generalitet
Vulvitis er en inflammation i vulvaen, det er den ydre del af kvindens kønsorganer.
Infektioner, allergiske reaktioner og traumatiske skader er blandt de prædisponerende og udløsende faktorer for vulvitis. Endvidere er vulkens slimhinde og hud særligt sårbare for irritation på grund af lokal luftfugtighed og varme.
Vulvitis symptomatologi er hovedsageligt repræsenteret af rødme, kløe, ødem, brændende og ømhed. Vulvarirritation kan forværres med samleje og vanen med overdreven intim hygiejne. Endvidere kan vulvitis sameksistere med vaginitis af forskellig art (betændelse i vagina); i dette tilfælde taler vi om vulvovaginitis .
Inflammation diagnosticeres ved fysisk undersøgelse og identifikation af eventuelle mikroorganismer, der er ansvarlige for den ændrede fysiologi af vulvo-vaginalt miljø.
Behandling er rettet mod den udløsende årsag, eliminering af irriterende faktorer og korrektion af hygiejnevaner.
Oversigt over anatomi: Hvad er vulvaen?
Fra det anatomiske synspunkt er vulva den region, der omgiver adgang til vagina og falder sammen med kvindens ydre kønsorganer .
Mere præcist omfatter dette organ følgende strukturer:
- Pubic mount : lindring af hud og underliggende fedtvæv placeret centralt i bækkenområdet.
- Store og små læber : En gruppe af ydre og inderste folder, der omgiver den ydre åbning af vagina.
- Vaginal vestibul : Område omgivet af små læber, der fører til vagina i vagina og urinrør.
- Clitoris : lille erektil organ placeret foran vestibulen.
- Bartholin kirtler : et par små kirtler, der udskiller et smøremiddel, der letter penetrationen af penis ind i vagina under samleje.
Hymen og den udvendige åbning i urinrøret findes også i vulvarkomplekset.
Hvem er i fare?
Vulvitis kan påvirke kvinder i alle aldre, selv om piger, der endnu ikke har nået pubertet og ældre kvinder, kan være mere tilbøjelige til at udvikle lidelsen.
Efter overgangsalderen forårsager især et markant fald i østrogen en progressiv udtynding af vulvar og vaginale slimhinder; dette fænomen kan accentuere egenskaberne ved nogle inflammatoriske processer.
Årsager
Vulvitis kan bestemmes af mange årsager:
- Svampeinfektioner (f.eks. Candida albicans ), bakterier (fx streptokokker, stafylokokker og enterokokker), protozoer (såsom Trichomonas vaginalis ) og vira (såsom herpes simplex);
- Parasitose, herunder scabies eller pediculosis af pubis;
- Seksuelt overførte sygdomme, herunder gonoré, trichomoniasis og chlamydia;
- Scratch- induceret mikrotrauma på grund af lokal kløe, slid på grund af utilstrækkelig smøring under samleje og gnidning mod for tætte tøj;
- Langvarig kontakt med fremmedlegeme, såsom kondom, interne hygiejnebind, rester af toiletpapir eller sandkorn;
- Hormonale ændringer (Bemærk: Faldet i østrogenniveauer forverrer tørhed af slimhinderne og reducerer deres tykkelse, hvilket gør vulvarens væv mere sårbart overfor irritation);
- Allergiske reaktioner på vaskemidler, der anvendes til hygiejne i kønsområdet, intime deodoranter og depilatoriske cremer, vaginale smøremidler, latexkondomer, sædcreme og rester af vaskemidler;
- Dermatologiske lidelser (herunder seborrheem dermatitis, lavplanus, psoriasis, irriterende dermatoser osv.) Og vulvardystrophier, såsom genital lichen sclerosus eller pladecellulær hyperplasi.
Andre faktorer, som kan fremme inflammation i vulvaen omfatter:
- Skader på grund af seksuelt traume
- Kemisk irritation fra urin eller fæces hos inkontinente eller bedrøvede patienter;
- Dårlig intim hygiejne og dårlige adfærdsmæssige vaner, som f.eks. Aftørring fra bagtil forside efter evakuering og ikke vask af hænder efter afføring
- Misbrug af topiske stoffer (vaginale lavager, deodorantsprayer, depilatory cremer, aggressive vaskemidler og parfumeret toiletpapir);
- Brug af ikke-åndbare hygiejnepuder eller trusser, undertøj lavet af syntetiske stoffer (såsom nylon og lycra) og overtræk, der forårsager hudfriktion (krop, ben, tights og jeans) i lange perioder;
- Drogterapier baseret på antibiotika eller kortikosteroider.
Derudover kan vulvitis være forbundet med psykosomatiske lidelser, ubalancerede kostvaner (herunder situationer med avitaminose og underernæring), urininkontinens og fedme. Andre prædisponerende faktorer indbefatter ubalancer forbundet med tilstande af immunodepression og systemiske sygdomme, såsom diabetes og uremi.
Vulvitis hos børn
Under barndommen og ungdommen er inflammation i vulva hovedsageligt bestemt af allergiske reaktioner, irritativ kontaktdermatitis, lavsclerosus og infektiøse processer.
Hos nyfødte er dermatitis af vulva generelt forårsaget af manglende udskiftning af en beskidt ble til en længere periode; i de fleste tilfælde er der tilstrækkelige foranstaltninger til at løse problemet ved at øge frekvensen af forandringen og anvende aktuelle blødgøringsmidler.
Hos ældre børn er imidlertid dermatitis hovedsagelig på grund af eksponering for en irritation, som f.eks. Er repræsenteret af sæbe og vaskemiddel; i dette tilfælde kan vulvitis forebygges ved at korrigere hygiejnevanerne og suspensionen af brugen af det sensibiliserende stof. Andre behandlingsmuligheder for vulvar dermatitis indbefatter oral indtagelse af hydroxyzinhydrochlorid eller topisk anvendelse af hydrocortison.
I barndommen omfatter de organismer, der er ansvarlige for infektiøs vulvitis, pinworms ( Enterobius vermicularis ), Candida albicans og gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker. Disse infektioner forekommer hovedsageligt efter antibiotikabehandling og hos børn med diabetes eller immunsupprimeret.
Lichen sclerosus er en anden almindelig årsag til vulvitis hos børn. Forstyrrelsen optræder i hudområdet omkring anus og vulva, der forårsager hudfissurer, hypopigmentering, hudatrofi, plaques, excoriation, dysuri og kløe. I alvorlige tilfælde kan mørke lilla blå mærker (ecchymoses) forekomme på vulva, blodtab og ardannelse. Årsagen er ukendt, men sandsynligvis deltager genetiske eller autoimmune faktorer i etiologien. Hvis huden ændrer sig ikke ved den visuelle kontrol, kan lægen udføre en hudbiopsi for at få en nøjagtig diagnose. Behandling af lavsclerosus involverer anvendelse af topiske kortikosteroider.
Symptomer
Afhængig af årsagerne kan vulvar inflammation forekomme med meget variable tegn.
Generelt viser vulvitis:
- Inten og vedvarende vulvar kløe;
- Rødhed af de små og store læber;
- Ødem og ømhed i vulvaen.
I nogle tilfælde kan der også være forkølelser, sprækker, en brændende fornemmelse, små suppurerende blærer og sårdannelser. På andre tidspunkter kan vulva'en være dækket af fortykkede smertefulde, skællede og hvide pletter.
Lokal irritation kan også involvere sekretioner eller mild blødning, brændende smerte under samleje (dyspareunia) og dysuri (smerte ved vandladning). Ofte er der en samtidig inddragelse af vagina (vulvovaginitis).
Mulige konsekvenser
Ved inkontinente eller bedreste patienter kan dårlig hygiejne føre til kronisk vulvitis på grund af langvarig kontakt med urin eller afføring.
Hvis de ikke behandles ordentligt, kan vulvitis være kompliceret af infektioner, der kan udvikle sig til vaginitis, urethrit og blærebetændelse . Sjældent kan den kroniske inflammatoriske proces skabe labial adhæsioner, det vil sige adhæsioner i niveauet af folderne omkring den vaginale og urethrale åbning.
diagnose
Vulvitis diagnosticeres ud fra de symptomer og tegn, der opstod under indsamlingen af anamnesiske data (patientens fuldstændige patienthistorie) og den gynækologiske undersøgelse. Bekkenundersøgelsen viser rødme, ændringer i huden, vulvarødem og læsioner, som kan indikere tilstedeværelsen af betændelse.
Efter inspektion kan lægen også finde mulige excoriations, sprækker og vesikler samt kontrol med vaginal udledning. Sådanne sekretioner kan underkastes analyse for at afgøre, om vulvitis afhænger af en infektion; Den mikroskopiske undersøgelse af dette materiale giver faktisk en første indikation af vulvitis ætiologi. Hvis resultaterne af undersøgelser i klinikken er ubetingede, kan sekretionen dyrkes.
En symptomatologi forbundet med særlige hygiejne- eller adfærdsmæssige vaner kan indikere en vulvitis udløst af irriterende faktorer.
Lægen kan også bruge en vatpind til at tage en prøve af sekret fra livmoderhalsen for at kontrollere seksuelt overførte infektioner og indsamle en urinprøve for at udelukke mere alvorlige årsager til vulvarirritation.
behandling
Behandlingen behandler årsagerne til vulvitis:
- I tilfælde af en bakteriel infektion involverer terapien anvendelsen af antibiotika, der skal tages oralt eller topisk påføres i nogle få dage.
- I nærvær af svampeinfektioner er anvendelsen af svampedræbende midler imidlertid indikeret.
- Når der imidlertid konstateres irritative reaktioner, er det nødvendigt at undgå det sensibiliserende middel (når det anerkendes).
- Hvis symptomerne er moderate eller intense, kan lægen ordinere en farmakologisk behandling baseret på antiseptiske og antiinflammatoriske produkter, såsom benzidamin. For at lindre kløende fornemmelse kan anvendelsen af topiske kortikosteroider indikeres.
Foruden omhyggeligt at følge den behandling, som gynækologen angiver, skal ledelsen af vulvitis omfatte korrektion af hygiejnevaner:
- Hold vulva ren og tør, skift ofte undertøj og sørg for daglig personlig hygiejne.
- Efter hver evakuering, skal du huske at tørre hud og slimhinder forsigtigt fra forsiden til ryggen og vask altid dine hænder.
- Indtil et vellykket opsving er det tilrådeligt at afstå fra samleje eller at bruge kondom.
- Foretrækker bomuldstøj, et stof, der reducerer lokal luftfugtighed og sikrer korrekt vævstranspiration, samt begrænser stagnation af sekretioner og proliferation af patogene mikroorganismer.
Hvis kronisk vulvitis ikke reagerer på behandling, fortsætter lægerne normalt med en biopsi for at udelukke forekomsten af hudsygdomme (vulvaredystrophier, såsom lav sclerosus eller pladecellehyperplasi) eller vulkalcancer.
forebyggelse
- Daglig og post-coital intim hygiejne skal være præcis, men ikke overdreven, da det kan ændre de naturlige immunforsvar af de ydre kønsorganer;
- Brug ikke rengøringsmidler til intim hygiejne, der er for alkaliske eller rige på farvestoffer;
- Undgå at anvende sprøjtedeodoranter, parfumerede, intime klud og depilatory cremer på vulvaen;
- Begræns brugen af okklusive og antiperspirante trusser, indvendige puder og syntetiske undertøj for at forhindre vulvar og vaginale miljøændringer;
- Respekter fødevarestandarden for en korrekt og afbalanceret kost.
