andre

sukkersyge

generalitet

Diabetes, hvis mest passende navn er diabetes mellitus, er den mest kendte metaboliske sygdom, som kan påvirke mennesker.

Dets begyndelse er relateret til insulin ; For at være præcis, kan det afhænge af en reduceret tilgængelighed af insulin (hvis produktion ikke opfylder kroppens behov), om lav følsomhed overfor hormonet af målvævene eller endelig på en kombination af disse faktorer.

Et klinisk træk ved diabetes er hyperglykæmi, der skyldes ovennævnte ændringer i insulin.

I øjeblikket anerkender det medicinske videnskabelige samfund eksistensen af ​​3 hovedtyper diabetes mellitus, som er: type 1 diabetes, type 2 diabetes og svangerskabsdiabetes; på et tidspunkt var klassificeringen af ​​diabetes bredere og mindre enkel at konsultere.

Tilstedeværelsen af ​​diabetes i verdens befolkning er stigende i de sidste 30-40 år: mener, at mens i 1980 patienterne var 108 millioner, i 2014 nåede antallet af sukkersyge 422 millioner.

Hvad er diabetes?

Diabetes mellitus, eller mere simpelt diabetes, er en metabolisk sygdom som følge af en nedgang i insulinaktivitet, et hormon produceret af beta-cellerne i øerne Langerhans i bugspytkirtlen .

Især kan diabetes skyldes:

  • Reduceret insulintilgængelighed → For at forstå: der er mindre insulin end kroppen ville have brug for for at den fungerer korrekt;
  • En hindring for insulinets normale virkning → For at forstå: insulin er til stede, men kroppen kan ikke udnytte det godt;
  • En kombination af de to ovennævnte faktorer → For at forstå: insulin er lavt og virker ikke korrekt.

En funktion, som altid er til stede i diabetes mellitus, er hyperglykæmi (høj koncentration af glukose i blodet), som over tid har tendens til at være forbundet med vaskulære komplikationer, såsom:

  • makroangiopati (en særlig alvorlig og tidlig form for aterosklerose)
  • mikroangiopati (en ændring af blodcirkulationen inde i de små arterielle skibe, manifesteret hovedsageligt i nethinden, nyrerne og nerverne).

Mens mikroangiopati er specifik for den pågældende sygdom, er makroangiopati ikke.

Typer af diabetes

Der er forskellige typer diabetes mellitus, og det er derfor, at det medicinske samfund altid har forsøgt at udarbejde en klassificering, som var så pålidelig, fuldstændig og frem for alt let at konsultere, selv af de mindre erfarne.

Blandt de forskellige klassifikationer af diabetes, der er foreslået i løbet af de sidste par årtier, er to rapporteret: En fra 1980, udarbejdet af WHO (Verdenssundhedsorganisationen), der var gældende indtil 1997, og en fra 1997, formuleret af WHO og af ADA ( American Diabetes Association, på engelsk og American Diabetes Association, på italiensk) for at erstatte den, der netop er navngivet og stadig gældende i dag.

Den "gamle" klassifikation

Den klassificering, som WHO foreslog i 1980, forudsætter opdeling af diabetes mellitus i fem forskellige klasser, identificeret som:

  1. Insulinafhængig diabetes, der også er defineret af akroniem IDDM eller ungdomsjuven diabetes
  2. Ikke-insulinafhængig diabetes, der også er defineret af akronym NIDDM eller diabetes af voksen alder eller modenhed;
  3. Underernæring diabetes. Dette var navnet på den udbredte diabetes i tropiske lande;
  4. Gestationsdiabetes eller GDM. Dette navn blev taget fra diabetes forbundet med graviditet;
  5. Andre typer af diabetes. Med denne udtalelse henviste eksperterne til former for diabetes mellitus sekundært til: patologier, herunder:
    • pancreasygdomme (kronisk pankreatitis og kræft i bugspytkirtlen)
    • endokrine lidelser, der er ansvarlige for overdreven sekretion af counterinegulære insulinhormoner (Cushings syndrom, acromegali, pheochromocytom, hypertyreose, glucagonoma, somatostatinom og aldosteronoma)
    • brugen af ​​lægemidler, der inducerer hyperglykæmi (glukokortikoider, thyroidhormoner, interferon, pentamidin og adrenerge agonister)
    • indtagelse af giftige stoffer;
    • abnormiteterne af insulin eller dets receptor;
    • specifikke genetiske abnormiteter.

DEN "NYE" KLASSIFIKATION

International anerkendt, klassificeringen af ​​diabetes mellitus udarbejdet i 1997 af WHO og ADA er bestemt enklere end den foregående. Faktisk deler den diabetes i tre hovedtyper:

  1. Type 1 diabetes mellitus . Dette omfatter næsten alle de immunomedierede diabetiske former ; Under disse omstændigheder er den underliggende årsag en funktionsfejl i immunsystemet, som ved at anerkende de langerhans-ølers pankreatiske beta-celler som fremmed angriber dem og ødelægger dem.

    Da immunsystemet er impliceret, er type 1 diabetes mellitus retmæssigt blandt autoimmune sygdomme.

  2. Type 2 diabetes mellitus . Dette omfatter alle former for diabetes på grund af
    • en mangel på insulinsekretion ved pancreas-beta-celler af øerne Langerhans,
    • Modstanden af ​​kroppens væv til insulinets virkning (en tilstand kendt som insulinresistens).
  3. Gestationsdiabetes . Som det var i den gamle klassifikation, indbefatter dette former for diabetes, der er sekundære for graviditeten. Generelt er det et forbigående fænomen.

Det skal bemærkes, at typerne "type 1-diabetes" og "type 2-diabetes" også omfatter de diabetiske former, der er forbundet med: virusinfektioner (f.eks. Rubella, cytomegalovirus), genetiske syndromer (Downs syndrom, Klinefelters syndrom, Turners syndrom, Friedreichs ataxi, Laurence-Moon syndrom, myotonisk dystrofi, Prader-Willi syndrom, Huntingtons chorea, etc.) og arvelige genetiske defekter i pancreas-beta-cellerne i Langerhans-øerne (kendt som MODY eller Maturity Start Diabetes hos de unge ).

nysgerrighed

Uanset hvilken fase det findes, kan enhver form for diabetes mellitus kræve insulinbaseret behandling; Derfor klassificerer brugen af ​​insulin i sig selv ikke den nuværende diabetiske form.

Faktisk er det også af denne grund, at ADA og WHO i 1997 fandt det ukorrekt at klassificere diabetes som insulinafhængig og ikke-insulinafhængig.

Epidemiologi

Diabetes mellitus er en almindelig sygdom; blandt de metaboliske sygdomme er det helt sikkert den mest kendte og sandsynligvis også den mest udbredte.

Ifølge WHO-rapporter var i 2014 forekomsten af ​​diabetes blandt voksne over hele verden over 18 år 8, 5%, og antallet af personer med diabetes mellitus i befolkningen af ​​alle Verden var 422 millioner.

Hvis man sammenligner disse statistiske resultater med 1980'erne, opstår der en forstyrrende forskel: 34 år tidligere var forekomsten på samme kategori af mennesker 4, 7%, mens antallet af syge mennesker over hele verden kun var 108 millioner. Derfor er prævalensen næsten fordoblet fra 1980 til 2014, og antallet af syge individer er firedoblet.

Mellem type 1 diabetes mellitus og type 2 diabetes mellitus er sidstnævnte bestemt mere udbredt end den første: Ifølge de fleste skøn lider omkring 90% af diabetespopulationen af ​​type 2 diabetes og kun de resterende 10% bærer type 1 diabetes.

Hvad angår svangerskabsdiabetes er det mest pålidelige skøn, at denne diabetesformular påvirker 8% af den kvindelige befolkning.

Statistiske data og interessante tal, relateret til diabetes mellitus:

  • Forekomsten af ​​diabetes mellitus stiger med alderen, og i Italien når dens højdepunkt i befolkningen i alderen omkring 70-75 år.
  • Personer i en tilstand med nedsat fastende glukose (IGF) har en 50% chance for at udvikle type 2 diabetes mellitus i løbet af 10 år efter diagnosen af ​​IGF.
  • Ifølge WHO i 2012 døde omkring 1, 5 millioner mennesker direkte fra diabetes mellitus.
  • På verdensplan involverer omkring halvdelen af ​​alle dødsfald fra diabetes mellitus mennesker omkring 70 år. Ifølge WHO estimater vil diabetes være den 7. største dødsårsag i befolkningen i 2030.
  • I 2008-2009 målt den årlige forekomst af diabetes hos unge 18.436 tilfælde, hvad angår type 1 diabetes og 5.089 tilfælde, hvad angår type 2 diabetes.
  • 90% af diabetesstilfælde er type 2-diabetes, mens de resterende 10% er type 1-diabetes.
  • I Italien er diabetes mere udbredt blandt overvægtige (7%) og overvægtige (14%) mennesker blandt mennesker med mange økonomiske vanskeligheder og blandt personer uden uddannelsesmæssige kvalifikationer eller med den eneste grundlov.

ITALIAN SITUATION

I Italien viser 2015 ISTAT-data, at 5, 4% af italienerne (både mænd og kvinder) lider af diabetes mellitus, hvilket betyder over 3 millioner mennesker .

Med hensyn til forekomsten af ​​diabetes i vores land er dette steget fra 3, 9% i 2001 til 4, 7% i 2015.

På det geografiske niveau er de områder, hvor forekomsten af ​​diabetes er den højeste, sydområdene, især Calabrien.

prædiabetes

Prediabetes: Hvad er det, og hvordan man skelner det fra diabetes mellitus. Tip om diagnose

Som nævnt er diabetes mellitus pr. Definition karakteriseret ved hyperglykæmi.

For at bestemme forekomsten af ​​hyperglykæmi - og for at afgøre, hvorvidt der er diabetes, eller ikke - er der taget en venøs blodprøve, og den efterfølgende måling på denne blodprøve af mængden af ​​glukose til stede.

Ifølge de seneste kriterier foreslået af ADA-eksperterne, lider en person af diabetes, når følgende tre betingelser er opfyldt:

  1. Blodglukose (dvs. blodglukosekoncentration) er ≥ 200 mg glucose per deciliter blod (mg / dl) på ethvert tidspunkt af dagen.
  2. Fast blodglukose er ≥ 126 mg / dl.

    Under normale forhold bør det være mindre end 100 mg / dl.

  3. Blodglukose efter 120 minutter fra OGTT (oral glukosetolerancetest eller oral glukoseindlæsningstest) er ≥ 200 mg / dl.

    Under normale forhold bør den være mindre end 140 mg / dl.

Behovet for at definere sådanne præcise parametre for at fastslå, hvornår en person har eller ikke har diabetes, opstod, da læger og eksperter identificerede eksistensen af ​​en mellemliggende metabolisk tilstand mellem normalitet og type 2 diabetes mellitus, som de har givet navnet på prediabetes .

Prediabetes er en tilstand, der ofte går forud for starten af ​​type 2 diabetes mellitus, derfor skal dens identifikation lyde som en alarmklokke.

De, der lider af prediabetes, har ikke samme symptomatologi som diabetespatienten og har ofte ikke engang symptom på sidstnævnte. Ikke desto mindre præsenterer det som det diabetiske emne unormale blodglukoseniveauer, højere end normalt.

Ifølge ADA og WHO er der to subtyper af prediabetes: Subtypen kaldes nedsat fastende glucose eller IGF og subtypen kaldet nedsat glucosetolerance eller IGT .

Ændret fastende blodglukose

For at diagnosticere nedsat fast blodglukose skal glukoseniveauer højere end normalt, men ikke høj nok til at være i en tilstand af diabetes, detekteres efter mindst 8 timers fastning.

Ændret glukosetolerance

Tværtimod, for at diagnosticere forringet glukosetolerance er det nødvendigt, at glykæmi efter den såkaldte oral glukosetolerancetest er mellem 140 og 200 mg / dl (i substansen er den over den normale tærskel, men lavere end den grænse, der fastslår tilstedeværelsen af ​​diabetes).

Prediabetes ifølge American Diabetes Association

ADA taler i disse betingelser for prediabetes: "Prediabetes skal ikke betragtes som en reel klinisk enhed, men snarere en øget risiko for diabetes og hjerte-kar-sygdomme".

Prediabetes er forbundet med fedme (især abdominal eller visceral fedme), dyslipidæmi med højt triglycerider og / eller lavt HDL-cholesterol og hypertension . [...] har normalt ingen symptomer; Det eneste kliniske tegn er en høj mængde sukker i blodet.

Insipid diabetes

En anden form for diabetes: diabetes insipidus

Ved siden af ​​diabetes mellitus med to typer er der en anden form for diabetes: den såkaldte diabetes insipidus .

Bortset fra overdreven diurese og umættelig tørst er diabetes insipidus helt anderledes end diabetes mellitus og er på ingen måde forbundet med diabetes.

I diabetes insipidus involverer de aktuelle problemer ikke øgede blodglukoseniveauer (efter et fald i insulinaktiviteten), men afhænger af mangel eller utilstrækkelig produktion af vasopressinhormonet * (eller ADH eller antidiuretisk hormon ) eller ved dets manglende nyreaktivitet.

Sammenfattende hurtigt, derfor kan tilstanden af ​​diabetes insipidus etableres fordi:

  • Hypothalamus og posterior hypofys producerer ikke vasopressin overhovedet

eller

  • Hypothalamus og posterior hypofyse producerer utilstrækkelige mængder vasopressin for at imødekomme menneskets behov

eller

  • Vasopressin udfører ikke sine aktiviteter i nyrerne tilstrækkeligt.

Når vasopressinproduktionen er fraværende eller utilstrækkelig, kaldes diabetes insipidus central, ADH-følsom eller neurogen ; Når vasopressin er til stede, men ikke har nogen effekt på nyrerne, kaldes diabetes insipidus ADH-ufølsom eller nefrogen .

* Bemærk: udskilles som fortalt af den bageste hypofyse og hypothalamus, vasopressin har den vigtige opgave at holde den flydende del af blodet konstant (det såkaldte plasma); For at opfylde denne opgave virker den på nyreniveauet, hvor den favoriserer reabsorptionen af ​​vand og modsætter sig urinproduktionen (dermed navnet på antidiuretisk hormon).

Insights on Diabetes

Vælg artiklen af ​​interesse for at lære mere om sygdommen, dens symptomer og tilgængelige behandlinger.

Kend sygdommen og dens komplikationer

Diabetes, Typer af Diabetes Årsager til Diabetes Symptomer på Diabetes Akut Komplikationer Langvarige Komplikationer Diabetisk Nephropati Diabetisk Retinopati Diabetisk Fodreaktiv Hypoglykæmi Hypoglykæmisk Kris Ændret Glukosetolerance Prediabetes Insulinresistens Diabetes, Find ud af om du er i fare Quiz Diabetes prediabete: Er du tilstrækkeligt informeret?

Andre former for diabetes

Gestationsdiabetes Diabetes hos hunden Diabetes insipidus Diabetes i katten

Kosten mod diabetes

Kost og diabetes Diætmad og svangerskabsdiabetes Eksempel diæt på type 2 diabetes Diabetes: fiber, salt og alkohol Diabetes: fedtstoffer, proteiner, kolesterol Diabetic fødevarer Bananer og diabetes Gulerødder og diabetes Frugter og diabetes Diabetesfrugter Fructose og diabetes Honning til diabetikere Vin og diabetes Grøntsager og diabetes: Hvilke skal man vælge? Video Opskrifter til Diabetics Quiz: Kost og Diabetes Type 2: Ved du, hvordan man spiser? Grundlæggende niveau quiz: Diæt og Diabetes Type 2: Ved du, hvordan man spiser? Avanceret niveau

Bekæmp diabetes med sport

Fysisk aktivitet og diabetes Diabetes og kredsløbstræning Diabetes og personlig træner Type 2 fysisk aktivitet og diabetes

... og med naturlige retsmidler

Naturlige Remedies for Diabetes Tisaner mod Diabetes Lægemidler og Diabetes Chrom og Diabetes: Effektiv Remedy? Diabetes - urtemedicin

Bekæmp diabetes med stoffer

Diabetesbehandling og -behandling Diabetesmedicin Type 2 Diabetesmedicin Type 1 Diabetesmedicin Diabetisk diabetesmedicin Hurtig insulin og langsom insulin insulin i behandling af diabetes Amilin og diabetes Oral hypoglykæmisk medicin

Lægeundersøgelser og diagnose af diabetes

Blodglukose og glykæmisk top Peptid C og diabetes Glukose i urinen OGTT blodglukosekurve Postprandial glykæmi Ketoner i urinen Hypoglykæmi Glyceret hæmoglobin Hyperinsulinæmi