generalitet
Hysterisk (eller pseudocytisk) graviditet er et sjældent klinisk syndrom, hvor en kvinde mener, at hun er gravid, selvom der ikke er sket nogen reel forestilling. Denne overbevisning er forbundet med fysiske ændringer og subjektive symptomer (såsom kvalme), der kan simulere en graviditet.
Pseudociesi fremstår som konsekvens af psykologiske og neuroendokrine mekanismer, som gensidigt påvirker balancen mellem sind og krop . Syndromet kan dukke op, når der er et meget stærkt ønske om at få en baby, og dette kan ikke opfyldes. Problemet kan også opstå i modsat fald, det vil sige når der er en ukontrolleret frygt for at være gravid og ikke ønsket.
Kvinder, der lider af hysterisk graviditet, klarer næsten altid at overvinde dette øjeblik, men de har brug for psykoterapeutisk støtte. Denne tilgang søger at undersøge de underliggende årsager til lidelsen med det formål at bringe patienten til at leve lysten til moderskab på en sund og afbalanceret måde.
Synonymer
Hysterisk graviditet betegnes også som pseudocytisk eller falsk graviditet .
Hysterisk graviditet: en gammel lidelse
Hysterisk graviditet er ikke et nyt fænomen: i århundreder har denne tilstand fanget interesse for læger og andre.
De første referencer til lidelsen blev fundet i Hippokrates 'skrifter (300 f.Kr.); problemet er også rapporteret af nogle middelalderlige dokumenter og blev senere behandlet af Freud. Mange historikere hævder, at dronningen af England, Maria Tudor (kaldet Sanguinaire eller "Bloody Mary") led af pseudociesis.
Epidemiologi
Der er ingen pålidelige statistikker til at hjælpe med at forklare, hvordan kvinder oplever en hysterisk graviditet. Faktisk er fænomenet blevet observeret i alle etniske og socioøkonomiske grupper.
Tilstanden synes at være mere almindelig hos kvinder i alderen 20 til 39 år, men er også blevet beskrevet hos piger før menarche og hos postmenopausale ældre kvinder.
Selv om de præcise tal vedrørende forekomsten af pseudocytter ikke er tilgængelige, blev det konstateret, at fænomenet har tendens til at forekomme i kulturer, der giver absolutte værdier til graviditet (og morens rolle) og for hvilken fertilitet er en forudsætning for ægteskab eller for et stabilt forhold.
I et historisk dokument, der går tilbage til det 17. århundrede, blev opmærksom på, at de fleste af patienterne var blevet gift, og omkring halvdelen af dem havde allerede afsluttet en tidligere graviditet.
I dag synes forekomsten af hysterisk graviditet at falde i udviklede lande. Dette kan relateres til tendensen til en reduktion i familie størrelse og bevidstheden om, at en kvindes primære rolle ikke længere er bare at rejse børn.
Risikoen for at pådrage sig dette syndrom forbliver dog i kulturer, hvor afkom er betragtet som et meget vigtigt element.
Bemærk. Hysterisk graviditet er ikke en manifestation begrænset kun til mennesker: fænomenet er også blevet observeret hos andre pattedyr, såsom hunde og mus.
Årsager
Pseudociesi er klassificeret som en " somatoformforstyrrelse " i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, en reference publikation udarbejdet af American Psychiatric Association.
Udviklingen af pseudocytter involverer psykologiske og neuroendokrine mekanismer, som gensidigt påvirker balancen mellem sind og krop. Emosionel stress, søgen efter kvinde-mor identitet og stærkt socialt pres synes at være i bunden af denne patologi. Derfor kan den hysteriske graviditet fremstå, når kvinden manifesterer et meget stærkt ønske om at få en baby eller tværtimod overvældet af den ukontrollerede frygt for at være gravid, når hun ikke er ønsket af personlige grunde og / eller kulturelle overvejelser .
Forskere af fænomenet hævder, at denne psykologiske ulempe kan bestemme inddragelsen af hypothalamus-hypofysen-ovarieaksen og ændre dens funktion. Dette ville resultere i en unormal udskillelse af hormoner (herunder østrogen og prolactin), der er i stand til at fremkalde en række fysiske forandringer, der ligner dem i den faktiske svangerskabsperiode i kvindens krop.
Når en dyb depressiv tilstand er til stede, er det desuden muligt, at neurotransmittere (såsom serotonin) og biogene aminer, der er involveret i reguleringen af reproduktive hormoner, påvirkes.
Risikofaktorer
Faktorer, som kan fremme fremkomsten af en hysterisk graviditet, omfatter:
- Et forpurret ønske om at blive moder eller tværtimod frygt for at opfatte børn;
- Infertilitet eller tab af reproduktionskapacitet (for eksempel efter overgangsalderen, abort eller hysterektomi);
- Interpersonelle pres (forsøg på at opretholde et forhold, ensomhed eller vanskelige forhold til betydelige familiemedlemmer);
- Lavt selvværd;
- Tendens til at misforstå somatiske stimuli
- Ingenuity på medicinske spørgsmål;
- Tilstedeværelse af noget psykisk eller angst problem med tanken om graviditet.
Selv det kulturelle pres for at føde et barn af et bestemt køn kan påvirke lidelsen. Hos følsomme kvinder blev pseudocytter fundet i sammenhæng med leversvigt, systemisk lupus erythematosus, abdominale neoplasmer, hyponatremi og cholecystitis.
Hvem har størst risiko?
De giver en større risiko for at udvikle pseudocytter:
- Kvinder med dyb depression, som har tendens til at konvertere deres mentale traumer til de fysiske symptomer på graviditet.
- Kvinder med infertilitet, der har forsøgt at opfatte et barn i lang tid.
- Kvinder der for nylig har lidt abort (spontan eller induceret).
- Kvinder, der er bange for uønsket graviditet (for eksempel voldtægt) eller føler sig skyldige efter seksuelle forhold.
Tegn og symptomer
Den kliniske præsentation af hysterisk graviditet har både psykologiske og fysiologiske aspekter.
Kvinder, der er ramt af lidelsen, har en stærk og rodnet tro på at være gravid og har et eller flere af følgende karakteristiske tegn eller symptomer på svangerskabsperioden:
- Forstørret mave;
- Uregelmæssigheden af menstruationscyklussen;
- Kvalme, opkastning og svimmelhed;
- Vægtforøgelse
- Humørsvingninger;
- Brystforandringer (brystvævssekretioner, ømhed i brystet osv.);
- Øget urinfrekvens;
- Opfattelse af fosterbevægelser.
På trods af de ovennævnte manifestationer er kvinder, der lider af denne psykosomatiske tilstand, ikke fysisk gravide og har ikke en række tegn: under en ultralydscanning findes fosterhjerteflaget ikke.
Det mest almindelige tegn, abdominal forstørrelse, forekommer uden navle extroflexion typisk observeret under graviditet. Forøgelsen af mavevolumen bestemmes i virkeligheden ved gasformig distension, overskydende fedt, udtalt lumballordose eller fækal og / eller urinretention ofte løser denne manifestation sig med administrationen af en generel bedøvelse.
Ændringer i menstruationscyklussen forbundet med hysterisk graviditet spænder fra uregelmæssigheder i udseendet af strømmen til fuldstændig fravær af menstruation (amenorré).
Hvad angår brystforandringer, kan der forekomme følelse af spænding og ømhed, brystforstørrelse, pigmentering, brystvandsekretion og galactorrhea (mælkeproduktion).
Den subjektive følelse af at opfatte føtale bevægelser har tendens til at frembringe sig, i stedet, på en atypisk måde med hensyn til intensitet og varighed; dette kan skyldes sammentrækning af mavemuskulaturen eller til intestinal peristaltis. I de mest alvorlige tilfælde kan en kvinde, der lider af pseudocytter, endda have de typiske symptomer på arbejde.
diagnose
Til lægen kan den indledende præsentation af den hysteriske graviditet resultere i rutinemæssige prænatale undersøgelser, som kvinden er udsat for overbevist om at være i en interessant tilstand eller på grund af et problem, som patienten anklager for den formodede svangerskab (for eksempel: mavesmerter, blodvaginal udledning og mistænkt fald i føtal aktivitet).
Først og fremmest er den hysteriske graviditet diagnosticeret, bortset fra at det er en sand drægtighed. Udover den fysiske undersøgelse skal lægen derefter udføre en graviditetstest og en abdominal ultralyd for at kontrollere livmoderens størrelse.
Kvinder, der oplever denne lidelse, kan have forskellige ændringer i koncentrationen af prolactin, østrogen, progesteron, follikelstimulerende og luteiniserende hormon. Der er imidlertid ingen fælles profil for alle tilfælde af hysterisk graviditet, og de endokrinologiske ændringer kan være inkonsekvente.
Trods symptomerne er resultatet af graviditetstesten altid negativt.
Bemærk. I nogle tilfælde kan graviditetstesten udført af patienten give svage positive og falske negative resultater.
I sammenhæng med denne psykosomatiske lidelse, idet den følelsesmæssige tilstand kan påvirke hormonsekretionen, kan dette resultat afhænge af forøgelsen af gonadotropiner.
Ved den gynækologiske undersøgelse er livmoderen af kvinden, der oplever hysterisk graviditet, ikke forøget i volumen. Under abdominal ultralyd demonstreres fraværet af produkt af befrugtning, og der kan ikke påvises føtal hjerteslag.
Advarsel! Det er muligt, at indtryk af at være gravid skyldes nogle reelle sundhedsproblemer, såsom ovarie dysfunktion, livmoderpatologier eller forskellige endokrine ændringer. Derfor, når der er hævelse i maven, selvom der ikke er grund til at tænke på en graviditet, anbefales det at konsultere en læge.
prognose
Normalt varer symptomerne på en hysterisk graviditet fra et par uger til ni måneder eller mere (nogle gange endda i mange år). Genopretning kan være spontan, men nogle gange er det forud for en symptomatisk episode svarende til arbejdskraft. Kvinder kan opleve en enkelt eller flere episoder af pseudocytter.
Prognosen for hysterisk graviditet afhænger i høj grad af løsningen af de specifikke psykologiske og / eller interpersonelle faktorer, der har været involveret i udviklingen af tilstanden hos patienten.
I nogle tilfælde annoncerer pseudocytter udviklingen af en anden psykiatrisk lidelse, oftest depression, men hypomani eller psykose kan også forekomme. Nogle kvinder med hysterisk graviditet kan endda forsøge selvmord.
behandling
Målet med behandlingen af pseudocytter omfatter:
- Opløsning af fysiske tegn og symptomer på hysterisk graviditet;
- Forbedring af interpersonel dynamik;
- Reduktion af risikoen for tilbagefald.
At være en psykosomatisk lidelse kræver hysterisk graviditet ikke farmakologiske eller kirurgiske behandlinger rettet mod virkelige økologiske sygdomme.
De fleste kvinder kan være overbeviste om ikke at vente på et barn til at møde beviserne for ultralydsundersøgelse eller andre billeddannelsesteknikker.
Generelt anbefales det for at løse problemet, ud over at støtte fra dem, der ligger tæt på os, psykoterapi . Denne tilgang har til formål at undersøge de underliggende årsager til lidelsen og lede kvinden til at leve lyst til moderskab på en sund og afbalanceret måde (eller acceptere det umulige at opnå dette ønske).
