generalitet
Escherichia coli, en negativ GRAM-bakterie, der normalt forekommer i tyktarmen, er hovedårsagen til urininfektioner, der støtter op til 90% af tilfældene i mangel af samtidige risikofaktorer eller komplikationer. Endvidere anslås det, at procentdelen af tilbagevenden efter genopretning fra en første urininfektion støttet af Escherichia Coli er omkring 44% i løbet af de følgende 12 måneder.
Rolle i urininfektioner
Urinvejsinfektioner, der opretholdes af Escherichia coli, er mere almindelige hos kvinder på grund af ovennævnte ugunstige anatomiske egenskaber (kortere urinrør, urinveje tættere på analområdet) og på grund af fraværet af bakteriedræbende aktivitet af prostatiske sekretioner. Risikoen øges også under graviditeten og i nærvær af diabetes.
Escherichia coli uropatogen
Ikke alle Escherichia coli-stammer er i stand til at forårsage urininfektioner; mikroorganismerne med denne kapacitet defineres derfor som "uropatogene". Denne egenskab skyldes tilstedeværelsen af adhæsionsfaktorer, som tillader Escherichia coli at forankre sig til membranen af uropiteliale celler ved hjælp af proteinkonstruktioner kaldet adhesiner, der er placeret ved den distale ende af tynde filamenter (pilio fimbrie), der projiceres fra væggen af bakterie. Blandt disse binder P (mannoseresistente) fimbriae til et galactosedesaccharid til stede på overfladen af uroepitheliale celler og til erytrocyt P-antigenet.
Patienter, som har uropatogene stammer i tarmene, har derfor større risiko for at udvikle urinvejsinfektioner med Escherichia coli (for mere information: mannose og blærebetændelse); disse infektioner kan involvere urinrøret (urethritis), blæren (blærebetændelse), nyrerne (pyelonefritis) eller prostata (prostatitis).
Komplikationer
Komplicerede urininfektioner og pyelonefritis observeres for det meste hos ældre patienter med strukturelle urinvejsabnormiteter eller obstruktivt problemer, som for eksempel forårsages af en forstørret prostata eller en tumor. I de alvorligste tilfælde kan Escherichia coli før et kompromitteret immunsystem og en generel fysisk svækkelse indtræde i blodbanen og forårsage en systemisk reaktion på dets antigener, som kan føre til spredning af intravaskulær koagulation med dårlig prognose.
Tilstedeværelsen af lokaliserede smerter i siden eller i ryggen ledsaget af høj feber (> 39 ° C), kuldegysninger, svedtendens, hovedpine, kvalme og højfrekvens og akut ved vandladning, bør føre til mistanke om en nyreinfektion (pyelonefritis) eller en kompliceret urininfektion.
behandling
Escherichia coli er normalt modtagelig for forskellige antibiotika, såsom trimethoprim, sulfamethoxazol, ciprofloxacin og nitrofurantoin; I de fleste ukomplicerede urinvejsinfektioner er enkelt indgivelse af et af disse antibiotika tilstrækkeligt. Valget af lægemiddel og behandlingsvarighed afhænger af patientens medicinske historie og resultaterne af de test, der udføres på urinen. antibiotikumet tillader for eksempel at teste modtagelsen af bakterien til forskellige antibiotika, hvilket begrænser spredningen af resistens over for disse lægemidler.
I tilfælde af tilbagevendende blærebetændelse fra Escherichia coli kan tilstanden behandles med en langvarig daglig behandling (seks måneder) eller med postokital profylakse med antibiotika (trimethoprim / sulfamethoxazol, fluorquinolon eller nitrofurantoin).
forebyggelse
Ud over antibiotikabehandling, for at udrydde og frem for alt forhindre urinvejsinfektioner fra Escherichia coli er det vigtigt at drikke generøse mængder vand hver dag, urinere ved behov uden at holde urinen tilbage, foretrække brusebadet til badet i karret, rense kønsområdet og urinerer efter samleje og undgår brug af duftende spray og brusere til feminin, intim hygiejne, da de kan irritere urinrøret. Endelig er det tilrådeligt at starte fra vulvaen og komme ned i anus og ikke omvendt ved vask og rengøring. dette for at forhindre, at intestinale bakterier som Escherichia coli kommer i kontakt med vagina eller urinveje.
Naturlige midler omfatter juice fra den amerikanske tranebær, som hæmmer bakteriens adhæsion til urinvejen, mens en antimikrobiell aktivitet rettet mod Escherichia coli ofte tilskrives bjørnebær, på trods af dens bakteriedræbende virkning viser sig at være usikker.
