generalitet
Mandlig hypogonadisme er den betingelse, at en mands gonader - eller testikler - ikke længere producerer fysiologiske mængder testosteron.
Testosteron er det vigtigste mænds kønshormon.
Symptomerne på mandlig hypogonadisme består hovedsageligt i manglende udvikling af sekundære seksuelle egenskaber, en proces, der afhænger af testosteron.
Behandlingen af mandlig hypogonadisme varierer afhængigt af om hypogonadismen er primær eller sekundær.
Kort gennemgang af hypogonadisme og gonadfunktion
Hypogonadisme er det medicinske udtryk, der angiver en mere eller mindre markant reduktion i gonads funktionelle aktivitet.
Humane testikler og æggestokke hos kvinder, gonaderne er de reproduktive organer, der er ansvarlige for produktionen af kønsceller eller gameter og kønshormoner
Derfor indebærer en reduktion i gonads funktionelle aktivitet et fald i sekretionen af kønshormonerne, der er nødvendig for udvikling af sekundære seksuelle egenskaber og kontrol af det reproduktive apparat.
HVAD SKAL GONADI AKTIVITET AFGIVE?
Gonads aktivitet afhænger af hypothalamus, et bestemt hjerneorgan, og på hypofysen, en kirtel placeret ved bunden af kraniet.
Faktisk stimulerer hypothalamus hypofysen til hypofysen til at producere FSH og LH, to hormoner, der blandt deres forskellige roller har til opgave at regulere produktionen af kønshormoner af gonaderne.
Hvad er mandlig hypogonadisme?
Mandlig hypogonadisme er den betingelse, at en mands gonader (testikler) ikke længere producerer tilstrækkelige mængder testosteron, det vigtigste hanlige kønshormon.
ROLL AF SEXUELLE MALE HORMONER
De mandlige kønshormoner - testosteron i hovedet - styrer udviklingen af menneskets sekundære seksuelle egenskaber, nemlig penis og testiklernes vækst, udseende af skind, kutan og skæg, styrkelse af muskulaturen, udvidelsen af musklerne skuldre og prostataforlængelse.
typer
Eksperter skelner mellem to typer af mandlig hypogonadisme: primærhindehypogonadisme og sekundær (eller central) mandlig hypogonadisme .
- Mandlig hypogonadisme defineres som primær, når den stammer fra en defekt eller et problem i testiklerne.
Dette betyder, at signalerne fra hypothalamus og hypofyse er korrekte; hvad der ikke fungerer korrekt er reproduktive organer, der udskiller kønshormoner.
- Mandlig hypogonadisme kaldes sekundær, når det er resultatet af defekter i hypothalamus eller hypofysen.
Det betyder, at testiklerne er sunde og ville fungere ordentligt, hvis der ikke var et problem opstrøms, på niveauet af hypothalamkirtlen og hypofysen.
Årsager
De mulige årsager til primær hankønadonisme omfatter:
- Klinefelters syndrom ;
- Cryptorchidism, når det ikke er helbredt i barndommen;
- Nogle former for post-humps orchitis ;
- Stærke testikeltraumaer
- Radioterapi og / eller kemoterapi behandling til en eller testikelkræft.
Blandt de mulige årsager til sekundær mandlig hypogonadisme er imidlertid:
- Kallmanns syndrom ;
- Hypofysesygdomme (fx hypofysetumorer);
- Nogle inflammatoriske sygdomme, såsom sarkoidose, tuberkulose eller histiocytose, som påvirker hypothalamus eller hypofysen, ændrer dens aktivitet;
- L 'aids
- Langvarigt indtag af opiat smerte medicin (fx: codein, morfin, oxycodon, methadon, fentanyl, hydromorphin og didrocodeine);
- Fedme ;
- Aldring
- Hemokromatose ;
- Ernæringsmæssige mangler på grund af underernæring;
- Hjernekirurgi, hvorfra en mere eller mindre alvorlig læsion af hypothalamus opstår;
- Hjernetumorer involverer hypothalamus;
- Hovedtrauma, der specifikt påvirker hypothalamus eller hypofysen.
Symptomer og komplikationer
At lære mere: Symptomer på mandlig hypogonadisme
Symptomerne og tegnene på mandlig hypogonadisme er talrige og varierer med alderen.
Under fostrets liv afhænger det symptomatiske billede af hvor alvorlig manglen på testosteron er. Fra de alvorligste til de mindst alvorlige kan kliniske manifestationer spænde fra: Tilstedeværelse ved kvindelige kønsorganers fødsel → Tilstedeværelse ved tvetydige genitalorganers fødsel → Tilstedeværelse ved fødslen af underudviklede mandlige genitalorganer.
I pubertet er mandlig hypogonadisme ansvarlig for:
- Reduceret udvikling af muskelmasse
- Manglende sænkning af tonen i stemmen
- Mangel på kropshår vækst
- Reduceret udvikling af penis og testikler
- Overdreven vækst af arme og ben, i forhold til bagagerummet
- Unormal brystudvikling (gynækomasti)
Endelig er hypogonadisme i voksenalderen en årsag til:
- Erektil dysfunktion
- Infertilitet
- Reduceret eller fraværende vækst af skæget, som er forbundet med manglen på hår på resten af kroppen
- Fald i muskelmasse
- Gynækomasti
- Tendens til osteopeni eller osteoporose
- Følelse af tilbagevendende træthed
- Lav libido
- Hot blinker
- Fald i koncentration
Hvornår skal vi henvise til lægen?
En mand skal kontakte sin behandlende læge eller en ekspert i mandlige kønsorganer problemer ved starten af et minimalt symptom, der kan henføres til mandlig hypogonadisme.
En tidlig diagnose af lidelsen har positive konsekvenser for behandlingen.
diagnose
For en korrekt diagnose af mandlig hypogonadisme er følgende vigtige: fysisk undersøgelse, medicinsk historie og hormondoseringstest på en blodprøve.
Hvis de mistanke om en sygdom i hypothalamus eller hypofysen, kan læger også overveje anvendelsen af en CT-scanning eller en nukleær magnetisk resonans (NMR) af hovedet, der er uundværligt.
EKSEMPLER AF HORMONAL DOSERING
Typisk omfatter hormondoseringstest på en blodprøve:
- Måling af FSH (eller follikelstimulerende hormon) og LH (eller luteiniserende hormon) niveauer;
- Måling af testosteronniveauer.
behandling
Behandlingen af mandlig hypogonadisme varierer afhængigt af om hypogonadismen er primær eller sekundær.
I tilfælde af primær hankonadisme er planlægningen af tilstrækkelig testosteronudskiftningsterapi (eller TRT ) afgørende. TRT består i det væsentlige i den eksogene administration af hovedhankønshormonet og er faktisk en hormonbehandling.
I tilfælde af sekundær mandlig hypogonadisme er det på den anden side vigtigt først at behandle eller i det mindste forsøge at begrænse lidelsen på hypothalamus-hypofyseniveauet. Imidlertid er hormonbehandling med testosteron i disse situationer nyttigt, men det er ikke førstebehandlingsbehandling, som det er tilfældet ved primær hankønadonisme.
SUBSTITUTTERAPI MED TESTOSTERONE: Nogle detaljer
- Indgivelsen af eksogent testosteron kan ske via en patch eller gel, der kan påføres huden (via den transdermale vej), ved injektion (via parenteral vej) eller ved indtagelige tabletter (oralt).
- Langvarig TRT øger risikoen for hjerte-kar-sygdom, herunder hjerteanfald og slagtilfælde. I denne forbindelse krævede FDA, det amerikanske regeringsorgan for regulering af fødevarer og farmaceutiske produkter, i 2015 farmaceutiske virksomheder, der handler eksogent testosteron, i de illustrerende folder (under overskriften "bivirkninger") øget risiko for kardiovaskulære sygdomshændelser.
- Nogle gange kan lægerne i tillæg til TRT kombinere den eksogene administration af GnRH (dvs. det hypotalamiske hormon, som stimulerer hypofysen til at udskille FSH og LH). GnRH er nyttig i tilfælde af præpubertal patienter (til fremme af puberteten) og i tilfælde af nedsat sædproduktion.
EKSEMPEL PÅ BEHANDLING AF SECONDARY MALE HYPOGONADISM
Når årsagen til sekundær hankonadisme er en tumor i hypothalamus eller hypofyse, kan den påtænkte behandling bestå af: kirurgi for at fjerne tumormasse, strålebehandling og / eller kemoterapi.
prognose
Urologi Care Foundation - en amerikansk fond med speciale inden for urologi - hævder, at hypogonadisme er en mest kronisk tilstand, der kræver livslang behandling.
Sagerne af sekundær hypogonadisme, hvis årsager undertiden behandles selv med gode resultater, udgør undtagelser fra det, der netop er blevet sagt.
