generalitet
Transaminaser er en gruppe enzymer til stede i forskellige væv, men koncentreres hovedsageligt i leverceller. På denne placering regulerer de deaminering, dvs. de katalyserer reaktionen, der fjerner aminogruppen fra aminosyrerne (nødvendigt for eksempel at omdanne overskydende aminosyrer til energi).
- Lactat dehydrogenase ( LDH eller mælke dehydrogenase ) er et enzym, der findes i myokardiet, skeletmuskler, lever, nyrer, bugspytkirtel, erytrocytter og lunger. På disse steder bruges det af kroppen til at metabolisere sukker og gøre det tilgængeligt som energi, der kan anvendes af celler.
- Gamma glutamyltranspepididase ( gamma-GT eller GGT ) er et enzym indeholdt i mange væv, herunder lever, tyndtarme, milt, pankreas og nyrer. Denne parameter er særlig nyttig til vurdering af helbredstilstanden i lever og galdeveje.
hvad
LDH (mælke dehydrogenase)
Det er et enzym, der katalyserer oxidationen af mælkesyre til pyrodruesyre. Det er indeholdt i talrige væv, især dem med aktiv metabolisme af glukose, såsom muskel, lever, hjerte og nyre. Af denne årsag er det ikke et meget følsomt indeks for hepatocellulær ændring, der også kan øges under myokardieinfarkt, nekrose af skeletmuskler, hæmolytiske anemier, leukæmier og neoplastiske processer såvel som i løbet af akutte og kroniske leversygdomme.
Humant serum indeholder en lille mængde LDH, sandsynligvis fra normal cellelys og erythrocytter (røde blodlegemer), og dets niveau stiger betydeligt på grund af skader på forskellige organer og væv. Dens normale værdier er mellem 80 og 300 mU / ml.
Gamma-GT (gamma glutamyl transpeptidase)
Det er enzymet, der katalyserer overførslen af gamma-glutaminradikaler fra forskellige peptider, primært fra glutathion, til andre peptider, og dermed intervenerer i metabolisme af glutathion for at favorisere afgiftning af lægemidler i leveren. Endvidere synes dets biologiske rolle at være at transportere aminosyrer over cellemembraner.
Det menneskelige væv, hvor det er mest til stede, er nyre, bugspytkirtlen, tarm og lever (det findes i høje koncentrationer både i hepatocyt og i galdekanalerne, for det betragtes det som et specifikt enzym i leveren); høje niveauer kan også påvises i galde, sædvæske, serum og urin.
Det skal huskes, at i den helbredende fase af akut hepatitis er gamma-GT de sidste enzymatiske aktiviteter, der normaliserer.
De normale værdier er lidt forskellige i de to køn (hos mænd 5-36 mU / ml og hos kvinder 4-23 mU / ml).
Hvorfor måler du
Doseringen af LDH- og GGT-transaminaser anvendes hovedsageligt, når lægen mistænker en funktionsfejl eller skade på leveren, myokardiet eller andre muskler.
Normale værdier
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : hos mennesker 5-36 mU / ml og hos kvinder 4-23 mU / ml.
Referenceværdierne af transaminaser LDH og GGT kan ændres i henhold til alder, køn og instrumentation, der anvendes i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne skal vurderes som helhed af den læge, der kender patientens medicinske historie.
LDH og GGT Alte - Årsag
LDH High
Selv små vævsskader er tilstrækkelige til, at LDHs totale aktivitet øges i serum. Denne stigning forekommer i en lang række sygdomme, såsom:
- Myokardieinfarkt : LDH frigivet af hjerteceller i nekrose viser en stigning i serum efter ca. 12-24 timer fra begyndelsen af kliniske symptomer. Denne stigning når toppen af maksimal aktivitet efter 48-72 timer, og niveauet forbliver højt i 7-10 dage. Nogle gange, når infarkt er kompliceret af kongestivt hjertesvigt, ud over stigningen i LDH afledt af hjertemusklen, er der også en stigning i LDH fra leveren, der er beskadiget af fænomener af blodstasis, der opstår i leveren.
- Pulmonal infarkt : Generelt har LDH en bemærkelsesværdig stigning i aktivitet i modsætning til andre parametre såsom CK og AST.
- Lungemboli : Det kan ofte forveksles med myokardieinfarkt, fordi det har lignende kliniske symptomer.
- Lesioner, traumer og muskeldystrophier : En stigning i LDH forekommer i serum hos patienter med muskelforstyrrelser, og denne stigning er mere markant i tilfælde af Duchenne muskeldystrofi (DMD).
- Leversygdomme : Ved akutte og omfattende læsioner, såsom viral hepatitis, ved forværring af kroniske sygdomme, ved akutte forgiftninger, ved leverstasis efter ret hjertesvigt, ved levernekrose fra toksiske stoffer og hos kroniske leversygdomme er der altid en stigning i LDH .
- Nyresygdom : Kun sjældent er der en stigning i serum LDH, mens det i urinen hos personer med nyresygdom er hyppig at øge det.
- Neoplasmer : i maligne tumorer skyldes stigningen i LDH både en stigning i celleproliferation (hvilket følgelig også fører til en stigning i deres lysis) og en stigning i glycolyse af neoplastiske celler og tilstedeværelsen af levermetastaser, som mange tumorer forårsager.
- Pernicious anæmi : er en megaloblastisk anæmi (røde blodlegemer er større end normalt) på grund af mangel på vitamin B12 eller folsyre, især hvis de ikke behandles. Der er også en sammenhæng mellem serum LDH niveauer og anæmi sværhedsgrad. De andre enzymer, ekspression af hepatiske eller muskulære læsioner (transaminaser, CK) er på normale niveauer. Efter starten af behandlingen med vitamin B12 eller folat har de generelle serum-LDH-værdier tendens til at normalisere hurtigt.
- Hemolytiske anemier.
En stigning i lactat dehydrogenase koncentration kan skyldes nogle lægemidler, såsom: anabolske steroider, anæstetika, aspirin, alkohol, narkotika og clofibrates.
GGT High
Gamma Glutamil Transferase er øget i de fleste sygdomme, der forårsager skade på lever eller galdeveje, såsom:
- Hepatitis af viral oprindelse;
- Kolestatiske lidelser;
- Skrumpelever;
- Steatosis (fedtlever);
- Obstruktiv gulsot
- Skader fra hepatotoksiske stoffer og kemikalier
- Levertumorer og metastaser;
- Alkoholisme;
GGT er normalt det første leverenzyme, der stiger i blodet, når en af kanalerne, der transporterer galde fra leveren til tarmene, bliver blokeret (for eksempel på grund af en tumor eller en kalkulator). Gamma Glutamil Transferase er imidlertid ikke-specifik og ikke særlig nyttig, når det er nødvendigt at differentiere de forskellige årsager til skader på leveren (fx tumor eller hepatitis) eller andre ekstra-hepatiske sygdomme (såsom akut koronarsyndrom).
Stigningen i GGT'er kan også forekomme i tilfælde af:
- Kardiovaskulær sygdom, kongestiv hjertesvigt og / eller hypertension;
- Diabetes;
- pancreatitis;
- Nyresygdomme;
- hyperthyreoidisme;
- Graviditet;
- tobaksafhængighed.
De lægemidler, der kan forårsage en stigning i GGT, er phenytoin, carbamazepin og barbiturater, såsom phenobarbital.
Brug af andre lægemidler som f.eks. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), statiner, antibiotika, histaminreceptorblokkere (anvendes til behandling af overdreven produktion af mavesyre) og antidepressiva kan også øge enzymets blodkoncentration. .
LDH og GGT Basse - Årsager
Lav LDH
At finde lavere LDH niveauer end normalt er et meget sjældent fænomen. Normalt kan dette fænomen spores til arvelige problemer, hvor genetiske mutationer kan være ansvarlige for det lave niveau af dette enzym.
Et relativt hyppigere tilfælde af for lavt LDH er det, der skyldes at tage for højt indhold af vitamin C.
Lav GGT
Når analysen viser lave GGT værdier, er der absolut ikke noget at bekymre sig om. Faktisk indikerer reducerede niveauer af dette enzym en god funktion af vores lever.
Derudover indikerer normale eller lave GGT-koncentrationer, at det ikke er sandsynligt, at patienten har en leversygdom eller har brugt alkohol. Clofibrates (anvendt i hyperlipidemier) og orale præventionsmidler kan nedsætte gamma GT koncentrationen.
Sådan måles det
Undersøgelsen af GGT og LDH transaminaser udføres gennem en simpel blodprøve, normalt taget om morgenen.
forberedelse
Inden der gennemføres blodprøveudtagning, er det nødvendigt at observere en hurtig på mindst 8-10 timer. I denne periode er det kun muligt at tage en lille mængde vand.
Desuden er det nødvendigt at være oprejst i mindst 30 minutter før analysen. Hvis resultaterne giver en højere værdi, skal undersøgelsen gentages efter 7-15 dage. Afstår fra alkohol i mindst 24 timer før testen anbefales.
Fortolkning af resultater
Høje niveauer af lactat dehydrogenase og gamma GT i blodet er tegn på akut eller alvorlig cellulær skade på muskler, lever, hjerte, nyre eller andre organer. Denne stigning kræver andre typer af test for at foretage en mere præcis diagnose.
- Serumforøgelsen i LDH kan forekomme under alle patologiske forhold karakteriseret ved udviklingen af irreversibel cellulær skade (nekrose) med deraf følgende tab af cytoplasmisk indhold.
- En stigning i GGT-koncentrationen kan imidlertid skyldes forskellige situationer, såsom alkoholisme, leverkolestase, cirrose, leversygdom, pancreatitis og brug af nogle lægemidler.
