Introduktion
Diagnosen af leptospirose, et infektiøst syndrom forårsaget af bakterier af slægten Leptospira, er særlig kunstig og kompleks, hovedsagelig på grund af den markante kliniske polymorfisme. Strengt taget er terapi med henblik på at kurere leptospirose ofte en begrænsning, da de foreliggende diagnostiske tests ikke altid er klare og uoprettelige.
I denne afsluttende artikel vil vi forsøge at undersøge alle mulige diagnosestrategier og mulige udnyttelige terapier.
Leptospirose: diagnose
- Isolering af bakterien (patogen)
- Specifik antistof serologisk analyse
Ud fra disse overvejelser er det klart, at diagnosen er baseret både på den symptomatologiske - kliniske analyse og på den anamnestiske fortælling, som desværre ofte forbliver en ukendt mængde. Med hensyn til undersøgelsen af symptomer er opmærksomheden i de fleste tilfælde fokuseret på forekomst af feber, myalgi, blødning, gulsot og konjunktivalhyperæmi; For så vidt angår anamnese er på den anden side undersøgelsen af patientens arbejde undersøgt, de rejser, der er gjort i de seneste perioder, de hygiejniske og sundhedsmæssige forhold og endelig kontakten med potentielt inficerede dyr.
Bakterieisolering, leptospirer, udføres på specifikke jordbund og biologiske væsker (væske, blod, urin - frem for alt) og / eller væv beskadiget af leptospirose (lever eller nyre). Det er vigtigt at påpege, at kulturelle diagnostiske tests på kunstige grunde ikke altid er effektive og pålidelige, da leptospirer har tendens til at udvikle sig meget langsomt. Mikrobiologisk inspektion udført direkte på blod, CSF, urin eller beskadiget væv er mere pålideligt [taget fra Zoonosi og folkesundhed, af E. Matassa].
Serologiske diagnostiske tests (af specifik antistoftype) er utvivlsomt mere fordelagtige og sikre, da sandsynligheden for falske positive er mere sjældne (en meget almindelig forekomst i bakteriens isolering af bakterier).
Serologiske test udføres generelt under de første symptomer på leptospirose (når symptomatisk); Til denne undersøgelse anvendes de mest udbredte serotyper i området. Serologiske test skal gentages flere gange for at bekræfte diagnosen.
I tilfælde af hypotese og ikke fuldt demonstreret leptospirose er det muligt at udføre biohumoral test, der hovedsagelig er baseret på leukocytanalyse (hvis værdier er næsten standard), væskeprøve, transaminase-test (generelt ikke for høj), søge efter mulig hyperazotæmi, hypercreatininæmi, thrombocytopeni og hyperbilirubinæmi.
Andre diagnostiske tests omfatter:
- Mikroskopisk Agglutination Test (MAT): Meget specifik test, men særligt kompleks og besværlig. Bekræftelse af leptospirose opnås i relativt lang tid.
- ELISA : immuno-enzymatisk diagnostisk test, enklere end den foregående.
- Test Lepto Tek Flow og TestLepto Tek Dri Dot : hurtige agglutinationstest, men desværre ikke særlig pålidelig.
behandlingsformer
For at lære mere: Narkotika til behandling af leptospirose
Der er to terapeutiske muligheder for leptospirose, selvom de er kontroversielle i nogle henseender.
Den første terapi er baseret på oral administration af antibiotika (fx doxycyklin 100 mg / dag), især indikeret i alle faser af sygdommen; formerne af leptospirose, der kræver hospitalsindlæggelse af patienten, behandles med penicillin, ampicillin, makrolider eller clindamycin. Quinoloner og tredje generationens cefalosporiner (f.eks. Ceftriaxon) er også effektive.
Hvis leptospirose ikke diagnosticeres straks, udføres den terapeutiske behandling ikke i rette tid: i lignende situationer øges sandsynligheden for ineffektivitet af antibiotika.
Vedligeholdelsen af elektrolytbalancen hos den leptospirotiske patient er afgørende.
I tilfælde af sværhedsgrad er støttende terapi absolut nødvendig:
- dialyse er nyttig, når leptospirose kompromitterer nyresystemet
- transfusioner er nyttige, hvis sygdommen er karakteriseret ved blødningsfænomener
- i tilfælde af kardiovaskulær insufficiens i forbindelse med leptospirinfektioner foretrækkes målrettet kardiologisk pleje
Endelig er aktualiteten af specifikke terapier efter diagnostiske tests afgørende både for at undgå komplikationer og forværringer af sygdommen og forkorte det naturlige forløb af leptospirose.
