Se videoen
X Se videoen på youtubeHvad er fibromyalgi?
Udtrykket "fibromyalgi" betyder smerte ( algos ), der kommer fra musklerne ( myo ) og fra fibervævet ( fibro ), såsom sener og ledbånd. Fibromyalgi er derfor en reumatisk sygdom, der påvirker muskuloskeletalsystemet, kendetegnet ved tilstedeværelsen af:
- kronisk og udbredt smerte ;
- øget muskelspænding;
- stivhed i mange steder i muskuloskeletalsystemet.
Ud over hyperalgesiens tilstand har mange patienter en række andre symptomer, som omfatter:
- Asteni (kronisk træthed og svækkende træthed);
- Mood og søvnforstyrrelser ;
- Irritabel tarmsyndrom .
Desuden er fibromyalgi ofte forbundet med andre forstyrrelser, herunder:
- Psykiske lidelser, såsom depression og angst;
- Stressrelaterede lidelser, såsom posttraumatisk stresslidelse.
Årsager
Den nøjagtige årsag til fibromyalgi er ikke kendt, men flere faktorer menes at være involverede (biokemiske, genetiske, neurokemiske, miljømæssige, hormonelle, psykologiske osv.). Patogenesen af sygdommen er faktisk et meget diskuteret emne: Endelige data findes endnu ikke, men mange studier forsøger at uddybe den multifaktoriale interaktion, der findes i sygdomsgrundlaget.
Specielt mener forskere, at fibromyalgi forstærker smertefulde fornemmelser (eller reducerer deres hæmning), hvilket påvirker måden hjernen behandler smertesignaler på. Symptomer begynder undertiden efter fysisk traume, kirurgi, infektion eller signifikant psykisk stress. I andre tilfælde ophobes tegnene på fibromyalgi gradvist over tid, uden en enkelt begivenhed med åbenlys aktivering.
Epidemiologi
Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle fibromyalgi end mænd, med et incidensforhold på omkring 9: 1 (F: M).
Sygdommen rammer ca. 1, 5-2 millioner italienere, og den mest berørte aldersgruppe strækker sig fra 25 til 55 år.
Diagnose og behandling
Diagnose og kliniske egenskaber er kontroversielle, og terapeutiske muligheder er af interesse for kontinuerlige undersøgelser. I øjeblikket er der ingen kur mod fibromyalgi, men der er flere behandlingsmuligheder til rådighed til at hjælpe med at kontrollere og lindre symptomer: medicin (f.eks. Antidepressiva og smertestillende midler), motion og afslapningsteknikker (kognitiv adfærdsterapi).
Indsigt i fibromyalgi
ÅrsagerFibromyalgi og smerteFibromyalgi: er det en alvorlig sygdom? Symptomer på fibromyalgi Diagnose af fibromyalgi Behandling og behandling Kost, livsstil og alternative terapier For større klarhed er det muligt at nærme sig kendskabet til lidelsen med nogle foreløbige overvejelser:- Fibromyalgi er en kronisk (vedvarende) tilstand.
- Muskler i konstant spænding forårsager lokaliseret eller diffus smerte. Ofte er tilstanden rapporteret af patienterne, at det er træthed og let træthed, som om musklerne arbejder kontinuerligt. De områder, der primært er ramt af smerte, er: rygsøjle, skuldre, bækkenbælte, arme, håndled og lår.
- Muskelspændinger forårsager ledstivhed, som kan begrænse bevægelsen og forårsage en følelse af hævelse, såvel som reflekterende på niveau af sener, som bliver smertefulde ved deres indsættelsespunkter. Disse sene smertefulde punkter udgør med nogle muskelpunkter de " budpunkter ", der er grundlæggende under den diagnostiske evaluering.
- Indekserne for betændelse er normale, og sygdommen viser ikke signifikante ændringer i muskler og sener. Selv om det kan ligne en artikulær patologi, er det ikke arthritis og fibromyalgi ikke forårsager en degenerativ tilstand (i modsætning til reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus og polymyositis).
- Fibromyalgi har tendens til ikke at reagere på traditionelle smertestillende midler : stoffer, der har vist sig at virke effektivt på niveau af centralnervesystemet.
Over tid har hovedelementet i diskussionen altid været definitionen af sygdommens art. Det officielle navn på sygdommen blev dannet i 1976, da det moderne koncept fibromyalgi var i stand til præcist at definere sygdommens symptomer og neurobiologiske karakter.
Bemærk venligst. Fibromyalgi er forbundet med en smertebehandlingsforstyrrelse, som forårsager nogle neurobiologiske abnormiteter, der forstyrrer overførslen af signaler til centralnervesystemet. Fibromyalgi kan derfor i det væsentlige betragtes som en patologi af cellulær kommunikation .
Årsager
Årsagerne til at fremkalde fibromyalgi er endnu ikke fuldstændigt defineret, men det er meget sandsynligt, at lidelsen har en multifaktoriell genese . I næsten alle tilfælde kan en udløsende begivenhed relateret til forekomsten af fibromyalgi identificeres, selv om det ikke synes at være forbundet med sygdommen: et fysisk eller mentalt traume, en sygdom med viral etiologi mv. I øjeblikket er der mange hypoteser, der søger at fortolke begyndelsen af det smertefulde symptom eller sygdom. En af de mest understøttede teorier fremhæver en anomali, som påvirker nogle neurotransmittere (kemiske mediatorer involveret i kommunikation mellem nerveceller) og indgreb af bestemte hormonelle stoffer .
De vigtigste faktorer, der har været forbundet med fibromyalgi, er:
- Ændringer i niveauet af neurotransmittere:
- En stærk kronisk endogen eller eksogen stress ændrer den måde, hvorpå nogle hjernens neurotransmittere (serotonin, dopamin, noradrenalin, Gaba ...) virker, hvilket bidrager til starten af smertefulde symptomer, der opstår i fibromyalgi.
- Samtidig påvirkes endokrine og immunsystem også gradvist af funktionssvigt i neurale cerebrale netværk.
- En anden effekt af neurotransmitterdysfunktion, især serotonin og norepinephrin, er hyperaktiviteten af det neurovegetative nervesystem (kontrolsted for organisatorens ufrivillige mekanismer), hvilket fremkalder et underskud af blodtilførsel til muskelniveauet, som igen omsætter i hyperalgesi (smerte, muskelspænding og asteni). Hyperaktiviteten i det sympatiske nervesystem inducerer derfor en forkert fortolkning af smertefulde stimuli.
- Fysisk og / eller følelsesmæssig stress
- Stress kan være en vigtig udløsende faktor for udviklingen af fibromyalgi. Sygdommen er ofte forbundet med sygdomme relateret til denne tilstand, såsom kronisk træthedssyndrom (CFS), posttraumatisk stresslidelse, irritabel tarmsyndrom og depression.
- Selv fysisk traume kan øge risikoen for at udvikle fibromyalgi (eksempel: traumer i hjernen eller rygmarv, kirurgi, cervical whiplash ...).
- Hormonal uligevægt
- Hos patienter med fibromyalgi blev ændringer af hypotalamus-hypofysen-adrenalaksen observeret i forbindelse med stress-induceret neurotransmitterhyperaktivitet. Udviklingen af fibromyalgi kan derfor stamme fra forstyrrelsen af dette endokrine system. Specielt har nogle undersøgelser vist et lavere adrenal respons på stimulering med adrenocorticotrop hormon (ACTH) og tilstedeværelsen af lavere niveauer af cortisol.
- Søvnforstyrrelse
- I fibromyalgi er nogle neurotransmittere, der deltager i smertemodulation, også involveret i regulering af søvn og humør.
- Genetisk prædisponering
- Der er en familiepræcision, men transmissionsmekanismerne er endnu ikke helt kendt (sandsynligvis er det polygenisk).
- Nogle genetiske mutationer kan gøre folk mere modtagelige for at udvikle sygdommen. Forskning har også vist, at fibromyalgi potentielt er forbundet med polymorfier af de serotonergiske, dopaminerge og catecholaminerge systemgener. Imidlertid er disse ændringer ikke specifikke for fibromyalgi, men er genetiske abnormiteter, der deles med en række andre lidelser (fx stor depressiv lidelse, kronisk træthedssyndrom og irritabelt tarmsyndrom). Disse personer kan være mere sårbare over for psykisk stress eller andre patologiske tilstande og kan nemt opleve abnormiteter i de mekanismer, der regulerer humør og smerte.
- Infektioner
- Nogle sygdomme, ofte af viral etiologi, synes at udløse eller forværre symptomerne på fibromyalgi. Nogle eksempler er repræsenteret af den infektiøse mononukleose forårsaget af Epstein-Barr-viruset (EBV), af Lyme-sygdommen eller af bakteriel kontaminationssyndrom i tyndtarmen (SIBO).
Fibromyalgi og smerte
Forord. Det vigtigste symptom på fibromyalgi, kronisk og udbredt smerte, synes at være resultatet af en række neuro-kemiske ubalancer i hjernen, med den deraf følgende ændring af neurotransmission. Fejlfunktionen i disse hjerneområder fremkalder en forkert fortolkning af smertefulde stimuli.
På hjerneniveau har patienter med fibromyalgi nogle funktionelle og strukturelle forskelle i forhold til raske individer. Det er endnu ikke klart, om disse biologiske ændringer er baseret på sygdommen, eller hvis de repræsenterer produktet af en fælles årsag og således impliceres i andet forløb i de typiske sygdomme i patologien.
Flere patofysiologiske hypoteser er blevet udviklet for at forsøge at fortolke begyndelsen af det smertefulde symptom eller sygdom. En teori kaldet " central sensibilisering " viser, at patienter med fibromyalgi har overfølsomhed overfor smerte signaler : de ville have en lavere tærskel på grund af større reaktivitet end signaler transmitteret i rygmarven og / eller hjernen. Forskere mener, at gentagen nervestimulering frembringer nogle specielle ændringer i hjernen, herunder en unormal stigning i neurotransmitterniveauer, kemikalier, der er ansvarlige for transmission af meddelelser mellem nerver (nervesystem) og mellem den cellulære komponent i hjernen. Endvidere synes smertestillende receptorer, som er til stede i hjernen, at udvikle en slags stimulushukommelse og har tendens til at blive mere følsomme i den forstand, at de kan overreaktere til efterfølgende smertesignaler. Processen, der udløser eller opretholder disse funktionelle ændringer, er endnu ikke kendt.
Større ændringer af neurotransmission:
- Faldet dopaminniveauer;
- Serotonin-relateret mangel;
- Reduceret koncentration af 5-hydroxy-tryptophan i væsken og plasmaet;
- Reduceret melatoninproduktion;
- Over tredobbelt stigning i koncentrationen af substans P i væsken (substans P er et neuropeptid, der virker som en neurotransmitter).
Den sympatiske hyperaktivitet oversætter især:
- Ændring af perifer og central mikrocirkulation, især på niveau af muskelvæv, med hypervaskularisering af ømepunkter (dvs. de punkter, hvor det er muligt at fremkalde lokaliseret smerte med akupressur);
- Raynauds fænomen: En overdreven vasospasme forårsaget af en fysiologisk stimulus af vasokonstriktion, induceret af sympatiske stimuli. Reaktionen fremgår af forandringen i fingerens farve, som kan blive blek til cyanotisk.
- Perfusionelle ændringer (af cerebral flow) i de encephaliske områder delegeret til transmission og modulation af smerte.
Fibromyalgi kan derfor defineres som en lidelse i centralnervesystemet, der beskrives som et " centralt sensibiliseringssyndrom " forårsaget af neurobiologiske abnormiteter og endokrine ændringer, der virker for at bestemme en tilstand af fysiologisk og kognitiv smerte samt en symptomatologi neuro-psykologisk.
Er det en alvorlig tilstand?
Fibromyalgi kan være forbundet med andre reumatiske tilstande, men i modsætning til mange af disse forårsager det ikke skade på væv og indre organer, en ret almindelig konsekvens for sygdomme som reumatoid arthritis eller polymyositis. Derfor er der i tilfælde af fibromyalgi ikke nævnt mulig degeneration over tid eller forringet levetid. I nogle tilfælde løser symptomerne efter et par måneder. Imidlertid opretholder sygdommen i mange tilfælde et kronisk (vedvarende) forløb, som har tendens til gradvis at forværres, hvilket gør helbredelse en usædvanlig tilstand.
Fibromyalgi inducerer generelt ikke andre sygdomme. Permanente smerter forbundet med fibromyalgi kan påvirke livskvaliteten. Endvidere kan tilstanden af træthed og søvnforstyrrelser forstyrre daglig og professionel aktivitet, hvilket medfører ændringer i hukommelses- og koncentrationssvårigheder (på engelsk kaldes disse manifestationer "fibro-fog", fibromyalgi).
