generalitet
Epiteliom er navnet på den klasse af tumorer, der påvirker epitelet.
Epiteliom er en tumor, der kan være godartet eller ondartet og skyldes dets egenskaber til den type epithelcelle, hvorfra den stammer fra.
Udseendet af et epitheliom korreleres, som det sker med alle andre klasser af tumorer, til en række DNA-mutationer, som ændrer cellens evne til at vokse og opdele på en kontrolleret måde.
Nogle af de mest kendte epitheliom er adenomer - som er godartede tumorer - og carcinomer - som er ondartede tumorer.
Kort gennemgang af, hvad en tumor er
I medicin identificerer udtrykket " tumor " og dets synonym " neoplasi " en masse af abnormale celler (kaldet vanvittige celler), hvis rytme af division og vækst er større end normalt.
En tumor kan være godartet eller ondartet:
- Det er godartet, når dets vanvittige celler præsenterer en rytme af division og vækst moderat højere end normalt og ikke har kapacitet til at invadere det omgivende væv eller endda at nå blodbanen (hvilket giver anledning til metastaser).
- I stedet er det ondskabsfuldt, når dets gale celler præsenterer en rytme af division og vækst, som er klart højere end normalt og kan påvirke de omgivende væv og sprede sig gennem hele kroppen, gennem blodet.
Hvad er et epitheliom?
" Epitheliom " er det medicinske onkologiske begreb, der identificerer alle godartede tumorer og alle maligne tumorer i epitelet .
Epitelet eller epitelvævet er det karakteristiske lag af celler, som i menneskekroppen dækker hudens ydre overflade og den indre overflade af alle de hule organer (herunder kirtler).
Årsager
Hvordan udvikler tumorer, herunder epitheliom?
Den menneskelige krop indeholder lidt over 37 billioner celler . Disse celler har en livscyklus, der omfatter en vækstfase, en fase af division og en dødsfase og udskiftning med nye celler af samme type.
Hele livscyklusen for en generisk menneskekroppcelle afhænger af den genetiske arv indeholdt i den såkaldte cellulære kerne i den samme celle, en genetisk arv kendt som DNA .
DNA er en yderst effektiv og præcis "maskine", der er i stand til præcist at styre og styre alle de vigtigste faser af en celles liv, fra fødsel til død.
Tumorerne - herunder epitheliom - er resultatet af permanente ændringer ( mutationer ) af DNA'et, hvis egenart er at gøre det samme DNA ude af stand til at regulere de cellulære processer for vækst, opdeling og død med præcision og nøjagtighed; fra dette følger det som det kan antages, at cellen eller cellerne involveret i mutationen af den genetiske arv vokser og opdeles ukontrollabelt ( ukontrolleret celleproliferation ) og bliver de såkaldte gale cancerceller .
Nogle detaljer i mere end mutationsprocesser
At forårsage enhver tumor - inklusive epiteliom - er aldrig en enkelt DNA-mutation, men en række mutationer .
Generelt forekommer mutationer, der forårsager en tumor hos et menneske på forskellige tidspunkter i livet. med andre ord er den ukontrollerede cellulære proliferation, typisk for tumorer, resultatet af en langsom akkumulering af mutationer ved den genetiske arv under organismerens aldringsproces.
Den kendsgerning, at udviklingen af en godartet eller ondartet tumor tager lang tid, forklarer, hvorfor patienterne er, undtagen i særlige tilfælde middelaldrende eller ældre voksne ; unge med en tumor er meget uheldige individer, fordi for dem er akkumuleringen af mutation ved DNA blevet meget hurtig.
NB: billede ovenfor beskrevet ved akkumulering af mutation har særlig gyldighed for maligne tumorer; en malign tumor er et klassisk eksempel på en neoplastisk proces på grund af talrige mutationelle trin, som forekommer i hele livet.
typer
Epiteliom er en tumor, hvor der er godartede versioner og maligne versioner.
Det mest repræsentative eksempel på godartet epitheliom er adenom, mens det mest repræsentative eksempel på malignt epitheliom er carcinom .
Adenoma: hvad er det?
Inden for onkologi tager ethvert godartet epitheliom sit navn fra epitelcellerne fra de eksokrine kirtelorganer eller fra epithelceller af væv med sekretoriske egenskaber.
Blandt de mest almindelige og kendte adenomer indbefatter: hypofyse adenom, colon adenom, thyroid adenom, parathyroid adenom, adrenal adenom, renal adenom og bryst adenom .
Carcinom: Hvad er det?
I onkologi optager ethvert malignt epitheliom, der opstår ved den ukontrollerede proliferation af en generisk epitelcelle, navnet på carcinom.
Da et epitel indeholder forskellige typer celler, og da carcinomer har forskellige egenskaber afhængigt af oprindelsescellen, har lægerne udarbejdet en typologisk klassifikation af carcinomet, som omfatter:
- Squamouscellekarcinom . Denne type malignt epitheliom stammer fra de såkaldte pladeceller . Pletterede celler karakteriserer de yderste lag af huden (nemlig epidermis), overfladen af mundhulen (herunder tungen) og halsen og organets indre væg såsom esophagus, tarm og rektum.
Mest almindelige sider af pladecellecarcinom: hud, mund, tunge, hals og spiserør.
- Adenocarcinom . Adenocarcinomer er ondartede epitelier, der stammer fra epithelceller med sekretoriske egenskaber, som tilhører eksokrine kirtler.
Adenocarcinom er den maligne version af den godartede epiteliom kendt som adenom.
Mest almindelige lokaliteter af adenocarcinom: bryst, bugspytkirtlen, kolon, rektum, prostata og lunger (bronkialtræ og lung acini).
- Transitional cell carcinoma (eller overgangskarsinom ). Disse maligne epitheliom stammer fra cellerne som udgør den såkaldte overgangsepitel .
Transitional epithelia er særlige cellulære formationer, der kan strække sig ud og have uigennemtrængelighed; Generelt finder de sig langs urinvejen, der dækker blærens indre væg eller en del af urinrøret.
Mest almindelige sider med overgangskarsinom: blære og urinrør.
- Basalcellekarcinom . Disse tumorer repræsenterer et slægt af malignt epiteliom, der opstår fra basale celler .
Basalceller er kubiske eller cylindriske cellulære elementer, der ligger i bunden af epidermis, i direkte kontakt med den underliggende dermis.
Mest almindelige sider af basalcellekarcinom: hud.
At huske ...
På det onkologiske område skelnes en type epithelcelle, hvorfra det maligne epiteliom hidrører fra et karcinom.
Symptomer
Epiteliom er en tumor, hvis symptomer varierer afhængigt af oprindelsesepitelet.
I praksis betyder dette, at et epitheliom på huden forårsager symptomer, der adskiller sig fra et epitheliom på parathyreoidea.
diagnose
Diagnosen af et epiteliom har tendens til at være baseret på:
- Den fysiske undersøgelse;
- Den medicinske historie;
- Patientens tegn på symptomer
- Diagnostisk billeddannelse;
- Tumorbiopsi.
Den nøjagtige diagnostiske procedure, som gør det muligt at genkende et epiteliom og beskrive dets egenskaber, er strengt afhængig af neoplasmens oprindelse.
terapi
Behandling af et epiteliom afhænger af forskellige egenskaber i neoplasmen, herunder oprindelsesepitelet (dermed stedet) og fremskridtet.
Blandt de terapeutiske teknikker, der er mest anvendt til behandling af et epitheliom, indbefatter: kirurgisk fjernelse af tumormasse, strålebehandling (eksponering af tumormassen til ioniserende stråling med det formål at dræbe unormale celler) og kemoterapi (lægemidler der dræbe celler, der er karakteriseret ved ikke-kontrol-vækst, såsom kræft-dem).
prognose
På prognosen for et epiteliom afhænger faktorer som:
- Den neoplasms godartede eller ondartede karakter. Et malignt epiteliom er bestemt mere farligt end et godartet epiteliom, især fordi spredning af metastaser i resten af kroppen kan afhænge af det. Det skal dog huskes, at der er godartede epiteliomomer, der dog ikke har invasive egenskaber, kan forårsage symptomer, der er uforenelige med et normalt liv (fx: godartede epiteliomer, der påvirker hypofysen eller godartede epithelomæmi, der påvirker parathyreoidea).
- Stadium af progression af tumoren (i tilfælde hvor epitelioma er ondartet);
- Epitelet af interesse;
- Diagnosens aktualitet (især vigtig i tilfælde, hvor epitelioma er ondartet).
Vigtige eksempler
Dette kapitel er afsat til en bredere beskrivelse af nogle almindelige epitheliom.
Specielt vil læseren være i stand til at undersøge det godartede epiteliom kendt som brystadenom og de to maligne epithelomer af huden, der påvirker den ene, skivecellerne (hudkampagnetisk carcinom ) og den anden basalcellerne (basalcellecarcinom af huden ).
Bryst adenom
Også kendt som brystfibroadenom er brystadenom et godartet epiteliom, der stammer fra den usædvanlige proliferation af en epithelial celle i brystvævets brystvæv (på grund af præcisionen i det kirtelvæv, der udgør de såkaldte brystlobler).
For øjeblikket er årsagen til brystadenom ukendt; Om emnet eksisterer der imidlertid forskellige teorier, hvoraf de mest pålidelige er impulser til et overskud af østrogener i organismen som afgørende favoriserende faktor (til støtte for denne teori er der tegn på, at brystadenom har en præference for kvinder mellem 15 og 30 år, dvs. den kategori af kvinder med de højeste niveauer af cirkulerende østrogen).
Brystadenen er ikke synlig for det blotte øje udefra, men er håndgribelig; På palpation kan det ligne en klump eller en kugle og kan virke som noget gummiagtig eller stiv.
Generelt er brystadenom en fuldstændig harmløs tumor, der ikke kræver nogen særlig behandling; Imidlertid er der nogle sporadiske tilfælde af adenom i brystet, hvor den pågældende neoplasme pludselig bliver ondartet (eller har nogle godartede og delvis ondartede tegn) og kræver dens fjernelse gennem kirurgisk indgreb.
Vidste du at ...
Bryst adenomer, der har en større tendens til at blive maligne epiteliomaer, er dem, der indeholder væskefyldte cyster og calciumaflejringer i dem .
Heldigvis er disse brystadenomer - som er defineret som komplekse brystadenomer - ualmindelige.
Kvinder med komplekse brystadenom skal gennemgå periodisk lægeundersøgelse (for at overvåge epitelioma) og muligvis en kirurgisk operation for forebyggende at fjerne tumormassen.
Basalcellekarcinom i huden
Basocellulært karcinom i huden er den maligne tumor, der stammer fra den ukontrollerede proliferation af en af de basale celler i epithel i epidermis (ydercellulært lag af huden).
Basalcellerne i hudens epitel er kubikformede celler, som ligger ved bunden af de lag, der udgør epidermis, i direkte kontakt med cellerne i den såkaldte dermis.
Basalcellerne har en meget intens replikativ aktivitet, der er grundlæggende for den periodiske cellulære udskiftning, som huden har brug for.
Et medlem af kategorien af hudkræft undtagen melanom, basalcellecarcinom er i de fleste tilfælde en følge af overdreven eksponering for UV-lys fra solen eller garvelygterne og i mindre grad en konsekvens af den immunodepression, der stammer fra tilstand som leukæmi og aids.
Flere risikofaktorer er forbundet med basalcellekarcinom i huden, herunder: ret hud, tendens til at udsætte sig for solen i de varmeste timer og uden tilstrækkelig beskyttende creme, immunosuppression og genetisk prædisponering for hudkræft.
At karakterisere tilstedeværelsen af et basalcellekarcinom i huden er et lille tegn på huden, som kan fremstå som:
- En fremspring af perlehvid eller voksagtig hvid;
- Et skællet område, ikke særlig mærkbart, brun eller kødfarvet;
- En ar-farvet ar-farvet læsion.
Med det tegn, der netop er beskrevet, kan basalcellecarcinom påvirke enhver del af kroppen; Men statistikken siger, at han foretrækker de hudområder, der er mest udsatte for solen (dvs. ansigt, håndbag, hovedbund, nakke og ører).
For en endelig diagnose af et epiteliom, såsom hudens basalcellekarcinom, er en biopsi på en prøve af celler af det abnormale kutane tegn altid uundværlig.
Behandlingen af basalcellekarcinom i huden er baseret på den totale fjernelse af den dannede hudanomali; I øjeblikket er fjernteknikkerne talrige og omfatter blandt andet: curettage kombineret med elektrocautery, kirurgisk excision, fotodynamisk terapi, kryoterapi, topisk kemoterapi, strålebehandling og laserterapi .
Vidste du at ...
Basalcellekarcinom i huden er kendt af flere navne, herunder: basalcelle og basaliomepitheliom .
Hudkampagnetisk carcinom
Også kendt som spinocellulært hudkarcinom og hudplasmepitel-epitheliom, hudkampcellercarcinom, er den maligne tumor, som stammer fra den ukontrollerede proliferation af en af de skumplante celler i epidermisepitelet.
De skumplante celler i hudens epitel er generelt flade celler, som finder sted i de mest overfladiske lag af epidermis.
Squamousceller har et begrænset liv; Faktisk, et par uger efter deres dannelse dør de for at gøre plads til nye skællede celler, som er helt identiske med de tidligere.
I tilknytning til kategorien af hudkræft undtagen melanom genkender skumkarsinom den overdrevne eksponering for UV-lys fra solen eller garvelygterne og tilstanden af immunodepression, som kan skyldes sygdomme som leukæmi eller aids som de vigtigste årsagssygdomme. .
Hudets skævkarsinom har de samme risikofaktorer, der tidligere er rapporteret for basalcellekarcinom i huden.
For at skelne hudkampagnetisk karcinom er et lille tegn på huden, som kan se ud som:
- En rød knude af stiv konsistens;
- En skællet og crusty pest;
- En ulcerativ læsion, som aldrig helbreder;
- En vorte.
Hudkampagnetisk carcinom kan forekomme overalt; Det er imidlertid en kendsgerning, at det - ligesom hudcellens basalcellekarcinom - har en præference for områder af huden mest udsat for solen.
Hudkampagnetisk carcinom er en tumor, hvis endelige diagnose altid kræver en bioptisk undersøgelse af en prøve af celler, der kommer fra det unormale kutane tegn.
Behandling af hudkampagnetisk karcinom drejer sig om fuldstændig fjernelse af det unormale tegn på huden; De fjerneteknikker, der er tilgængelige i dag, er de samme som dem, der anvendes til behandling af basalcellekarcinom i huden (derfor curettage kombineret med elektrocautery, kirurgisk excision osv.).
Vidste du at ...
Sommetider er forekomsten af hudklinisk hudkarsinom forud for et karcinom in situ - hvilket ikke er et rent malignt epitheliom - kendt som Bowens sygdom .
