definition
Udtrykket "septisk arthritis" refererer til en alvorlig, akut eller kronisk inflammation af en smitsom natur, udløst af bakterier (frem for alt), vira og myceter; mere præcist for at forårsage septisk arthritis skal patogener invadere synovialmembranen, hvilket giver anledning til en inflammatorisk proces, der er kendetegnet ved dannelsen af purulent exudat (fyldt med pus) i fællesrummet.
Årsager
Bakterier er de etiopathologiske faktorer, der er mest ansvarlige for septisk arthritis, især Staphylococcus aureus (commensal bakterie, der normalt findes i hud og næse) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi og Neisseria gonorrhoeae . Foruden bakterier kan myceter (f.eks. C. albicans) og nogle vira (fx HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) fremkalde lignende skade.
- Risikofaktorer: aids, reumatoid arthritis, arthrose, kateterisering, diabetes, hæmofili, bakteriel endokarditis, implantat af protese, lupus, stofmisbrug
Symptomer
I forbindelse med septisk arthritis er smerter i det ramte led, ofte pludselige og akutte, et næsten konstant element; Foruden smerte, der accentueres med bevægelse, klager patienten ofte på høj feber, fælles hævelse, appetitløshed, irritabilitet, akut synovitis, vaskulitis, begrænset brændende sensation, takykardi (i barnet).
- Komplikationer: permanent funktionel impotens eller manglende evne til at bevæge benet (25-50% af tilfældene), død (5-10% af tilfældene)
Oplysninger om septisk arthritis - medicin til behandling af septisk arthritis er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Rådfør dig altid med din læge og / eller specialist inden du tager septisk arthritis - medicin til behandling af septisk arthritis.
stoffer
For at øge chancerne for en god prognose og dermed patientoverlevelse uden komplikationer er det vigtigt at starte lægemiddelbehandling for septisk arthritis senest 7 dage efter starten af de allerførste symptomer. Vi minder dig om at starte behandlingen på en stram tidsplan minimerer risikoen for at lide irreversible skader.
Efter den diagnostiske undersøgelse og vurderingen af patogenet involveret i septisk arthritis, er det muligt at fortsætte med administration af antibiotika. I første omgang, hvis diagnosen septisk arthritis var blevet konstateret, men patogenet endnu ikke er isoleret, er det muligt at administrere til patientens bredspektret antibiotika, derfor aktivt mod en temmelig bred vifte af patogener: generelt anvendes antibiotika i klasse at bestemme en god terapeutisk indsats mod S. aureus og Streptococcus spp., da de fleste septiske arthritis afhænger af disse patogener.
Efter bestemte identifikationsformer af patogenet er det imidlertid tilrådeligt at ændre terapien og vælge et mere specifikt lægemiddel. Antibiotika indgives først intravenøst (i tre uger); Efterfølgende kan behandlingen omdannes til oral terapi (skal følges i yderligere 2-4 uger).
De mest anvendte antibiotika i terapi er penicilliner, gentamicin (muligvis i kombination med andre antibiotika) og sidste generations cephalosporiner; men ikke at glemme, at bakterier kan udvikle resistens mod stoffet, så terapi kan være ineffektivt.
Hvis den netop beskrevne terapi ikke var tilstrækkelig til at reversere patologien, er det muligt at dræne det akkumulerede purulente materiale. Derefter kan dræning udføres på to måder:
- Aspiration: første valg behandling, anvendelig til alle led, undtagen hofte og skulder.
- Kirurgisk dræning: I tilfælde af septisk arthritis skal du trykke på niveauet for de aksiale led
- Benzilpenicillin (fx Benzil B, Penicillin G): Specielt indiceret til behandling af septisk gonokokgigt. Start terapien ved at tage stoffet intravenøst i en dosis på 10 millioner enheder om dagen: Fortsæt med denne procedure i tre uger. Efter denne periode er det muligt at tage stoffet oralt. Intraartikulær administration af lægemidlet medførte ikke nogen fordel.
- Oxacillin (fx Penstapho): lægemidlet (beta-lactamase-resistent semisyntetisk penicillin) er ordineret til behandling af gram-positiv septisk arthritis; dosen tyder på at administrere lægemidlet i en dosis på 2 gram intravenøst hver 4. time. Varigheden af behandlingen skal bestemmes af lægen.
Som et alternativ til dette lægemiddel skal du tage clindamycin (f.eks. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) i en dosis på 900 mg, ev. Hver 8. time. I tilfælde af allergi mod beta-lactam antibiotika anbefales det at tage vancomycin.
- Vancomycin (f.eks. Vancocin, Zengac, Maxivanil): glycopeptidantibiotikum, der er indiceret til behandling af meticillinresistent stafylokok artritis (methicillin er et andet antibiotikum); chancerne for at udvikle lægemiddelresistens stiger i tilfælde af immunkompromis eller stofmisbrug. Lægemidlet tages generelt i en dosis på 30 mg / kg pr. Dag, intravenøst, eventuelt fraktionering af belastningen i 4 doser eller ved kontinuerlig infusion.
- Ceftriaxon (fx Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim): tredje generation cephalosporin. Det anbefales at tage stoffet i en dosis på 1 gram intravenøst i 7-10 dage. Indikeret til behandling af septisk arthritis afhængig af gram-negativ.
- Cefotaxima (f.eks. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - tredje generation cephalosporin) eller cefuroxin (f.eks. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): disse to lægemidler er to gyldige alternativer til cefatrixone. Dosis til behandling af gonokok septisk arthritis antyder at tage 1 gram aktiv intravenøst, tre gange om dagen, i kun 2-3 dage. Efter denne tid anbefales det at tage 400 mg cefixim (f.eks. Cefixoral, Suprax, Unixime: tredje generation cephalosporin), oralt, to gange om dagen eller ciprofloxacin (f.eks. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) i en dosis på 400-500 mg, 2 gange om dagen, altid ved munden.
Generelt bør antibiotikabehandling fortsættes i to uger i septisk arthritis fra streptokokker, H. influenzae og gram-negative cocci (sfæriske patogener); Når staphylococci eller Gram-nagative baciller (cylindriske patogener) i stedet er de vigtigste skyldige i septisk arthritis, skal terapi med antibiotika fortsættes i mindst tre uger.
