Højkaloriediet er en kost, der har til formål at øge indtagelsen af alle næringsstoffer med mad (energi, plast, mineralsalte, vitaminer osv.) For at fremme en mulig vægtforøgelse, der er nyttig til genopretning af den ønskelige fysiologiske vægt, i et individ karakteriseret ved undervægt og derfor potentielt MAL-næret.
Undervægt og IMC
Udtrykket "undervægt" er et navn (eller rettere en vurdering), der indikerer " en person med et body mass index (BMI, i engelsk BMI) lig med eller mindre end 18, 4 point ", ud over hvilket (fra 18, 5 i su) Normalitet er inkluderet (op til 24, 9 point), derefter overvægtige (op til 30) og endelig fedme.
IMC beregnes ved hjælp af formlen: vægt i kg / ( statur i m) 2 ; tager ikke hensyn til væksten, hydratiseringsniveauet og forholdet mellem magert masse / fedtmasse, er det derfor uegnet til evaluering af atleter, atleter, børn under 18 år og personer med patologier, som ændrer kroppens sammensætning i signifikant (fx stort interstitialt ødem, ascites osv.).
Højkalorie kost: Hvor meget skal du spise mere?
Den højt kalorieindhold skal opfylde følgende krav:
- Sandhed og relevans: Det er vigtigt, at operatøren stiler kalorieindholdet præcist og periodisk evaluere virkningerne på emnet
- Ernæringsbalance: Højkaloriediet fordeles klassisk og kan højst bestemme en stigning i proteinfraktionen op til de øvre grænser anbefalet af næringsforskningsinstitutter
- Godt kalibreret overordnet energioverskud: kosten med højt kalorieindhold kræver en stigning i total energi, der er lig med og ikke overstiger 10% af normocaloric; I sidste ende, under forudsætning af kravet om 1800kcal af et undervægtigt emne, vil den relative højt kalorieindhold være lig med: 1800kcal + (10% * 1800kcal) "dvs." 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.
Ansøgninger i klinikken
Som forventet er den kalorieindhold, der er nødvendig for at gå op i vægt og undgå underernæring, både delvis og generelt; med andre ord er det diametralt modsætning til lavt kalorieindhold (fordelagtigt i vægttab).
I vores land er kalorieindholdet mindre anvendt end lav-kalorieindholdet, fordi undervægten er en sjælden patologisk tilstand; Normalt falder personer med BMI <18, 5 i følgende tilfælde:
- Hypo-næret og underernæret: Kendskab til og / eller med en uordenlig / uorganiseret kost, mangel på appetit, fysisk hindret, patienter med spiseforstyrrelser (anorexia nervosa), økonomisk og / eller socialt dårligt stillede osv.)
- Periodisk deprimeret og / eller følelsesmæssigt ustabil
- Tredje alder (underernæring ofte med multifaktoriel ætiologi)
- Lavprisforfatning
- etc.
Desværre er fødevaren med højt kalorieindhold (derfor uden hjælp af kosttilskud, parenteral eller enteral fodring med rør), mens den repræsenterer en potentiel kur i ALLE ovennævnte tilfælde, ikke altid anvendelig; det giver absolut ingen kontraindikation i behandlingen af mager mænd med forfatning og bevidsthed eller med en uordenlig / uorganiseret kost, men ved nøje at observere andre tilfælde kan man indse, hvor udfordrende og problematisk denne ernæringsmæssige indgriben kunne være.
Den, der mangler appetit (eller ignorerer det) undlader at opretholde "forpligtelsen" af en normal kost, da den allerede opfattes som overdreven! I disse tilfælde er kosten med højt kalorieindhold en reel tvang og ledsages ofte af: hævelse, forstoppelse, langvarig appetitløshed, træthed, kvalme, hævning osv.
I emner med fysiske hindringer er anvendelsen af kalorieindholdet ikke afhængig af motivets vilje; hvis handicap er motorisk eller kognitiv, er det tilstrækkeligt at garantere (som om det var simpelt ..) at emnet ledsages af et familiemedlem eller en assistent med ansvar for at lette ledelsen og forbruget af måltider Hvis defekten ligger i at tygge, vil kalorieindholdet være overvejende flydende, og tredjepartsintervention er ikke afgørende.
Det er også uhensigtsmæssigt at ordinere en kalorieindhold i underernærede og / eller undervægtige personer, hvis de lider af spiseforstyrrelser (ofte ført ind i klinikken af familie eller venner, men ikke samtykker eller FITTIZI); de (som regel lider af anorexia nervosa eller grænselinje) afviser spontant mad og til tider på trods af psykiatrisk behandling, efter kronisk sygdomsforstyrrelse kan der være betydelige hindringer for organisk karakter i fordøjelsessystemet (såsom begrænsningen gastrisk).
Det er overflødigt at beskrive, hvad der kunne være hindringerne for kalorieindholdet til diætetisk recept for økonomisk eller socialt dårligt stillede mennesker; I fattigdom er købekraften hos familier eller enkeltpersoner drastisk reduceret (eller reduceret til nul), der har stor indflydelse på kosten. Det er ikke nødvendigt at bringe eksempler på den 3. eller 4. verden (bestemt af stor interesse men langt fra den italienske virkelighed): Selv i udviklede lande som vores, har den voksende økonomiske trængsel en dybtgående ændring af både sundhed og næringsstil for familier ; Lad os starte med at påpege, at den økonomiske nødvendighed favoriserer stigningen i arbejdsgivers forpligtelser (i bedste fald ...) MA reducerer dermed tiden for fødevareforsyning og forberedelse. Dette indebærer utilstrækkelig ungdomsnæringsuddannelse og muligheden for hypo- eller dårlig ernæring. Disse unge bør så gennemgå en kost med kalorieindhold for at genoprette den ønskelige fysiologiske vægt, men naturligvis opstår der et spørgsmål: Hvis der i første omgang ikke var nogen forældrekontrol over børnens almindelige fødevareledelse ... med hvilke betingelser vil de udføre deres opgaver i løbet af kurset af kalorierapi? Risikoen er for en hyperkalorisk, konkurs eller værre, maladaptiv terapi.
Det er derfor pålideligt, at hvis der er tale om en konkret mangel på økonomiske ressourcer eller fraværet af en familiekerne, vil den hyperkalorære diæt være endnu mere uholdbar og derfor uanvendelig.
Deprimeret eller følelsesmæssigt ustabil (fx følgende sorg) kan manifestere (ligesom DCA-patienter, men med forskellig ætiologi) et afslag på at spise; Det følger heraf, at behandlingen af underernæring og den deraf følgende undervægt først og fremmest bør baseres på en korrekt psykologisk / psykiatrisk tilgang, hvorved den hypercaloriske diæt, som er nyttig til genopretning af den ønskelige fysiologiske vægt, på et senere eller samtidig tidspunkt nærmer sig.
Geriatriske patienter og ældre generelt påvirkes ofte af underernæring, selvom det af metaboliske årsager forekommer sjældent undervægtigt (muskelmassen reduceres hurtigere end fedt) men begynder med symptomer og kliniske tegn som følge af mangler ernæringsmæssige. De ældre vender ofte tilbage til forskellige situationer blandt de ovennævnte: Nedtrykt, økonomisk og / eller socialt dårligt stillet, med fysiske, uhensigtsmæssige hindringer, med en uordenlig / uorganiseret kost osv. Administrering af en kalorieindhold er utvivlsomt indikeret, omend i overensstemmelse med eventuelle patologier eller beslægtede kliniske tilstande (gastro esophageal reflux, hypochloridria, dysfagi, divertikulose, diabetes, hypertension osv.); Det er også logisk, at i lighed med de enkelte tilfælde, der er beskrevet ovenfor, er det fra begyndelsen afgørende at fokusere årsagen til spiseforstyrrelsen og (hvor det er muligt) løse det inden indgivelsen af kalorieindholdet ellers ville resultatet være (med god sandsynlighed) af en konkurs karakter.
