Italien fordeles anti-papillomavirusvaccinen gratis til piger under 12 år; De mest kendte vacciner er cervarix (som kun giver beskyttelse fra HPV 16 og 18), gardasil, gardasil-9 og silgard. Vaccinen skal indgives i tre opdelte doser og injiceres intramuskulært; den anden dosis skal tages to måneder efter den første og den tredje efter 4 måneder fra den anden.

Ud over vaccineprofylakse er det muligt at gennemgå vaccination efter infektion: efter en påstået eksponering for viruset kan kvinden anmode om vaccinen, et lægemiddel, der er nyttigt til behandling af sygdommen, når patogenet allerede har trængt ind i kroppen.

Selv efter vaccination anbefales det - især for kvinder - at fortsætte den regelmæssige rutinekontrol: Faktisk beskytter vaccinen IKKE mod alle typer papillomvirus.