Type 2 diabetes

generalitet

Type 2 diabetes er den mest almindelige form for diabetes mellitus, en metabolisk lidelse præget af hyperglykæmi.

Ved oprindelsen af type 2 diabetes er der generelt 2 ændringer: insulinresistens og en defekt af udskillelse af hormoninsulinet af pankreasceller, der er ansvarlige for denne funktion.

De typiske symptomer på type 2 diabetes er: polyuri, polydipsi, polyfagi, langsom helbredelse af sår, tilbagevendende træthed, synsforstyrrelser, hovedpine og kløe i huden.

I type 2 diabetes er målet med terapi at bringe blodsukkeret tilbage til normale niveauer.

For at nå det ovennævnte mål er de uundværlige behandlinger: en sund og afbalanceret kost og den regelmæssige øvelse af motion.

Kort gennemgang af diabetes mellitus: Hvad er det?

Diabetes mellitus, eller mere simpelt diabetes, er en stofskifte, hvis begyndelse er forbundet med insulin, et vigtigt hormon til opretholdelse af normale blodglukoseniveauer .

Der er forskellige typer diabetes mellitus, nogle afgjort mere almindelige og kendt end andre. De mest almindelige typer omfatter type 1 diabetes, type 2 diabetes og svangerskabsdiabetes; blandt de mindre almindelige er dog den såkaldte sekundær diabetes og MODY diabetes.

Karakteristisk for, at alle typer diabetes mellitus har fælles er hyperglykæmi, hvilket er den høje koncentration af glukose i blodet.

At lære mere: Typer af diabetes

Hvad er type 2 diabetes?

Type 2 diabetes er en type diabetes mellitus, hvor hyperglykæmi kan afhænge af to ændringer:

Den usædvanlige modstand af væv til insulinets virkning ( insulinresistens )
Den progressive og ubarmhjertige nedgang i Langerhans-øernes kapacitet til at producere insulin (insulinsekretionsmangel).

Disse to ændringer kan fungere individuelt, eller som i de fleste tilfælde har de tendens til at tilføje op til hinanden.

Epidemiologi

Type 2 diabetes er den mest almindelige form for diabetes mellitus ; Ifølge de mest pålidelige skøn vil faktisk 90% af de diabetikere, der findes over hele verden, være bærere af det (NB: de resterende 10% af diabetesstilfælde er hovedsageligt type 1-diabetes og svangerskabsdiabetes).

Type 2-diabetes rammer oftest voksne; Især den sidstnævnte tendens til at udvikle den pågældende metaboliske sygdom bliver gradvist mere konsistent fra 35-40 år. Satsen for type 2-diabetes hos unge personer er ret beskeden, selv om de i de senere år har registreret en signifikant stigning i forhold til flere årtier siden.

Type 2 diabetes er tæt forbundet med problemet med fedme, hvilket sandsynligvis er en af de vigtigste risikofaktorer.

I de sidste 30 år er verdensomspændende spredning af type 2-diabetes steget næsten eksponentielt: hvis i 1985 diagnosticerne af type 2-diabetes var omkring 30 millioner, nåede de i 2015 392 millioner.

Årsager

Ifølge læger og forskere vil type 2-diabetes være afhængig af en kombination af genetiske faktorer, som giver en vis forudsætning for udviklingen af den pågældende sygdom og miljøfaktorer, der fungerer som konkretiserende elementer af den nævnte prædisposition.

Hvad er de vigtigste miljømæssige faktorer?

Blandt de vigtigste miljømæssige faktorer, hvad angår udvikling af type 2 diabetes mellitus er:

Fedme . Forøgelsen i kropsvægt fører til en stigning i syntesen af triglycerider, som også er i overskud, akkumuleres i bugspytkirtelceller. Akkumuleringen af triglycerider i bugspytkirtlen reducerer sidstnævntes funktion;
En stillesiddende livsstil . Til gengæld forhindrer fysisk træning starten på type 2 diabetes;
Aldring Avanceret alder synes at bidrage til manifestationen af genetiske defekter, der er grundlaget for type 2 diabetes;
En kost rig på simple sukkerarter . Absorption af simple sukker kræver meget insulin. Derfor har en person, der er udsat for type 2 diabetes mellitus, ved at tage for mange simple sukkerarter, at den allerede begrænsede kapacitet for genetiske årsager til pancreas-beta-cellerne til at producere insulin.
Hypertension ;
HDL-kolesterolniveauer (det såkaldte "gode kolesterol") mindre end eller lig med 35 mg / ml;
Triglyceridniveauer større end eller lig med 250 mg / ml.

Oversigt over fysiopatologi

Typisk begynder type 2-diabetes med vævsbestandighed over for insulinvirkningen (insulinresistens).

Insulinresistens resulterer derfor i en større efterspørgsel efter insulin, et krav om, at beta-cellerne på Langerhans-øerne ikke er i stand til at opfylde ordentligt.

Behovet for mere insulin, kombineret med sværhedsgraden af pancreas-beta-celler til at opfylde det ovennævnte behov, er ansvarlig for en stigning i blodsukker ud over normen og en forværring af funktionelle evner - allerede delvist kompromitteret for en genetisk disponering - af betacellerne selv pankreatisk; På sidstnævnte er det faktisk som om efterspørgslen efter mere insulin har haft den virkning at fremskynde det tilbagegang, som de altid har været bestemt til.

Type 2 diabetes risikofaktorer

Kort sagt er risikofaktorerne for type 2 diabetes:

Overvægt og fedme;
En stillesiddende livsstil;
En familiehistorie af type 2 diabetes;
Tilhører den sorte, latinamerikanske, indiske eller amerikanske amerikanske race;
Avanceret alder;
En tidligere historie af svangerskabsdiabetes;
Den polycystiske ovarie;
Hypertension;
Høje triglyceridniveauer og lave HDL-kolesterolniveauer.

Symptomer, tegn og komplikationer

Afhængig af forekomsten af hyperglykæmi består typiske symptomer på type 2 diabetes af:

Polyuria, det vil sige at urinere ofte;
Polydipsi, det er en intens følelse af tørst;
Polyfagi, det er stærk appetit;
Tilbagevendende asteni (træthed);
Sløret syn
Langsom helbredelse fra sår.

Nogle gange kan der til disse symptomer tilføjes andre, herunder:

Hovedpine;
Hud kløe;
Irritabilitet;
Nem at udvikle infektioner.

Hvordan starter du?

I modsætning til type 1 diabetes, som begynder ret hurtigt, er type 2 diabetes etableret meget langsomt og tager lang tid (lige år) at manifestere symptomer relateret til hyperglykæmi; hos nogle patienter kan det endda ske, at disse symptomer altid forbliver meget milde, næsten umærkelige.

Det langsomme udseende og frem for alt symptomens tendens til at forblive mildt forklare, hvorfor diagnosen type 2-diabetes ofte forekommer tilfældigt under laboratorieforsøg udført af andre årsager.

En metabolisk tilstand mellem mellem normalitet og type 2 diabetes: Prediabetes

Ofte har mennesker med type 2-diabetes tidligere lidt af prediabetes, en metabolisk tilstand, der ligger mellem normal og ægte diabetes mellitus (type 2).

Eksisterende i to former, kendt som nedsat fastende glucose og nedsat glucosetolerance, er prediabetes næsten altid symptomfri og rapporteres kun for en ændring, bestemt vigtigt, hvilket er hyperglykæmi.

De fleste relevante kliniske tegn

De karakteristiske kliniske tegn på type 2 diabetes, der klassisk kommer fra blod- og laboratorietester, er i rækkefølge af betydning:

Fast og hyperglykæmi efter måltid
glykosuri;
Hypertriglyceridæmi (eller høje triglycerider);
Hyperuricemia (forøgelse af mængden af urinsyre i blodet).

At huske, at patienten med type 2-diabetes ofte er en overvægtig person, der står over for den samtidige tilstedeværelse af fastende hyperglykæmi, højt triglycerider, hyperuricæmi og fedme, taler lægerne om en tilstand, der kaldes metabolisk syndrom .

Komplikationer

Type 2 diabetes er en sygdom, hvorfra der med lethed kan opstå komplikationer, nogle endda meget alvorlige og med potentielt dødelige virkninger.

Meget sandsynligt afhængig af hyperglykæmi, er komplikationerne ved type 2-diabetes skelnelige på akut og lang sigt (eller kronisk).

De akutte komplikationer kan sammenfattes, i det væsentlige i den såkaldte ikke-ketosiske hyperosmolære koma, en klinisk meget relevant tilstand, der kan føre først til bevidstløshed og så selv til døden.

At lære mere: Akutte komplikationer af diabetes

Langsigtede komplikationer består derimod af ændringer, der påvirker store arterielle blodkar ( diabetisk makroangiopati ) og kapillærer ( diabetisk mikroangiopati ), hvilket giver anledning til en større tendens til at udvikle kardiovaskulære sygdomme og patologier som diabetisk nefropati, retinopati diabetiker, diabetisk sår (se diabetisk fod), diabetisk neuropati, katarakt mv.

At lære mere: Langsigtede komplikationer af diabetes

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Tilstedeværelsen hos en voksen individer af behovet for at urinere ofte i forbindelse med intense sekter og risikofaktorer, der er typiske for type 2-diabetes (fx fedme, hypertension, stillesiddende livsstil og højt triglycerider), repræsenterer en vigtig alarmklokke og fortjener en øjeblikkelig lægehøring.

diagnose

Som nævnt er en funktion, der altid forekommer i type 2 diabetes (og i alle former for diabetes mellitus) hyperglykæmi; Derfor er verifikationen af sidstnævnte afgørende for diagnosen.

For at bestemme forekomsten af hyperglykæmi tages der en venøs blodprøve, og den efterfølgende måling, på netop dette venøse blod, af mængden af glucose, der er til stede.

Ifølge de seneste kriterier foreslået af eksperterne fra ADA ( American Diabetes Association ), lider en person af diabetes, når følgende tre betingelser er opfyldt:

Blodglukose (dvs. blodglukosekoncentration) er> 200 mg glucose per deciliter blod (mg / dl) på et hvilket som helst tidspunkt af dagen.
Fast blodsukker er> 126 mg / dl.
Under normale forhold bør det være mindre end 100 mg / dl.
Blodsukkerniveauet efter 120 minutter fra OGTT (oral glukosetolerance test eller oral glukose belastningstest) er> 200 mg / dl.
Under normale forhold bør den være mindre end 140 mg / dl.

Hvordan skelne type 2 diabetes fra type 1 diabetes

I næsten alle tilfælde kan lægerne skelne type 2-diabetes fra type 1 diabetes gennem fysisk undersøgelse, analyse af patientens medicinske historie og andre egenskaber hos sidstnævnte, såsom alder. .

Hvis trods disse vurderinger forbliver tvivl, er testene, der tillader os at eliminere alle tvivl to:

En antistof test, der er specifik for type 1 diabetes. Det skal bemærkes, at type 1 diabetes er en autoimmun sygdom, der frembyder unormale niveauer af nogle bestemte antistoffer.
Kvantificering af niveauerne af peptid C, en grundlæggende bestanddel af insulinprecursoren, som i tilfælde af type 2 diabetes er normal eller høj, mens i tilfælde af type 1 diabetes er den mindre end normal.

Tabel. Elementer, der gør det muligt at skelne type 2 diabetes fra type 1 diabetes uden behov for omfattende test.

Typiske elementer af type 2 diabetes

Typiske elementer af type 1 diabetes

Udseende i voksenalderen;

Tilstedeværelse af risikofaktorer, såsom fedme, stillesiddende livsstil, polycystisk ovarie, høje triglycerider forbundet med lave niveauer af HDL og hypertension;

Familiehistorie af type 2 diabetes;

Tilhører den sorte, latinamerikanske, indiske eller amerikanske amerikanske race;

Langsom udbrud af symptomer og ikke altid markerede symptomer.

Udseende i ungdommen;

Familiehistorie af type 1 diabetes;

Helt hurtigt igangsættelse af symptomer og markerede symptomer.

terapi

Type 2 diabetes er en kronisk sygdom, hvorfra det er umuligt at helbrede, men som med tilstrækkelig behandling er i høj grad kontrollerbar.

Ligesom alle andre typer af diabetes, selv i tilfælde af type 2-diabetes, har behandlingen det ultimative mål at bringe for højt blodsukkerindhold tilbage. Endvidere afhænger symptomer og komplikationer af type 2 diabetes (og alle andre typer diabetes) af hyperglykæmi.

For at normalisere blodsukkeret for højt er implementeringen af en sund og afbalanceret kost og den regelmæssige udøvelse af motion nødvendig. hvis diæt og fysisk aktivitet skulle vise sig utilstrækkelig, er der et yderligere tilskud, der gør det muligt at reducere hyperglykæmi: de såkaldte orale hypoglykæmiske midler .

Endelig er det sidste aspekt, der skal rapporteres, i denne oversigt vedrørende behandling af type 2 diabetes, den periodiske kontrol af virkningerne af den igangværende behandling . Med en generelt ugentlig frekvens (i det mindste i sygdomens første periode) er denne kontrol nyttig for den behandlende læge at forstå, om de vedtagne behandlinger virker, eller hvis de har brug for en ændring, fordi ineffektive eller næppe effektive.

Tabel. Behandling af type 2 diabetes i korte træk.
Terapeutisk formål	Bring for højt blodglukoseniveauer tilbage til normal
Drejelige behandlinger	Sund og afbalanceret kost Regelmæssig motion
Supplerende pleje	Farmakologisk terapi baseret på orale hypoglykæmiske midler (NB: hvis de har tabt deres effektivitet, anvendes syntetisk insulin)
Blodglukosekontrol	Ugentligt, især i de tidlige stadier af sygdommen

For at lære mere:

Diabetes Care
Hypoglykæmisk krise

Hvorfor er kost vigtig?

Hos mennesker er blodsukker strengt afhængig af den indtagne fødevare. For eksempel resulterer et højt sukkermel i en markant stigning i blodsukker (såvel som en rigelig produktion af insulin).

I lyset heraf er det let at forstå betydningen af, at en bestemt type diæt har kontrol over en ændret blodglukose, som den foreliggende i tilfælde af type 2 diabetes.

For at lære mere om type 2 diabetes og kost:

Eksempel diæt for type 2 diabetes

Hvorfor er motion fysisk vigtig?

Motion er nyttigt for type 2 diabetikere, fordi:

Fremmer passage af glukose fra blodet til væv (især muskel) gennem en mekanisme uafhængig af insulin. Dette fører klart til en reduktion i blodglukoseniveauerne.
Forbedrer vævsfølsomheden over for insulin, modvirker fænomenet insulinresistens, hvilket forhindrer glucoses tilgang til celler (og øger efterspørgslen efter insulin).

Endvidere er fysisk træning vigtig, da det reducerer kardiovaskulær risiko, hjælper med at normalisere kropsvægt i tilfælde af type 2 diabetes forbundet med fedme og endelig har positive psykologiske virkninger.

For at lære mere om type 2 diabetes og fysisk aktivitet: