generalitet
Prothrombin er et glycoprotein, der deltager i blodkoagulationsprocessen.
I tilfælde af læsion af et blodkar forekommer omdannelse af protrombin (faktor II) til thrombin (faktor IIa).
Dette udløser en kædereaktion, der fører til dannelsen af en blodpropp .
Prothrombintid (PT = Prothrombintid ) er en laboratorieanalyse, som kvantificerer den tid, der er nødvendig for dannelsen af en koagel:
- PT-værdier højere end de refererende dem indikerer, at blodet tager længere tid end normalt for at koagulere;
- Nedre værdier indikerer, at blodet koagulerer hurtigere end normalt.
Af denne grund foreskrives protrombintidsvurderingen, selv når en person tager antikoagulerende lægemidler.
hvad
Prothrombin, også kendt som koagulationsfaktor II, er et plasmaglycoprotein syntetiseret af leveren.
Et blodkars læsion bestemmer den hurtige omdannelse af prothrombin (faktor II) til thrombin (faktor IIa), som igen omdanner fibrinogen til en uopløselig fibrinpolymer; En fibervæv fremstilles således, som deltager i dannelsen af blodproppen.
Hvorfor måler du
Ved at måle protrombintiden er det muligt at vurdere:
- Hvor effektiv er koagulering;
- Hvor lang tid det tager for blodet at størkne.
Desuden giver denne parameter mulighed for at verificere funktionen af blodfortyndende lægemiddel (antikoagulant) og dets effektivitet til forebyggelse af dannelse af blodpropper.
Testresultatet kan præsenteres på to forskellige måder:
- Prothrombintid i sekunder : Indikerer den tid, der er nødvendigt for at blodet skal koagulere. Referenceværdierne kan variere lidt fra laboratorium til laboratorium, men er generelt mellem 11 og 13 sekunder.
- Prothrombintid som forhold (INR) : Det internationale normaliserede forhold (INR, international normaliseret forhold) gør det muligt at eliminere variabiliteten af de opnåede resultater i de forskellige laboratorier. Denne parameter bruges normalt til personer, der tager antikoagulerende lægemidler, i hvilket tilfælde den skal være mellem 2, 0 og 3, 0. I mangel af særlige problemer forventes der på den anden side værdier mellem 0, 9 og 1, 3.
Hvornår måles protrombintiden?
Lægen kan ordinere protrombintidsanalyse for at overvåge effekten af antikoagulerende lægemidler (fx warfarin) eller som hjælp til diagnosticering af hæmostatiske lidelser og leversygdomme .
Prothrombintid og INR
Protombina-tiden (PT, fra den engelske protrombintid) er en analyse af blodet, der er i stand til at kvantificere den tid, der er nødvendig for dannelsen af en fibrinprop. Til dette formål tilsættes specifikke stoffer til prøven, såsom citrat-, calcium- og vævstromboplastin.
Under normale forhold varierer prothrombintiden fra 11 til 13 sekunder afhængigt af de anvendte analysemetoder. I de fleste tilfælde udtrykkes protrombintiden imidlertid med et indeks kaldet INR (International Normalized Ratio), der tager hensyn til følsomheden af det anvendte thromboplastinreagens. På den måde kan lægen evaluere resultaterne nøjagtigt, selv når de kommer fra laboratorier, der bruger forskellige metoder til bestemmelse.
Prothrombintid, udtrykt som INR, er meget vigtigt for overvågning af patienter, der modtager orale antikoagulantia .
Under normale forhold er den optimale værdi af INR mellem 0, 9 og 1, 3. Men på baggrund af patientens egenskaber og terapeutiske behov kan lægen etablere optimale værdier af højere INR'er; for eksempel i tilfælde af atrieflimren eller forebyggelsen af venøs trombose er den ideelle INR mellem 2 og 3, mens hos patienter med mekaniske ventilproteser er den passende INR lidt højere mellem 2, 5 og 3.5.
Prothrombintid og delvis tromboplastintid
Prothrombintiden er nyttig til evaluering af fem af de tolv koagulationsfaktorer (I-fibrinogen-, II-protrombin, V-proaccelerin, VII-proconvertin og X-protrombinase).
Alle disse faktorer syntetiseres af leveren, og tre af disse (II, VII og X) aktiveres af vitamin K-afhængige enzymer.
Orale antikoagulanter, såsom coumadin-warfarin, er vitamin K-antagonister og hæmmer således aktiveringen af de førnævnte koagulationsfaktorer. Ved at virke på denne måde "tynde blodet", forhindrer blodpropper i at danne sig i kredsløbsstrømmen.
Aktiviteten af de andre koagulationsfaktorer (indre og fælles måde) detekteres ved en laboratorieblodprøve kaldet partial thromboplastintid (PTT) . For at få et mere fuldstændigt billede af blodkoagulationsaktivitet udføres de to test ofte samtidigt, især i nærværelse af følgende indikationer:
Symptomer på en overvældende koagulationsforstyrrelse :
- Trombose;
eller ved fejl :
- Næseblodtab;
- Blødende tandkød;
- Hypermenorrhea (især rigelig menstruationsstrøm);
- Blod i afføring eller urin;
- Synsfald
- Kronisk anæmi
- Ekchymoser og hæmatomer.
Normale værdier
For dem, der ikke tager stoffer, indgår normale værdier i følgende intervaller:
- Prothrombintid (PT): 11-13 sekunder;
- INR: 0, 9-1, 3.
For dem, der tager antikoagulantia, er den ideelle INR-værdi mellem 2 og 3.
Prothrombintid Høj - Årsager
Prothrombintiden forlænges ved:
- Anvendelse af antikoagulerende lægemidler, såsom coumadin (warfarin), sintrom (acenocumarol) eller mere sjældent heparin;
- Fravær, dårlig aktivitet, nedsat syntese eller overdreven forbrug (som ved dissemineret intravaskulær koagulering) af koagulationsfaktorer I, II, V, VII og X ; testen er særligt følsom over for manglerne i faktor VII og X;
- K-vitaminmangel på grund af nedsat diætindtagelse eller dårlig intestinal absorption (også på grund af en hypolipid diæt eller på grund af tilstedeværelsen af en galdeobstruktion);
- Leversygdomme, såsom cirrose, hepatitis eller leversvigt.
Konsekvenser
I tilfælde af en forsinkelse i den normale blodkoagulationsproces (høj INR) kan der forekomme mindre blødninger . Lidt blodtab kan forekomme, for eksempel i tandkødsbevægelsen (tændervaske), nasal eller anal (på grund af tilstedeværelsen af hæmorider); Typisk er udseendet af små økymoser (blå mærker) på huden efter traumer selv af beskeden enhed.
Derudover kan der forekomme anæmi, svimmelhed, overdreven menstruation, blod i urinen og ledproblemer, hvis der opstår koagulationsforsinkelser. I mange tilfælde har medarbejderne svært ved at opdage venen under indsamling.
Prothrombintid Lavt - Årsager
En lav protrombintid betyder, at blodet koagulerer hurtigere.
Et fald i PT kan afhænge af:
- Indtagelse af barbiturater, orale præventionsmidler eller hormonbehandling.
- Øget indtagelse af K-vitamin (gennem kosttilskud eller fødevarer som lever, broccoli, kikærter eller kål, grøn te eller sojabaserede produkter);
- Autoimmmuni sygdomme (lupus, reumatoid arthritis etc.);
- Nefrotisk syndrom;
- Forøgelse af antithrombin.
Konsekvenser
Mulige komplikationer forbundet med lav protrombintid omfatter:
- Trombusdannelse;
- Defekter i antikoagulering.
Sådan måles det
En simpel blodprøve er tilstrækkelig til at måle protrombintiden.
Faktorer der påvirker protrombintiden
Prothrombintiden kan påvirkes af flere variabler.
Hos patienter behandlet med antikoagulantia er den vigtigste faktor kostindtaget af vitamin K; Af denne grund er det vigtigt, at disse personer følger en regelmæssig og afbalanceret kost, der bringer så mange konstante mængder af K-vitamin hver dag (også opmærksom på vitamintilskud.
At lære mere: Kost til coumadin
Barbiturater, orale præventionsmidler og hormonudskiftningsterapier kan forkorte protrombins tid.
Alvorlig diarré, langvarig opkastning og enhver anden årsag med ispissatio sanguinis (dehydrering) kan øge INR-værdierne; Endvidere kan diarré føre til en forlængelse af protrombintiden på grund af den relative mangel på vitamin K induceret af manglen på intestinalabsorption.
forberedelse
Selvom det ikke er strengt nødvendigt, er testen taget om morgenen fast i mindst 8 timer optimal for at udføre protrombintidsundersøgelsen og undgår enhver forstyrrelse.
Hvis du følger antikoagulerende terapier, skal udtagelsen ske før den daglige dosis.
Fortolkning af resultater
Prothrombintid er først og fremmest nødvendigt for at detektere abnormiteter i blodkoagulationen. Undersøgelsen giver dog også mulighed for at evaluere leverfunktionen, da protrombin produceres af leveren.
Høje værdier
Den høje protrombintid indikerer, at blodet har tendens til at koagulere langsommere, så patienten udsættes for blødningsrisiko. I så fald må antikoagulationsdosis muligvis sænkes.
En høj protrombintid kan være en indikation af leverproblemer, såsom cirrose, hepatitis eller leversvigt.
Værdier højere end normalt kan skyldes mange lægemidler, især antikoagulantia, antibiotika og antiinflammatoriske midler. Det samme gælder for vitamin K-mangel på grund af reduceret fødeindtag eller dårlig intestinal absorption.
En stigning i protrombintiden kan endelig afhænge af koagulationsdefekter eller dysfunktioner (mangel eller ændring) af en af de faktorer, der er involveret i processen.
Lav værdi
En lavprothrombintidværdi betyder, at koagulering er for hurtig og derfor betegner en risiko for koagulationsdannelse; i dette tilfælde kan det være nødvendigt at øge antikoagulationsdosis.
Et fald i prothrombintiden kan afhænge af brugen af barbiturater, orale præventionsmidler eller hormonbehandling.
