definition
Bursitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker den serøse bursae til stede i vores krop. Serøs bursae er poser, der indeholder synovialvæske, der er placeret i leddene.
De anatomiske steder, der er mest berørt af denne betændelse, er skuldre, albuer, hofter og knæ.
Årsager
Generelt er bursitis forårsaget af hyppige gentagne bevægelser og overdreven stress, men ikke kun. Faktisk kan bursitis også skyldes trauma (traumatisk eller hæmoragisk bursitis) og bakterieinjektioner (septisk bursitis). Desuden kan udviklingen af inflammation begunstiges af tilstedeværelsen af andre inflammatoriske og / eller reumatiske sygdomme, såsom for eksempel reumatoid arthritis eller gigt.
Symptomer
Det vigtigste symptom på bursitis er smerte ved bursa og tilhørende led. Derudover kan der opstå fælles hævelse og stivhed, muskelatrofi og lammelse og hammertå.
I tilfælde af traumatisk bursitis ser vi også afgivelse af blod inde i posen; fænomen, der forårsager begyndelsen af økymoser på det samme.
Septisk bursitis, derimod, ledsages ofte af erytem og hævelse i området over posen.
Oplysninger om bursitis - narkotika og bursitis Care er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager bursitis - narkotika og bursitis.
stoffer
De lægemidler, der bruges til behandling af bursitis, er for det meste ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (eller NSAID'er), da de har både antiinflammatoriske og analgetiske egenskaber.
Men - inden man benytter sig af narkotika - er der forsøgt at behandle bursitis gennem ikke-farmakologiske behandlinger. Patienterne skal først og fremmest hvile og suspendere den aktivitet, der forårsagede bursitis (uanset om det er arbejde eller sport), de må undgå at overbelaste stedet, der er berørt af betændelsen, de skal udføre ispakker flere gange om dagen og muligvis anvende en kompressionsbandage.
Hvis der efter nogle få dage ikke er nogen forbedring af symptomerne, kan lægen beslutte at oprette en lægemiddelbehandling. Som nævnt er NSAID'er de mest anvendte stoffer.
Men i mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at ty til corticosteroid infiltration, overskydende væske aspiration eller fjernelse kirurgi.
Endelig er det i tilfælde af septisk bursitis nødvendigt at administrere antibiotika til at modvirke infektionen. I dette tilfælde anbefales imidlertid ikke kortikosteroidinfiltrationer.
NSAID
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er generelt den første valg behandling for bursitis. Takket være deres antiinflammatoriske og analgetiske egenskaber reducerer de faktisk inflammation og smerte forårsaget af sygdommen.
De administreres hovedsageligt oralt eller topisk (i form af gel, fløde eller medicinplaster), men mange af disse lægemidler er også tilgængelige i farmaceutiske formuleringer egnet til rektal eller parenteral administration.
Følgende er nogle af de aktive ingredienser, der oftest anvendes i behandling med bursitis og nogle indikationer på doser af lægemiddel, der anvendes i terapi. Dosis af det tilsigtede lægemiddel skal dog altid etableres af lægen afhængigt af sværhedsgraden af inflammationen og tilstanden hos hver patient.
- Diclofenac (Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ®, Flector ®): Diclofenak dosis, der normalt anvendes oralt, er 75-150 mg pr. Dag, der skal indgives i opdelte doser.
Den diclofenacbaserede gel skal derimod anvendes direkte på det område, der er berørt af inflammationen 3-4 gange om dagen.
Ved brug af medicineret gips baseret på diclofenac anbefales det at anvende to pletter om dagen - en om morgenen og en om aftenen - i det berørte område. Behandlingens varighed bør ikke overstige ti dage.
- Aceclofenac (Airtal ®, Gladio ®): Den dosis aceclofenac, der normalt indgives oralt, er 200 mg, der skal tages i to opdelte doser med et interval på tolv timer mellem en administration og en anden.
- Ketoprofen (Arthosylen ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ®, Ketodol ®): Når ketoprofen indgives oralt, anbefales det at tage 150-200 mg lægemiddel om dagen i to eller tre opdelte doser, fortrinsvis efter måltider. Den maksimale dosis på 200 mg aktiv ingrediens pr. Dag bør ikke overskrides.
Hvis ketoprofen anvendes i form af farmaceutiske formuleringer til hudbrug, anbefales det at anvende produktet på det berørte område 1-3 gange om dagen eller efter lægens mening. For at undgå starten på lysfølsomhedsreaktioner må den behandlede del ikke udsættes for sollys og UV-stråler, både under behandlingen og i en periode på mindst to uger fra slutningen af det samme.
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Aktigrip feber og smerte ®, Vicks feber og smerte ®): Doseringen af ibuprofen, der kan indgives oralt, må ikke overstige 1200-1 800 mg stof pr. dag. Den nøjagtige mængde aktiv bestanddel, der skal tages, skal etableres af lægen for hver patient.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): Hvis naproxen indgives oralt, er den daglige dosis der normalt anvendes 500-1 000 mg stof pr. Dag, der skal tages i opdelte doser hver 12. time. Hvis du bruger naproxenbaseret gel eller fløde, anbefales det generelt at anvende produktet to gange om dagen, direkte på det berørte område.
Kortikosteroider
I nogle tilfælde kan kortikosteroidinfiltration være nødvendig for at behandle bursitis. Denne type behandling er imidlertid meget delikat og bør kun udføres af specialiseret personale. Faktisk kan administrationen af steroidlægemidler forårsage alvorlig seneskader og fremme svækkelsen og bruddet i senen, der er tæt på posen påvirket af betændelse.
- Methylprednisolon (Depo-Medrol ®): Dosis af methylprednisolon, der skal indgives, etableres af lægen afhængigt af sværhedsgraden og det anatomiske sted for inflammationen.
- Dexamethason (Soldesam ®): Den dosis dexamethason, der normalt anvendes til behandling af bursitis, er 2-4 mg.
- Triamcinolon (Kenacort®): Den sædvanlige startdosis af triamcinolon er 2, 5-15 mg. Også i dette tilfælde skal den nøjagtige dosis af lægemiddel, der skal indgives, etableres af lægen afhængigt af placeringen af posen berørt af patologien og i overensstemmelse med sværhedsgraden af inflammationen.
Antibiotika
Antibiotika bruges til at behandle septisk bursitis. Den type antibiotikum, der skal anvendes, skal vælges i henhold til slagets betændelse.
Det er blevet observeret, at stafylokokker - og især Staphylococcus aureus - er blandt hovedårsagerne til bursitis. For at imødegå infektionen forårsaget af denne mikroorganisme kan derfor lægemidler som penicilliner anvendes, blandt hvilke vi nævner:
- Oxacillin (Penstapho ®): Den dosis af lægemiddel, der normalt anvendes til voksne og børn med en kropsvægt på over 40 kg, er 250-1 000 mg, der skal indgives ved langsom intravenøs injektion eller ved intravenøs infusion hver 4-6 timer.
Hvis infektionen skyldes stafylokokstammer, der er resistente over for penicilliner, kan man ty til brugen af stoffer som:
- Linezolid ( Zyvoxid ®): linezolid kan indgives både oralt og parenteralt. Den dosis af lægemiddel, der normalt anvendes til voksne patienter, er 600 mg, der skal indgives to gange dagligt i en afstand på 12 timer.
- Clindamycin (Dalacin ®): dosen af clindamycin, der normalt anvendes oralt eller parenteralt, er 600-1200 mg, der skal indtages i to, tre eller fire opdelte doser.
- Vancomycin (Levovanox ®): vancomycin er et cyklisk peptid med antibiotisk aktivitet. Doseringen af lægemidlet skal etableres af lægen på individuel basis.
For mere detaljeret information om behandling af infektioner på grund af penicillinresistente stafylokokstammer, se den dedikerede artikel ("MRSA - Methicillin Resistant Staphylococcus").
