lever sundhed

Leverbiopsi: Risici, komplikationer og forberedelse

Er prøven smertefuld?

Selvom det er bogstaveligt talt udtømt i løbet af et sekund eller lidt mere, varetages biopsien i gennemsnit i 15-20 minutter i betragtning af den forberedende fase.

Under prøveudtagning kan patienten have en lille smerte eller en følelse af pres på huden.

Under alle omstændigheder, takket være forebyggende lokalbedøvelse, er undersøgelsen generelt godt tolereret.

Efter en leverbiopsi

Ved afslutningen af ​​leverbiopsi holdes patienten i seng i et par timer i højre lateral decubitus, hvis tilnærmingen har været interkostale eller liggende, hvis tilgangen har været subkosal. I begge tilfælde anvendes en ispose til det område, der er berørt af interventionen.

Efter lægens skøn vil emnet blive afladet om aftenen eller den følgende dag.

Under opholdet i klinikken (daghospitalet) kan patienten klage over svage smerter i det sted, hvor punkteringen blev udført, nogle gange udstrålet til skulderen.

Deres indtræden, der er forbundet med en lille irritation af pleura og peritoneum (membraner, der omslutter lungerne og det meste af indvoldet), kan let styres ved at administrere smertestillende medicin. Endvidere er en yderligere fastfase planlagt i mindst seks timer, når leverbiopsien er afsluttet.

Som regel er det ikke nødvendigt med antibiotikabehandling, mens patienten udsættes for konstant overvågning af puls og blodtryk for at detektere tidlig og sjælden eventuel leverblødning.

Leverfragmentet, der tages af den medicinske hepatolog, sendes til laboratoriet, der skal analyseres under mikroskopet af en anden specialist, anatomistpatologen. Biopsi-resultatet er normalt tilgængeligt efter en eller to uger.

Efter afladning er det bedst at blive ledsaget af et familiemedlem, så man undgår at køre. Dette råd bliver obligatorisk, hvis lægen har administreret beroligende lægemidler, og i dette tilfælde gælder ca. 12 timer efter procedurens afslutning.

Hjemme skal patienten absolut undgå at gøre fysiske anstrengelser i de første 24 timer. Den næste nat vil blive brugt i absolut hvile og - til forsigtighedsformål - helst i nærheden af ​​et hospital (ikke mere end 30 minutter væk). I tilfælde af smerte skal patienten på forhånd aftale legen om, hvordan man tager de mest egnede lægemidler; for eksempel er alle smertestillende midler, som forstyrrer blodproppens proces, kontraindiceret.

Risici og komplikationer

Til trods for at være en invasiv og blodig undersøgelse, er leverbiopsi en procedure med en høj sikkerhedsmargen, som ikke indebærer risiko for patienten. De alvorlige komplikationer er faktisk ret sjældne. Det mest almindelige, bestemt ikke alvorligt, fordi det er let at håndtere, er smerter efter indgreb, der rammer op til 20-25% af patienterne, hvor de lokaliserer sig på punkteringsstedet (den øverste højre del af underlivet) og spredes ret ofte til højre skulder . En anden hyppig komplikation, som ikke bør forårsage for meget bekymring, er faldet i blodtryk (10% af patienterne). Sænkning af tryk skyldes sædvanligvis en reaktion kaldet vaso-vagal, hvor blodkarrene udvider og hjertet reducerer sin frekvens. Denne episode ligner meget på, hvad der sker under svaghed, så patienten kan klage over sløret syn, svaghed og følelse af svigt.

Blandt de alvorligste komplikationer, som kan kræve kirurgi og transfusionsterapi, husker vi blødningen (et tilfælde i 500-1000 biopsier), som kan være mild eller sjældent (et tilfælde i 2000) alvorlig, til det punkt at kræve indlæggelse med embolisering og mulige transfusionsprocedurer. Risikoen for dødelighed forbundet med leverbiopsi er meget tæt på nul (et tilfælde pr. 10000-12000). En yderligere mulig komplikation er den uheldige punktering af en nærliggende viscus (et tilfælde i 3000), mens teoretisk risiko også er for spredning af tumorceller eller spredning af infektiøse processer. Transjugular hepatisk biopsi er forbundet med en yderligere risiko repræsenteret ved bivirkninger på kontrastmediet; det indebærer også brug af røntgenstråler, så det anbefales ikke til kvinder i den fødedygtige alder.

Forberedelse til operation

Leverbiopsi udføres på tom mave, så patienten bliver udtrykkeligt bedt om ikke at spise og drikke i de seks timer, der går forud for eksamen. Emnet skal præsentere sig med pyjamas, tøfler og al dokumentation vedrørende tidligere kontrol.

Tilstrækkeligt i forvejen skal patienten informere lægen om sædvanligvis medicin, samt om igangværende allergier eller sygdomme. Terapi med antikoagulantia eller lægemidler, der interagerer med beroligende midler, kan faktisk midlertidigt suspenderes i betragtning af undersøgelsen (normalt i en uge). Blandt de lægemidler, som lægen kan anmode om suspension af, nævner vi antidepressiva, antikoagulantia, antiplatelet, lægemidler til forhøjet blodtryk, antibiotika, astma-patienter, NSAID'er (såsom aspirin, ibuprofen og naproxen) samt nogle kosttilskud (hvidløg, ginkgo biloba og fiskeolie).

Før leverbiopsi kan patienten udsættes for en lille blodprøve for at bestemme sin koagulationsevne, ofte dårlig hos mennesker med alvorlige leverdysfunktioner. For at forhindre blødningsepisoder kan om nødvendigt koncentrationer af koagulationsfaktorer administreres.

Når alle oplysninger er blevet modtaget vedrørende de anvendte teknikker og de risici, de medfører, skal emnet underskrive det såkaldte informerede samtykke.

Da patienten ikke kommer ud af sengen i ca. 4 timer efter afslutningen af ​​leverbiopsi, er det klogt at gå på toilettet, før det starter.