Vigtig introduktion
Indtil 2017 var vaccination mod meningococcus i Italien ikke obligatorisk, selvom det blev anbefalet for sundhedsarbejdere og stærkt anbefalet til nyfødte, beboere, for pilgrimme til Mekka og for alle dem, der rejste i højrisikoområder, såsom Afrika syd for Sahara.
Hvad ændres siden 2017
Med lovdekret om forebyggelse af vaccination for mindreårige fra nul til 16 år, godkendt den 07/28/2017, er vaccinen mod meningitis (vaccine mod Haemophilus Influenzae type b) blevet obligatorisk for dem, der er født siden 2001 .
Hvad angår vaccinationer mod meningokoccus C og meningokoccus B, er de, selvom de ikke er obligatoriske, tilbydes af regionerne og de selvstyrende provinser baseret på indikationerne på vaccinationskalenderen for fødselsåret:
- de født mellem 2012 og 2016 tilbydes gratis antimeningokokvaccinationer C
- dem født i 2017 tilbydes gratis antimeningokok B, anti-meningokok C og pneumokokvaccinationer.
For mere information om obligatoriske vacciner hos børn, se denne artikel.
Hvad er meningitis
Meningitis er en betændelse i membranerne (meninges), der omgiver hjernen og rygmarven. Sygdommen er generelt af infektiøs oprindelse og kan være viral, bakteriel eller forårsaget af svampe.
Den virale form (kaldet aseptisk) er den mest almindelige, men også den mindst alvorlige.
Bakterieformer kan derimod være dødelig eller endda resultere i meget alvorlige komplikationer (permanent neurologisk skade).
Der er flere typer patogene bakterier, der kan forårsage meningitis, herunder Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumokok ) og Haemophilus influenzae type b ( hæmofil B eller Hib ).
For at lære mere, læs: Vaccine Meningitis »
Meningokokkerne ..
Som bekendt er meningococcus - videnskabeligt kendt som Neisseria meningitidis - et patogen involveret i alvorlige, potentielt dødelige sygdomme, såsom meningitis og meningokok sepsis.
Der er flere meningokokker serotyper (for tiden, hvis vi kender 13, men kun 5 - A, B, C, Y, W135 og X - er relevante fra et klinisk synspunkt, da de kan forårsage epidemier og sygdomme, der er farlige for mennesker) . I Italien er meningococcus C den mest aggressive serotype og findes hyppigst sammen med stamme B.
Hvorfor blive vaccineret
Vaccination giver kroppen et effektivt forsvarsvåben mod patogene mikroorganismer, hvis infektion kan udløse overdrevne og dødelige reaktioner. Det skal imidlertid understreges, at vaccination ikke blot er en profylaktisk foranstaltning over for sig selv, men også for andre. Antimeningokokvaccinen (i dette særlige tilfælde) begrænser spredningen af Neisseria meningitidis og reducerer antallet af ofre til et minimum.
En anden grundlæggende forudsætning er samarbejdet mellem befolkningen: Når en meningokokinfektion mistænkes, er det patientens moralske forpligtelse til straks at indberette til sundhedsafdelingen i overensstemmelse med de metoder, der i øjeblikket anvendes til hurtig rapportering af meningokokinfektion.
Antimeningokoccicavaccinationen gav overraskende resultater: Faktisk blev der observeret en klar reduktion i antallet af sunde bærere af meningokoccus type C, og samtidig et markant fald i hyppigheden af meningitis hos personer, der ikke vaccineredes, et klart udtryk for, at vaccinen er i kunne begrænse spredning af den patogene mikroorganisme.
Vaccination eller profylakse?
Alle forsøgspersoner, der udsættes for en høj risiko for meningokokinfektion, som f.eks. Et familiemedlem til en patient, bør gennemgå kemoprofylakse *, da infektionsrisikoen er ekstremt høj på dage, hvor symptomerne på sygdommen opstår.
Hvem skal vaccineres?
Der er tre typer af menngococcus vacciner:
- Den konjugerede vaccine mod meningokoccus C (det er den hyppigst anvendte og beskytter kun fra serotype C): Den består af polysaccharidet i kapslen af den "konjugerede" bakterie på et protein, der tillader induktion af immunhukommelsen forlænget over tid ud over udviklingen af kortvarige antistoffer. Sundhedsministeriet anbefaler sin administration til alle nyfødte mellem den 13. og 15. måned af livet; Denne vaccine er også indiceret for alle unge, der ikke tidligere er vaccineret.
- Den tetravalente vaccine, der beskytter mod ACY-W135 serotyper : Det anbefales til unge og mennesker, der rejser i regioner, hvor infektionen cirkulerer. Den konjugerede udgave af denne vaccine kan indgives ud fra 12 måneders levetid, mens polysaccharidversionen (der kun indeholder polysacchariderne i serotype kapslen A, C, Y og W135) er indikeret ud over to års alder.
- Konjugatvaccinen mod meningokoccus type B (beskytter kun mod denne serotype): Den kan anvendes fra to måneder, men der er i øjeblikket ingen anbefaling til vaccination af alle børn på det nationale område.
Konjugeret vaccine til gruppe C meningokokker
Medicinsk statistik viser, at patienter med risiko for meningokokmenititis er mindre end 25 år gamle; I løbet af denne periode falder risikoen for at indgå sygdommen i virkeligheden.
- Vaccination mod Neisseria meningitidis C ( meningokoccus C ) er fri og kræver en enkeltdosis efter 13 måneder. Det anbefales også til modtagelige teenagere. For dem, der har været vaccineret som børn, bliver behovet for tilbagekald i ungdomsår undersøgt.
- Vaccination mod Neisseria meningitidis B ( meningokoccus B ) indeholder forskellige vaccinationsplaner i henhold til antallet af doser afhængigt af den alder, hvor vaccinationen begynder. For eksempel, før 6 måneder af barnets liv, følges en 4-dosisplan generelt (3., 4., 6. og 13. måned). I øjeblikket tilbydes vaccinen kun gratis i nogle regioner. Den nye nationale vaccineforebyggelsesplan forventes godkendt efter sommeren 2016 og vil udvide tilbuddet til alle regioner med den beskrevne 4 dosis skema.
- Den quadrivalente vaccination mod meningococcus ACY-W135 giver beskyttelse mod meningitis og sepsis forårsaget af 4 forskellige meningokok serogrupper; består af administration af en enkeltdosis, der starter ved 12 måneders alder. I øjeblikket tilbydes vaccinen kun gratis til teenagere i nogle regioner. Den nye nationale vaccineforebyggelsesplan forventes godkendt efter sommeren, som vil udvide tilbuddet til alle regioner.
Lægemidlet "Menveo" - fås kun efter receptpligtig medicin - er en vaccine formuleret med pulver + opløsning: ved blanding opnås en injicerbar opløsning. Vaccinen består af dele af bakterien Neisseria meningitidis, og er aktiv mod meningokokgrupper A, C, W135 og Y.
Mere præcist består vaccinen af oligosaccharider ekstraheret fra de 4 grupper af meningokoccus; Efter rensning (før) og konjugering af disse sukkerarter til et protein fra bakterien Corynebacterium diphtheria (efter) er vaccinen klar til at blive injiceret.
Uddybning: hvordan vaccinen virker
Lægemidlet stimulerer immunsystemet til at udvikle antistoffer mod bakteriepartiklerne, podet ved injektion. Efter en mulig eksponering for meningococcus ødelægger antistoffer og andre komponenter i immunsystemet de bakteriepartikler, der beskytter individet mod infektion.
Blandt de vacciner, der er tilgængelige for profylakse af meningitis, husker vi også menjugat (aktiv ingrediens: meningokok gruppe C-vaccine konjugeret med Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Vaccination og bivirkninger
Det er ikke ualmindeligt for patienten efter vaccination at observere bivirkninger, næsten altid milde og opløselige på meget kort tid. Hærdning af huden på injektionsstedet, smerte, erytem, hovedpine og kvalme er nogle af de mest almindelige symptomer. Høj feber eller lavfeber er også almindelige symptomer efter vaccination, især hos små børn.
Vaccine-profylakse og kemoprofylakse
Betegnelserne "vaccinoprofylakse" og "kemoprofylakse" bør ikke forveksles: Lad os præcisere de to forskellige begreber.
VACCINOPROPHILASSIS udføres ved at administrere en vaccine for at udvikle en immunstatus mod meningokokker (i dette særlige tilfælde). Udover rekrutter anbefales det, at personer, der rejser i områder med stor risiko for infektion og sundhedspersonale, også anbefales antimeningokokvaccination til asplenik, til patienter med underskud af komplementkomplementkomponenter, faktor D eller properdin (protein plasma involveret i komplementfaktor 3 aktivering).
Meningokokvaccination anbefales IKKE til patienter, der er allergiske over for vaccinen (eller nogle af dets komponenter).
kemoprofylakse
* CHEMIOPROFILASSI tages i betragtning i tilfælde af en formodentlig (og endnu ikke fastslået) bakteriel infektion: denne lægepraksis består i administration af antibiotika, der er i stand til at handle aktivt mod meningokoccus. Generelt er de mest anvendte stoffer rifampicin, ceftriaxon og ciprofloxacin.
For eksempel er der i den kategori af emner, som det anbefales at gennemgå kemoprofylakse, familiemedlemmer og værelsestropper til patienten, personer udsat for oral sekret af patienten, asylkammerater / patientklassen, patienter, som længe har opholdt sig hos patienten inden for 7 dage før symptomens begyndelse.
Vaccination og AIDS
Alvorlige immunkompromitterede patienter, såsom AIDS-patienter, er klart mere udsatte for infektioner, herunder dem, der er forsynet med meningokokcus. I tilstedeværelsen af endemiske udbrud anbefales antimeningokokvaccination stærkt til HIV-positive patienter. Det er faktisk rimeligt at antage, at immunogeniciteten af denne vaccine næsten svarer til den, der sikres ved analoge vacciner (anti-Heamophilus influenzae etc.). ).
Fremtidige forventninger
For nylig er der udviklet en ny antimeningokokvaccine: den er en tetravalent konjugatvaccine, der indeholder meningokoccus type C, AY og W-135, indikeret for børn over 11 år, op til voksne inden for 55 år . Nuværende undersøgelser tager sigte på at undersøge vaccins effektivitet også for børn i alderen 2 til 10 år.
Et problem, som ikke bør undervurderes, er den ukendte varighed af immuniteten, der er tildelt af den konjugerede antimeningokokovaccine, en uundværlig parameter til udarbejdelse af de såkaldte vaccinationsplaner.
Desværre er især de fattige beboede områder i den vestlige verden konfronteret med en ny hindring, meningococcus N. meningitis type B ; Forskere eksperimenterer dog allerede med innovative vacciner mod denne nye serogruppe.
