definition
Potentielt svækkende er multipel sklerose en autoimmun sygdom, der involverer nervesystemet; det ændrede immunsystem rettet mod den beskyttende myelinbelægning af nerverne hindrer den korrekte kommunikation mellem hjernen og kroppens øvrige dele. Sygdommen, irreversibel, kan opstå i enhver alder, men har tendens til at foretrække kvinder i en ung og voksen alder.
Årsager
Til trods for at være en autoimmun sygdom, er multipel sklerose fortrinsvis tilskrives miljøskader, især hos genetisk tilbøjelige personer. Den inflammatoriske skade på nervefibre, som karakteriserer multipel sklerose, forårsager en bremsning af nervesignaler.
- Etiologiske hypoteser: En viral infektion og / eller en genetisk defekt kan være potentielle risikofaktorer for udbrud af multipel sklerose.
Symptomer
Det symptomatiske billede, som adskiller multiple sclerose varierer meget afhængigt af mængden og typen af beskadigede nerver. Blandt de mest almindelige symptomer er der: Ændringer i ledbåndet, svaghed, depression, dysfagi, dystoni, urinlidelser, prikking, kvalme, nystagmus, sløret syn, svimmelhed. I alvorlige tilfælde mister patienter med multipel sklerose evnen til at gå (ataxi) og tale (afasi og dysartri).
diæt
Oplysninger om multipel sklerose - Multiple Sclerose Behandlingsmidler er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Rådfør dig altid med din læge og / eller specialist inden du tager multippel sklerose - Multiple Sclerosis Behandlingsmidler.
Medicin og behandlinger
Som nævnt ovenfor er multipel sklerose en invaliderende og desværre irreversibel sygdom; derfor er det ikke muligt at tale om en reel farmakologisk kur. Imidlertid kan administrationen af lægemidler og gennemførelsen af parallelle terapeutiske strategier (fysioterapi, talebehandling, ergoterapi) forhindre komplikationer (bedårer, kontrakturer), forsinke handicap og forbedre så meget som muligt kvaliteten af patientens liv. Nogle patienter opfordres til at følge støttegrupper og psykologiske terapier med henblik på accept af sygdommen.
De mest anvendte lægemidler i symptomreguleringsterapi er: interferoner, immunoglobuliner, steroider, antispasmodika (spasmolytika), antidepressiva og kolinerge stoffer for at reducere urinveje.
Steroider : Administration af kortikosteroider ved akutte angreb af multipel sklerose er indiceret for en kortvarig forbedring af symptomerne. Det er dog vigtigt at påpege, at den ideelle dosering og behandlingsvarighed stadig er under undersøgelse.
- Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): Indikativt, tag en aktiv dosis på 5-60 mg pr. Dag. Tag ikke stoffet i for lange perioder.
- Methylprednisolon (f.eks. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): Generelt er det muligt at tage en dosis medikament, der varierer fra 4 til 48 mg om dagen, oralt. Lægemidlet kan også indgives intravenøst eller intramuskulært. Kontakt din læge.
- Dexamethason (f.eks. Decadron, Soldesan): For at modvirke inflammationen, der ledsager multipel sklerose, er det muligt at tage stoffet oralt i en dosis på 30 mg / dag i en uge efterfulgt af 4-12 mg dagligt for en måned.
Bivirkninger ved langvarig steroidbehandling: humørsvingning, øget risiko for infektion, grå stær, vægtøgning, hyperglykæmi
Immunomodulatorer : monoklonale antistoffer kan anvendes i terapi for at lette symptomerne forbundet med multipel sklerose;
- Natalizumab (f.eks. Tysabri): stoffet forstyrrer transporten af potentielt skadelige immunsystemceller, hvilket forhindrer dem i at nå hjernen og rygmarven. Dette lægemiddel øger risikoen for progressiv multifokal leukoencefalopati (hjerneinfektion med dødelig udgang) stærkt, og derfor anbefales det ikke på lang sigt at anvende det. Lægemidlet skal indgives ved dryp, over en periode på 4 timer. Indgivelsen kan gentages hver 4. uge. Kontakt din læge.
- Glatiramer (f.eks. Copaxone): indikeret for at reducere hyppigheden af tilbagefald hos patienter med tilbagefaldende remitterende multipel sklerose. Det anbefales at administrere lægemidlet ved injektion under huden med en indikativ dosis på 20 mg pr. Dag. Indgivelsen af lægemidlet kan generere hot flushes og vejrtrækninger umiddelbart efter injektionen. Kontakt din læge.
- Mitoxantron (f.eks. Onkotron, Novantron, Mitoxantron SAN): Vejledende anbefales det at starte behandlingen for at kontrollere symptomerne på multipel sklerose med en aktiv dosis på 12 mg / m2 (i 5-15 minutter intravenøs infusion), hver 3. måneder. Dosis kan ændres af lægen ud fra sværhedsgraden af tilstanden og patientens respons på behandling med lægemidlet.
- Cyclofosfamid (f.eks. Endoxan Baxter, flaske eller tabletter): lægemidlet er et alkyleringsmiddel, immunosuppressivt middel, der i vid udstrækning anvendes til behandling af visse kræftformer; indikativt bør den aktive bestanddel tages intravenøst i en dosis på 200 mg / kg i en tidsperiode etableret af lægen. Behandling med cyclophosphamid ved høje doser kan i nogle tilfælde stabilisere sygdommen og derved forbedre patientens livskvalitet. Kontakt din læge.
- Interferon Beta-1a-1a (f.eks. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): Dette lægemiddel er meget udbredt i behandling mod multipel sklerose, da administrationen sænker graden af symptomatisk degeneration af sygdommen. Den forventede dosis er 44 mcg, der skal tages 3 gange om ugen ved subkutan injektion. For unge mellem 12 og 16 år halveres den forventede dosis. Kontakt din læge.
- Azathioprin (f.eks. Azathioprin, immunoprin, azafor): lægemidlet er et antirheumatisk immunosuppressivt middel, der anvendes til behandling af symptomer på multipel sklerose, reumatoid arthritis og systemisk erythematøs lupus. Den vejledende dosis til behandling af multipel sklerose er 1, 5 mg / kg, der skal tages hver dag i 1 måned; Derefter kan du fortsætte med terapien ved at øge dosen med 50 mg (med 6 måneders intervaller), som altid tager stoffet hver dag. Lægemidlet er ofte forbundet med interferon beta-1a, som skal tages i en dosis på 8 millioner IE subkutant hver anden dag. Vedligeholdelsesdosis forventes at tage 2 mg / kg aktiv ingrediens.
- Methotrexat (f.eks. Reumaflex, Methotrexat HSP, Securact): Lægemidlet er en antagonist af folsyre syntese, der er i stand til stærkt at påvirke kroppens immunrespons. Doseringen skal nøje bestemmes af lægen baseret på sygdommens sværhedsgrad.
Muskelafslappende midler - antispasmodik : muskelspasmer udgør et ret irriterende problem hos patienter med multipel sklerose; Derfor kan administrationen af nogle lægemidler reducere tilstanden.
- Baclofen (f.eks. Baclofen MYL, Lioresal): Begynd at tage stoffet oralt i en dosis på 5 mg, tre gange om dagen i 3 dage. Fortsæt med 10 mg, 3 gange om dagen i yderligere 3 dage; øge doseringen med 5 mg i yderligere to uger. Vedligeholdelsesdosis forventes at tage 40-80 mg af lægemidlet om dagen. Den aktive bestanddel kan også tages intrathecalt.
- Tizanidin (f.eks. Sirdalud, Navizan): For at reducere muskelspasmer i forbindelse med multipel sklerose anbefales det at tage lægemidlet i en indledende dosis på 4 mg en gang om dagen. Gentag om nødvendigt administrationen hver 6-8 timer, op til maksimalt tre doser om 24 timer. Det er muligt at øge dosen med 1-2 mg hver 4-7 dage, indtil det ønskede terapeutiske respons er opnået. Må ikke overstige 36 mg dagligt og 12 mg pr. Enkeltdosis.
Innovative lægemidler til korrekte gangsforstyrrelser i multipel sklerose.
- Dalfampridin (fx Ampyra): lægemidlet er en blokering af kaliumkanalerne i membranerne i neuroner; administrationen af lægemidlet er nyttig til at forøge kapaciteten af transmissionen af den nervøse impuls og for at forbedre motorens kapacitet. Den anbefalede dosis må ikke overstige 10 mg hver 12. time. Lægemidlet kan tages med eller uden mad. Hvis en dosis glemmes, bør efterfølgende administration ikke være dobbelt. Tablettene skal tages hel, oralt. Nyttig til at lindre gangbesvær i forbindelse med multipel sklerose.
Narkotika til behandling af depression : humørsvingning, irritabilitet og tendens til at græde kan ledsage multipel sklerose; For at forbedre patientens humør anbefales det at bruge antidepressive lægemidler:
- Imipramin (f.eks. Imipra C FN, Tofranil): stoffet tilhører klassen af tricykliske antidepressiva. Indledningsvis bør lægemidlet tages i en dosis på 75 mg pr. Dag fordelt på flere doser. Dosering kan øges op til 150-200 mg; hos nogle patienter med nedsat depression, kan dosis af lægemidlet øge op til 300 mg om dagen. Den maksimale dosis, der skal tages før sengetid er generelt 150 mg. Denne dosis bør reduceres, hvis den gives til ældre patienter.
- Duloxetin (f.eks. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): Det er muligt at tage dette lægemiddel (serotonin og norepinephrin reuptake hæmmer) i en tidsperiode etableret af lægen baseret på sværhedsgraden af depression. Lægemidlet er indiceret til behandling af større depression (hvor patienten klager over alvorlig humør depression i mindst to sammenhængende uger) også (men ikke kun) i forbindelse med multipel sklerose. Det anbefales at tage en dosis på 40 mg af lægemidlet fordelt på en dobbelt dosis på 20 mg om 24 timer. I nogle tilfælde er det muligt at tage to doser på 30 mg hver uden mad.
For yderligere information: se artiklen om narkotika til behandling af depression
For nylig er to hypoteser formuleret:
- Fingolimod-lægemidlet (f.eks. Ginleya) med en immunosuppressiv aktivitet er en innovativ aktiv ingrediens til behandling af multipel sklerose: Fingolimod er ideelt i stand til at sekvestere lymfocytter fra lymfeknuder, der forhindrer det i at nå CNS; Derfor nægtes de ukontrollerede autoimmune responser, typiske for multipel sklerose. Indikativt, tag 1 kapsel 0, 5 mg oralt, en gang om dagen.
- stamceltransplantation kan være en meget vigtig behandlingsmulighed til behandling af multipel sklerose.
