generalitet
Ribbenbruddet består i bruddet - mere eller mindre alvorligt - af en eller flere ribber i ribbenburet. Dette er en temmelig almindelig skade, som i de fleste tilfælde finder sted efter et slag i brystet, led for eksempel under udøvelsen af en kontakt sport eller en bilulykke.
Ribbrud er en potentielt meget farlig skade, fordi de brudte ribben eller ribben kan skade blodkar og indre thoracale organer, såsom lungerne.
Generelt, for at udarbejde en korrekt diagnose, bruger læger nogle instrumentelle tests, såsom røntgenstråler.
Terapien omfatter hvile, påføring af is på det berørte område og indtagelse af smertestillende medicin.
Kort anatomisk reference på ribbenene
Ribbeslaget er skeletstrukturen, der tjener til at beskytte vitale organer (såsom hjerte og lunger) og vigtige blodkar (aorta, vener, hulrum osv.).
Placeret i den øverste del af den menneskelige krop, lige mellem hals og membran, omfatter ribbeholderen:
- Senere 12 hvirvler ;
- Latero-anteriorly, 12 par ribben (eller ribben );
- Forreste, kalkstenene og en knogle kaldte brystbenet .
Hvert par ribben stammer fra en af de 12 bageste kirtler, der udgør en del af ribbenburet.
Mellem ribbenene er der talrige muskler, der kaldes intercostal muskler . De intercostale muskler tillader ribbenburet at ekspandere under vejrtrækninger; derfor spiller de en afgørende rolle for indførelsen af luft i lungerne.
Hvad er ribfraktur?
Ribbenbruddet er en ret almindelig skade, der består i den mere eller mindre alvorlige revne af ribbenene på brystet.
Ofte ser pause kun en ribbe; Men i særligt uheldige tilfælde kan det samtidig påvirke flere tilstødende kyster ( flere brud på ribbenene ).
FRAKTUR BETYDER IKKE KRACK
En brudt ribben er ikke en revnet ribben .
Faktisk er kysten i første omgang brudt og ofte selv i en ikke-naturlig position; En krakket kyst på den anden side er "simpelthen" blåst, derfor for det meste intakt og på den rigtige placering.
Årsager
Den mest almindelige årsag til ribbenbrud er en stærk brystskade .
Traumer af sådan intensitet som at bryde en eller flere kyster kan forekomme under en trafikulykke, et fald eller et spilkrasj under udøvelsen af en sportsaktivitet.
Ud over traumatiske hændelser kan de også forårsage ribbenbrud:
- En meget stærk hoste . Det kan virke underligt, men særligt voldsom hoste kan føre til brud på knoglerne, der udgør ribbenburet.
- En gentagen bevægelse, udført på arbejdspladsen eller under en sport. I disse situationer taler læger mere ordentligt af spændingsribbenbrud .
Golf og roing er to mulige sportsaktiviteter, der kan forårsage brud på spændingsribben.
RISIKOFAKTORER
Ifølge lægerne er blandt risikofaktorerne for en ribbenbrud:
- Osteoporose . Osteoporose er en systemisk sygdom i skeletet, hvilket forårsager en stærk svækkelse af knoglerne. Denne svækkelse stammer fra reduktionen af knoglemasse, hvilket igen er en konsekvens af forringelsen af knoglevævets mikroarkitektur.
Derfor er mennesker med osteoporose mere udsatte for brud, fordi de har mere skrøbelige knogler end normalt.
- Deltagelse i kontakt sport . Øvelse af sport, hvor fysisk kontakt forventes, er i høj risiko for brud, ikke kun i nedre eller øvre lemmer, men også i brystet.
De mest truede sportsgrene er rugby spillere, fodbold, amerikansk fodbold, ishockey og basketball.
- De neoplastiske læsioner af ribbenene . En malign tumor, der stammer fra en ribben svækker sidstnævnte, hvilket gør den mere skrøbelig og særligt modtagelig for brud.
Epidemiologi
De ribben, som oftest udsættes for en brud, er dem, der er placeret i midten af ribbenburet.
Frakturer af de øvre ribber (første og anden) er normalt efter ansigts traumas eller slag til hovedet.
Symptomer og komplikationer
Det karakteristiske symptom på brud er lokaliseret smerte ved punktbrud. Smertefornemmelsen varierer fra patient til patient, afhængigt af positionen, antallet af involverede ribben og individuel tolerance for smerte.
SÆRLIGE funktioner? AF PAIN
Post-fraktur rib smerter har tendens til at blive værre under visse særlige omstændigheder:
- Når patienten trækker vejret dybt.
- Ved kompression af det skadede brystområde.
- Med kroppens vridnings- og bøjningsbevægelser.
Hvis patienten på grund af meget intens smerte ikke kan trække vejret normalt, har han tendens til at lide af:
- Åndenød
- Hovedpine
- Svimmelhed, svimmelhed, træthed og / eller døsighed
- Angst og rastløshed
HVIS FRAKTUREN ER TILFÆLDET TIL TRAUMA
Ofte er der ved brudets oprindelse et traume, der er involveret i virkningen på brystområdet, der er to tegn, der helt sikkert ikke går ubemærket: hævelse og hæmatom .
HVIS FRAKTUREN ER MULTIPLE: MULIGE RISIKOER
Hvis ribbenbruddet er flere, kan det føre til udbrud af en potentielt dødelig sygdomstilstand, identificeret med udtrykket " costal volet ".
Costal volet består af en delvis eller fuldstændig afmontering af en gruppe ribben fra den resterende ribbe bur. Dette kan føre til en paradoksal bevægelsessituation, hvor gruppen af lavkornede ribben gør bevægelser modsat de af det resterende thoracic bur.
Den costal volet kan være dødelig, når det forårsager en pneumothorax forbundet med svær åndedrætssvigt . Faktisk under sådanne forhold bliver lungerne stive og vejrtrækningen bliver gradvist mere og mere vanskelig.
Ifølge en angelsaxisk statistisk undersøgelse er hver 13 personer, der kommer til sygehuset for en ribbenbrud, en med costal volet.
Nogle synonymer af costal volet er: bevægelig kalkflap, mobil thoracic flap og flail chest .
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Hvis de oplever svær og permanent smerte, og hvis de har vejrtrækningsproblemer, skal personer, der lider af alvorlig thoraxtrauma, kontakte deres læge eller gå til nærmeste hospital
KOMPLIKATIONER
Hvis svær eller ubehandlet kan bruddet af en eller flere ribben føre til flere komplikationer, herunder:
- Skader på de vigtigste thoraciske blodkar . Dette sker, når pause påvirker de første tre par øvre ribben. Skader på aorta eller andre store skibe i thoraxen er en af de to spidse knogler som følge af bruddet.
- Skader på en af lungerne . Ribbenene, der, hvis de er brudt, kan skade lungerne, er dem, der ligger midt i ribbenburet. Som før, at "punktere" lungerne er en af de to spidse knogler, der er skabt efter forskydningen af knoglen.
Den væsentligste konsekvens af en ribbe, der beskadiger en lunge, er lungens sammenbrud på grund af indgangen af luft og blod ind i pleurhulen. I medicin er denne tilstand også kendt som pneumothorax (PNX).
- Skader på milt, lever eller nyrer . Disse tre organer er i fare for skade, når bruddet rammer de nedre ribber og således skaber meget skarpe ekstremiteter.
- Lungebetændelse og andre lungesygdomme . Manglende evne til at trække vejret dybt, fordi denne handling forårsager smerte, kan føre til en alvorlig lungebetændelse.
Forskelle fra den revnede ribben
Det symptomatiske aspekt, der mest differentierer bruddet af en ribbe fra revnen, er det faktum, at der i andet tilfælde ikke er risiko for skade på de indre organer i brystet.
diagnose
Generelt kræver diagnosticeringsproceduren for detektion af en ribbfraktur for det første en nøjagtig fysisk undersøgelse og for det andet udførelsen af en række instrumentprøver, i nogle tilfælde endda noget invasiv.
Da en brudt ribbe kan føre til nogle farlige komplikationer, er det rigtig vigtigt at diagnosticere dets tilstedeværelse.
Dette forklarer, hvorfor lægerne i nærvær af en smertestillende smerte er særlig omhyggelige med at forstå den nøjagtige årsag til det nuværende symptombillede.
EKSAMINATIONSMÅL
Under den fysiske undersøgelse besøger lægen patienten og leder efter eventuelle eksterne kliniske tegn (hæmatomer, hævelse osv.) Og spørger ham om symptomerne:
- Hvad er de
- Efter hvilken begivenhed syntes de?
- Hvilke bevægelser eller bevægelser øger deres intensitet?
Spørgsmål af denne art gør det muligt at forstå i vid udstrækning det grundlæggende problem og hvad der forårsagede det.
INSTRUMENTELLE EKSAMINATIONER
Instrumentundersøgelser er grundlæggende, da de oplysninger, de giver giver mulighed for at opnå en korrekt og sikker endelig diagnose.
De foreskrevne procedurer kan omfatte:
- Røntgenstråler . De tillader detektion af de fleste ribbenbrud.
Faktisk præsenterer de kun grænser i nærværelse af "friske" og ikke klare ribbenbrud.
Røntgenstråler er ioniserende strålingsskader; Det er dog godt at huske, at dosis af sådan stråling er minimal.
- TAC . Det giver en række tredimensionelle billeder, som meget klart gengiver kroppens indre anatomi.
Det er meget nyttigt at analysere ikke kun knoglerne i hele thoracic buret, men også helbredstilstanden i de thoracale blodkar, lungerne og abdominale organer.
Det er baseret på brugen af ikke-ubetydelige mængder ioniserende stråling.
- Kernemagnetisk resonans (RMN) . Det er en radiologisk undersøgelse, der indebærer at udsætte patienten for fuldstændig harmløse magnetfelter, uden at der er behov for skadelig ioniserende stråling.
Ligesom CT er det nyttigt at evaluere en bred vifte af elementer: ribben, blodkar, der passerer gennem brystet, lungerne og mavemusklerne.
- Knoglescintigrafi . Det er en meget følsom nuklearmedicinsk eksamen, da det viser nogen knogleændring, selv den mindst indlysende.
Netop på grund af dens følsomhed, læger ordinerer det, når de mistanke om minimale brud, næppe synlige ved tidligere instrumentale undersøgelser. Sådanne brud er de, der kan forårsage gentagne bevægelser eller stærk hoste.
Desværre er det en temmelig invasiv diagnostisk teknik. Faktisk involverer det venøs injektion af et radioaktivt lægemiddel.
behandling
Den terapi, som læger vedtager i tilfælde af en brudt ribbe, involverer hvile, påfører is på det smertefulde område og tager smertestillende medicin.
De mest foreskrevne smertestillende midler omfatter aspirin, aspirinderivater og ibuprofen.
VÆKNEN AF REDUKTION AF PAIN
Planlægningen af en lægemiddelbehandling, der reducerer smerte, har en grundlæggende terapeutisk betydning. Faktisk, efter at have reduceret den smertefulde fornemmelse, er patienten i stand til at tage dybe vejrtræk igen og det reducerer risikoen for lungebetændelse i høj grad.
Forebyggende pulmonitter
For at forhindre udbrud af lungebetændelse rådgiver lægerne hoste eller tager dyb vejrtrækning en eller to gange i timen .
KURIOSITET: DEN TIDSTE TERAPI
På en gang behandlede læger ribbfrakturer ved at påføre patienten brystet og bandage til det pågældende område så meget som muligt. Med andre ord handlede de næsten som i nærværelse af et brudt lem.
Da de indså, at denne type behandling, der begrænsede dyb vejrtrækning, prædisponerede dem for lungebetændelse, forladte de det ved at vende sig til den nuværende behandlingsmetode.
prognose
Efter lægens anbefalinger og råd, heler en ribbenbrud inden for 6-8 uger.
forebyggelse
Brug altid den rigtige sportsudstyr, giv din bolig for at minimere risikoen for at falde og tage de rigtige mængder calcium med din kost. Det er de tre vigtigste medicinske indikationer for at forhindre (eller i hvert fald meget reducere risikoen for) en brud på ribben.
