Nøglepunkter
Udtrykket cervicalgia definerer en generisk smerte i nakken, der varer i en variabel periode (måneder / år). Det er en ekstremt udbredt muskuloskeletale lidelse blandt befolkningen.
Årsager
Cervicalgia kan udløses af et sæt af særdeles mange og heterogene årsager.
Symptomer
Cervicalgia opfattes som en konstant smerte, af variabel størrelse, på niveau af cervikal rygsøjlen.
Smerter kan ledsages af sekundære symptomer, såsom: muskelspænding og træthed, lokal følelsesløshed og prikkende, brachialgi, svaghed i arm og hånd.
diagnose
I tilfælde af nakkepine er diagnosen nødvendig for at spore årsagen til nakkesmerter. De mest anvendte diagnostiske teknikker er: medicinsk historie, radiografi, CT, MR og elektromyografi.
terapi
Terapien, der afhænger af årsagen ansvarlig for nakken, kan omfatte: Specifikke øvelsesprogram for cervikal smerte, fysioterapi, smertestillende midler og i de mest alvorlige tilfælde operation (anbefales f.eks. I tilfælde af nakkesmerter på grund af en livmoderhalsbrød ).
Definition af cervicalgia
Forkert kendt som livmoderhalskræft, cervicalgia er det mest hensigtsmæssige udtryk for at indikere en generisk nakkesmerter, der varer i en variabel periode (måneder / år). I den vestlige verden er cervicalgia en af de mest udbredte muskuloskeletale lidelser, der omfatter mange og heterogene symptomer af forskellig oprindelse.
Cervicalgia påvirker cervikal rygsøjlen, som er et af de mest sårbare punkter i menneskekroppen: lidelsen opfattes på niveau af nerver, muskler og hvirvler i den cervicale rygsøjle.
En lille anatomi til at forstå ...
Den cervicale rygsøjle består af 7 hvirvler identificeret med bogstavet C og progressivt nummereret fra C1 til C7. Den øvre cervikal rygsøjle består af atlas vertebrae (C1) og epistropheus (C2), mens den nedre del består af de resterende 5 hvirvler (C3-C7).
Et traume til rygmarven indesluttet i C1- og C2-hvirvlerne fører til offerets død. Skader på den nedre halshvirvelsøjlen er i stedet ansvarlige for permanent lammelse af arme og ben (tetraplegi).
Årsager
Cervicalgia anerkender forskellige årsager til oprindelse. Blandt disse er en stillesiddende livsstil, koldt og forkert kropsslag de vigtigste kilder til "kronisk" cervikal smerte (omend lys og tåleligt). Ovennævnte årsagssammenhæng er ansvarlig for muskelspænding og træthed, hvilket fører til sporadiske eller hyppigere episoder af nakkesmerter.
Under ungdommen er cervicalgia ikke en sjælden tilstand, som man kunne antage. Men i denne aldersgruppe synes cervikale smerter at skyldes ikke så meget til knogle- og bruskbetændelser, men snarere til den enkle kontraktur af de livmoderhalske muskler og skuldre.
Den mest intense cervikal smerte (akut form) er i stedet på grund af mere alvorlige etiopatologiske elementer, såsom:
- Piskesmæld
- Degeneration af en eller flere intervertebrale diske
- Livmoderhalsbrød
- Dorsal hyperkypose: markeret accentuering af rygens fysiologiske dorsal kurve
- Lumbal hyperlordosis (overdreven bogføring af den nedre rygsøjle)
- Tidligere traumatiske skader
- Osteophytes (knogle sporer: knoglevækst placeret på samme overflade som knoglen)
- Spondylose (slidgigt i de livmoderhvirveler)
- Motorsport med overbelastning (fx Bodybuilding)
Cervicalgia kan accentueres ved flere lejligheder: Selv om det kan synes indlysende, kan en for blød madras eller en utilstrækkelig pude betydeligt forværre cervikal smerte. På samme måde kan selv den forkerte position under kørsel accentuere nakkepine, især når man er nødt til at blive mange timer bag hjulet. Ikke overraskende er taxachauffører, repræsentanter og buschauffører meget udsatte for risikoen for nakkesmerter.
Et andet anklaget element er stress, hvilket ikke blot fremhæver eksisterende cervikal smerte, men kan endda være årsagen. Mange emner, stresset af arbejde eller liv i dag, udleder deres spændinger ved at antage forkerte stillinger, der fører til muskel- og leddkontrakturer og stivhed. En sådan holdning ender også med at stramme musklerne i nakke og skulder, hvilket skaber nakkepine.
Symptomer
Den såkaldte "torticollis" er det symptom, at de fleste former for nakkepine har til fælles. Det er en irriterende og smertefuld tilstand, der forhindrer de naturlige bevægelser i livmoderhalsen.
Vi har set, at cervicalgia også involverer nerverne: i dette tilfælde oplever subjektet en ubehagelig fornemmelse af prikken og følelsesløshed, flankeret af svaghed i arm og hånd.
Ud over at være klart subjektiv, afhænger intensiteten med hvilken cervicalgia opfattes af årsagen, der er opstået. For eksempel vil whiplash-induceret cervikal smerte være meget mere intens og penetrerende end den, der skyldes forkert holdning i søvn.
Afhængig af det sted, der er involveret i smerten og symptomerne relateret til det, er det muligt at skelne mellem tre varianter af cervicalgia:
- Cervicalgia korrekt: cervikal smerte er koncentreret i livmoderhalsen
- Cervico-brachial syndrom (eller brachialgi): smerter strækker sig fra livmoderhalsområdet til armen
- Cervico-cephalic syndrom: cervicalgia ledsages af sekundære symptomer som visuelle ændringer, svulstlidelser og svimmelhed
Det anbefales at søge omgående lægehjælp i tilfælde af nakkesmerter forbundet med løbende prikken af armene, manglende evne til at røre brystet med hagen, styrken af underkroppene og hænderne og vedvarende og ubarmhjertig smerte.
diagnose
Vedvarende cervikal smerte kræver tilstrækkelig undersøgelsesundersøgelse. Faktisk kan cervicalgia skjule forskellige årsager til oprindelse, som derfor må diagnosticeres ved hjælp af forskellige tests:
- Medicinsk historie, observation og palpation
- Radiografi (røntgen) af cervikal rygsøjlen
- CT (computertomografi), muligvis forbundet med myelografi (for at identificere et mulig kompromis af rygmarven)
- MR ( Magnetic Resonance Imaging )
- Electromyography (identificerer mulige nerve root anomalies)
pleje
For at behandle cervicalgia er det nødvendigt at gribe ind på årsagen, der udløste smerten. De tilgange, der skal følges, er i det væsentlige:
- Aflast muskelstivhed
- Reducer betændelse
- Korrekt kropsholdning
Nakke smerter afhængig af uegnet holdning er forholdsvis let at fjerne. I sådanne situationer er det nødvendigt at følge et målrettet træningsprogram, som skal udføres med omhu og konstans. Øvelserne til cervikal smerte skal være baseret på målet om at opløse spændinger og stress og mobilisere de stive og kontraherede livmoderhvirveler. En god fysioterapeut - eller en anden kompetent og kvalificeret person - vil instruere patienten om korrekt udførelse af øvelsen.
For at opnå det maksimale resultat på kort tid er det nødvendigt at udføre daglige øvelser til cervicalgia med mildhed og langsomhed. I modsætning hertil, når de udføres hurtigt, med distraktion og pludselige bevægelser, kan de livmoderhalske øvelser endda skærpe nakkepine.
Cervicale øvelser er ikke længere tilstrækkelige, når nakkepine afhænger af traume i nakken (fx whiplash, cervikal skivebrækthed osv.) Eller underliggende sygdomme. I lignende situationer kan genopretning (hvis muligt) genoptages med alternative terapier og behandlinger, opsummeret nedenfor:
- Lægemidler til lindring af cervikal smerte: Antiinflammatoriske lægemidler som Ibuprofen, Acetaminophen eller Naproxen lindrer midlertidigt nakkepine, selv om de ikke handler direkte på grund af årsagen. I stedet udøver costikosteroidlægemidler en stærk antiinflammatorisk virkning: I dette øjemed er topisk anvendelse af methylprednisolon særlig indiceret. De samme stoffer kan også tages i munden (f.eks. Prednisolon) eller i tilfælde af særlig intens nakkepine ved topisk injektion (praktiseret nær nerve rødder eller nakke muskler). Nogle gange anbefaler lægen injektioner af lidokain eller andre lokalbedøvelsesmidler eller administration af muskelafslappende midler og opioidderivater for at lindre særlig intens akut smerte.
- Brug af den ortopædiske krave: nogle former for cervicalgia (især afhængig af whiplash) kan lindres ved at bære den specielle krave, der ved at udøve et lille pres på halsens strukturer hjælper med at lindre smerter. Brug ikke kraven i mere end 2 uger, medmindre andet er angivet medicinske.
- Oxygen-ozonbehandling: indebærer indførelse af en ilt / ozonblanding i interdiscalområdet for at fjerne cervicalgia afhængig af en herniation. Ozon, der udøver en diskret anti-inflammatorisk effekt, reducerer disktrykket.
- Alternative terapier: elektroanalgesi, massagebehandling, termoterapi, akupunktur
- Kirurgi: Til behandling af alvorlig nakkepine er kirurgi den eneste levedygtige mulighed for at løse cervikal smerte, der synes at være trængende, intenst og ustoppelig. De mest hensigtsmæssige kirurgiske strategier viser sig at være:
- Anterior discectomy: nyttig til at løse cervicalgia afhængig af en livmoderhalsbrød
- Posterior discektomi (mindre hyppig intervention): Indikeret for at lindre nakkepine på grund af lateral cervikal brok
- Artificial Discal Prosthesis Graft, der erstatter den syge skive, der så meget som muligt bevarer bevægelsen og funktionen af rygsøjlen. Dette er et alternativt indgreb til anterior discektomi efterfulgt af intervertebral fusion.
