arbejde og sundhed

Skift arbejde og sundhed

Af Dr. Stefano Casali

Skiftarbejde defineres af dets kontinuitet, dets veksling og dets tidsplaner. Det stammer fra behovet for at garantere vigtige tjenester for hele 24-timersperioden. Skiftearbejde med skiftende eller efterfølgende hold kaldes løbende, når du udfører hver dag, herunder søndage og helligdage, og kræver en forfatning af mindst 4 arbejdshold (3 hold, der arbejder i 8-timers skift og et hold af hvile); det kaldes sædvanligvis «kontinuerlig 4 x 8». Skiftearbejde, med skiftende eller efterfølgende hold, hedder halvkontinuerligt, når det afbrydes i weekenderne og kræver en forfatning af mindst 3 hold: «3 x 8 halvkontinuerlig». Skiftet varer generelt 8 timer, og den samme tid udføres i en varighed, der definerer rytmen af ​​veksling. I de fleste tilfælde er det sjældent 7 dage eller mere 5. En endelig karakteristik vedrører tidspunktet for skiftets begyndelse. For de fleste aktiviteter er starttiderne klokken 5 eller 6 om morgenen, klokken 1 eller kl. 14 om eftermiddagen, kl. 21 eller kl. 22 om aftenen. Mere sjældent ved 4, 12 og 20 (CNR Department of Personnel 7/1999; Olson CM, 1984; Magnavita N., 1992).

I almindelighed indebærer shiftista betingelsen for den enkelte en række modifikationer af de sædvanlige mønstre (måltider, vekslende faser af aktivitet og hvile), hvilket skaber en fejlmatch mellem synkronismen af ​​det endogene cirkadiske system, miljøsynkroniseringen (især den lys-mørke rytme) og sociale, med følende forstyrrelser af normale cirkadiske rytmer og psyko-fysiologiske funktioner, der begynder med søvnvagtsrytmen.

I forhold til hyppigheden kan vi skelne mellem følgende rytmer: Den cirkadiske eller niklernes rytmer (nikt- nat -morgen), hvis frekvens er omkring en cyklus hver 24. time (faktisk mellem 20 og 28 timer): veksling mellem vævning og sove, central temperatur cyklus af den centrale temperatur. Rytmerne infradiani, hvis periode er over 28 timer: de årlige, sæsonmæssige, månedlige rytmer. De ultralydrytmer, hvis periode er mindre end 20 timer. Mange faktorer vedrørende individuelle karakteristika og sociale forhold kan interagere med arbejdsvilkår og påvirke kort og langvarig tilpasning (G. Costa, 1990; G Costa., 1999; Melino C., 1992). Faktisk har ikke alle skiftearbejdere klinisk signifikante symptomer. Der er betydelig individuel variabilitet med hensyn til evnen til at reagere positivt på disse stressorer. Muligheden for at tilpasse effektivt til ændringer, selv meget betydningsfulde, af ens egne rytmer kan spores tilbage til to ordrer af faktorer: ekstrinsiske faktorer, der er knyttet til typen af ​​skiftarbejde (såsom omdrejningens omdrejningstal og -hastighed) og iboende faktorer eller subjektive, såsom: alder, anciennitet af tjeneste og køn, cirkadian type, nogle personologiske og psykologiske karakteristika (Acts of the 25th Conference, 1996; Magnavita N., 1992). Et andet element, der skal understreges, er miljøets kvalitet, som spiller en lige så vigtig rolle: en tilsynsopgave er lettere at udføre i et "rige" miljø end i en "fattig", de vigtige faktorer er belysningsniveauet, lydniveau, deres tidsmoduleringer, vekslen af ​​forskellige typer signifikante stimuleringer. Det er velkendt, at situationer, hvor mængden af ​​oplysninger er faldet, er smertefuldt at bære og føre til døsighed. Vigilance opretholdes ikke på samme niveau i hele vågneperioden, det følger også en circadian modulering. Disse falder i årvågenhed kan svare til fald i fagets præstationer: Fejl, udeladelse af signaler, forekommer spontant i arbejdets varighed, med monotoni, træthed, fravær af pause, søvnforringelse eller overspisning. (G. Costa, 1990; Olson CM, 1984). Det blev derfor foreslået at berige de monotone opgaver, hvor signalerne er for sjældne, med stimuleringer, der ikke er relaterede til opgaven, men som arbejderen skal reagere på.

Fysiologisk tilpasningsevne synes at være særligt vigtig, forstået som hver enkelt persons evne til at tilpasse sig, mere eller mindre hurtigt, de forskellige biologiske funktionalers rytme til ændringer i søvnvagtsrytmen. Et andet vigtigt enkelt træk er sløvhed. Hvad der karakteriserer søvnige emner, er den høje frekvens, som de klager over søvnighed i dag og den lethed, hvormed de falder i søvn, selvom forholdene ikke tillader det. Vagtpersoner derimod klager ofte over søvnløshed, falder i søvn med vanskeligheder og let modstår søvn. Blandt de sidstnævnte er der imidlertid også de emner, der er kendetegnet ved både gode niveauer af "vækkelighed" og "søvnighed", som på grund af deres evne til at sove eller holde sig vågen på kommando, også bør præsentere den største evne til at tilpasse sig arbejde til forskydninger. De to hovedkilder til vanskeligheder for skiftearbejdere er desynkroniseringen af ​​søvntiden og desynkroniseringen af ​​måltiderne. Disse lidelser er årsagen til de fleste spontane frafald i de første måneder af arbejdet (Magnavita, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) og bør huskes, fordi de forråde en dårlig tilpasning.

Søvnforstyrrelser består hovedsageligt i permanent desynkronisering mellem cirkadiske rytmer, aktivitet og hvilefaser og sociale vaner. Varigheden og kvaliteten af ​​skiftearbejderes søvn varierer afhængigt af skiftetid og miljøforhold. Dagens søvn af natskiftearbejdere er forkortet med ca. en tredjedel og er også, selv om i mindre grad, i morgenskiftearbejdere, som generelt giver op til at gå i seng tidligere i aften. Underskuddet i søvn er sat i tvivl ikke kun i forværringen af ​​mental ydeevne og årvågenhed, men også blandt årsagerne til følelsen af ​​utilpashed klagede over morgenskiftearbejderne. Niveauet af støj, som soveren udsættes for, nedsætter i det væsentlige søvn, og lydens lydmiljø påvirker direkte arbejdstagerens evne, især hvis han udsættes for mentalt eller tilsynsmæssigt engagement.