generalitet
Hånden er den mest distale ende af hver overkroppe af menneskekroppen.
Udstyret med 5 fingre, den har en ret kompleks struktur, som omfatter talrige knogler, led, ledbånd, muskler og sener. Desuden har den et fint innervering og et komplekst netværk af blodkar.
De mest almindelige problemer, der kan påvirke hånden, er knoglebrud.
Hvad er hånden
Hånden er den distale ende af hver overkroppe af menneskekroppen.
Start ved håndledsniveau og slut med fem fingre: tommelfinger, pegefinger, langfinger, ringfinger og lillefinger.
Anatomisk betydning af proksimal og distal
Proximal og distal er to udtryk med modsat betydning.
Proximal betyder "tættere på kroppens centrum" eller "tættere på oprindelsesstedet". Med henvisning til lårbenet angiver den for eksempel den del af denne knogle, der er tættest på stammen.
Distal betyder på den anden side "længere fra kroppens center" eller "længere fra oprindelsesstedet. Henvises (altid til lårbenet), for eksempel angiver den del af denne knogle længst fra bagagerummet (og tættere på knæled).
Anatomi
Hånden er en kompleks struktur, som omfatter talrige knogler, led, ledbånd, muskler og sener.
Før du fortsætter med beskrivelsen af disse komponenter, er det godt at angive betydningen af to udtryk: håndfladen og håndfladen .
Håndfladen er den ventrale (eller forreste) region af hånden, den ene hen imod fingrene konvergerer, når knytnæve er lavet. At sammenligne med foden svarer den til fodsålen.
Bagsiden af hånden er på den anden side bagsiden af hånden, der ligger på den modsatte side af håndfladen. På bagsiden slutter fingrene med neglene, hornhindeproduktioner af epidermis, der hovedsagelig består af keratin.
SKELET AF HANDEN: BONENE
Håndens skelet består af så mange som 27 knogler, som anatomieksperterne - for at forenkle undersøgelsen - opdeles i tre kategorier eller grupper: carpalbenene, de metakarpale knogler og phalangerne.
- Karpale knogler eller karpale grupper eller karper . De danner det anatomiske område af håndleddet og er i alle 8 uregelmæssigt formede knogleelementer, der er anbragt i to rækker: en proksimal, tæt på armens knogler (ulna og radius) og en distal, der grænser op til de medakarpale knogler.
Knoglerne i den proximale række er scaphoid, lunat, triquatum og pisiform. Scafoide og semilunar er særligt vigtige, fordi de er artikuleret med radium danner, med sidstnævnte, artikulationen af håndleddet .
Knoglerne i den distale række er trapezoid, trapezium, capitat og ubetinget. Mens trapezoid, trapezoid og capitat kun artikuleres med basisen af en metakarpal knogle, den ublegede forbinder to tilstødende metakarpale knogler. For at være præcis, grænser trapezuren på metakarpusen, som derefter giver anledning til tommelfingeren; trapezoid artikulerer med metakarpus af indekset; Capitatet er ved bunden af midtpunktet i midten; Endelig gør den ublegede kontakt med ringens og lillefingerens metakarpus.
- De metakarpale eller metakarpale knogler eller, mere simpelt, metakarpalerne . I tilknytning til kategorien af lange knogler er de i alt 5 elementer.
I hver metakarpus kan der skelnes mellem tre portioner: En central, kendt som kroppen; en proximal, kaldet base Endelig en distal, som tager navnet på hovedet.
Hver side af kroppen har en konkavitet, som tjener som et indlægspunkt for de interosseøse muskler.
Basen er den del, der grænser til carpalbenene og med hvilken den danner led.
Hovedet er det område, der kommer i kontakt med fingers første falang: hver metakarpal svarer til en finger, derfor er hvert metakarpal hoved i forbindelse med den første falsk af hver finger i hånden.
- Falangerne . Der er i alt 14 og repræsenterer (som det var muligt at forstå fra en tidligere bekræftelse) de knogleelementer, der udgør fingrene på hånden.
Bortset fra tommelfingeren - den eneste der er dannet af 2 phalanges - alle de andre fingre har 3 phalanges hver.
Phalangene nærmest hovedet af de metakarpus (proximale phalanges) kaldes første phalanges; Med udgangspunkt i disse kaldes følgende phalanges og tredje phalanges (NB: i tilfælde af tommelfinger slutter nummereringen med de andre phalanges).
| Tabel. Metakarpus nummerering og fingre. |
| Jeg metakarpus (den mest laterale) → tommer |
II metakarpus → indeks |
III metakarpus → gennemsnit |
IV metakarpus → ringformet |
V metakarpus (den mest mediale) → lillefinger |
Ved konventionen er håndens laterale område på siden af tommelfingeren, mens medialområdet ligger på lillefingerens side. Dette forudsætter, at håndens synspunkt er med håndfladen, der vender op til observatøren.
Ifølge denne konvention er den mest laterale metakarpus den metakarpus, der svarer til tommelfingeren, mens den mest mediale medakarpus er den metakarpus, der grænser op lårfingerens falanger.
Figur: De nærende skibe og det nærende hul i de lange knogler.
HÅNDFØLGER
For at forenkle beskrivelsen af de mange led i hånden, blev det anset for hensigtsmæssigt at opdele dem ved knoglesektorer: leddene af karpale knogler, leddene i de metakarpale knogler og leddene i håndens falder.
På carpus niveau er de relevante:
- Håndleddet, også kaldet radiocarpal joint . Det er et meget komplekst fælles element, som tillader bevægelser af fleksion, forlængelse, cirkling, radial afvigelse og ulnarafvigelse.
- Intercarpal leddene . Leddene ligger mellem de forskellige carpal knogler og giver sidstnævnte en vis grad af mobilitet. De bidrager til stabiliteten af håndleddet.
- Carpal-metacarpal ledd . De er de artikulære elementer, der er placeret mellem den distale rads carpalben og de tilsvarende metakarpaler. De er ikke særlig mobile led, men deres tilstedeværelse er afgørende for at give stabilitet til håndleddet.
På metakarpalt niveau er leddene, der forbinder hovedet af hver metakarpal, til den proximale ende af hver phalanx.
Disse led benævnes metacarpopalangeale led .
Endelig står der på phalanx-niveauet leddene, der forbinder phalangene med hinanden, nemlig:
- Fugen, der forbinder den første phalanx med den anden phalanx, også kendt som den proksimale interphalangeale led .
- Fugen, der binder den anden phalanx til den tredje phalanx, hvis særlige navn er distal phalangeal joint .
Dette fælles element er kun fraværende i tommelfingeren, hvor der ikke er tredje phalanx.
HANDBAND
Et ledbånd er en dannelse af fibrøst bindevæv, som forbinder to knogler eller to dele af samme knogle.
Figur: flexion, forlængelse, omdrejning, radial afvigelse og ulnar afvigelse af håndleddet.
I området mellem håndleddet og carpusbenene (intercarpal zone) er de mest relevante ledbånd: radio-ulnar-ligamentet, det dorsale radio-carpal ligament, de proximale interkarpal ligamenter (interosseous, palmar og dorsal) og distale interkarpal ligamenter (interosseous, palmar og dorsal).
Mellem carpus og metacarpus er de vigtigste ledbånd: karpometacarpale ledbånd og intermetakarpale ledbånd (interosseous, palmar og dorsal).
Til sidst for at konkludere denne korte oversigt over ledbånd, fortjener det piso-uncinate ligament og det piso-metakarpale ligament specielt omtale. Den første går fra den pisiformben til den kroatformede proces af hamatbenet; den anden løber fra den pisiforme knogle til den forreste overflade (palmar) af V-metakarpusen (dvs. den metakarpus, der går forud for fingerfingerenes falsker).
| Tabel. Hvilke knogler forbinder de vigtigste ledbånd i hånden? | |
| ledbånd | Knogler involveret |
Radio-ulnær ligament | Radio og ulna |
Dorsal radio-carpal ligament | Radio og dorsal carpus |
Proksimale interkarpal ligamenter | Boneelementer af karpe ligger i nærheden af ulna og radius |
Distale interkarpal ligamenter | Benelementerne i karpussen ligger fjernt fra ulna og radius |
Carpal-metacarpal ledbånd | Karpale knogler og metakarpaler |
Intermetakarpale ledbånd | Metakarpale knogler |
HANDMUSKLER
Håndens gode funktionalitet afhænger af muskler, der ligger helt i hånden og på muskler, som lokaliseres i underarmen, men samtidig med en del af dem (de såkaldte sener), forbinder man med skelet af hånden.
Anatomisterne identificerer musklerne, der findes helt i hånden med ordlyden af indre muskler, mens de navngiver musklerne, der hovedsageligt ligger i underarmen med udtrykket ekstrinsiske muskler .
For en mere præcis analyse og en bedre forståelse af alle de vigtigste muskelelementer, der er involveret i håndbevægelser, er det godt at starte fra gruppen af ekstrinsiske muskler og behandle den indre muskelgruppe først senere.
Der er to kategorier af ekstrinsiske muskler: de ekstrinsiske extensorer, der tjener til at strække hånden og rette fingrene og de ekstruderende flexorer, som tillader lukning af hånden.
- Ekstrinsikre forlængere
- Kort radial extensor af karperen. Det er den vigtigste forlænger af håndleddet; den er indsat i bunden af den tredje metakarpal.
- Lang radial extensor af karperne. Det er en anden udvidelse af håndleddet; den er indsat i bunden af den anden metakarpale.
- Carpal ulnar extensor. Han er den tredje og sidste forlænger af håndleddet; ender ved bunden af den femte metakarpal.
- Fælles forlænger af fingre. Den slutter ved bunden af de andre phalanges, i en central position og i bunden af de distale phalanges, i en lateral position.
- Extender af indekset. Den slutter ved bunden af den anden phalanx (af indekset), i en central position og i bunden af den distale phalanx (altid af indekset), i en lateral position.
- Forlænger netop den mindste finger (dvs. lillefingeren). Den slutter ved bunden af den anden falang (i lillefingeren), i en central position, og i bunden af den distale phalanx (altid af lillefingeren) i en lateral position.
- Lang tommelfinger abductor. Det bidrager til forlængelsen af tommelfingeren og slutter ved bunden af metakarpus svarende til denne finger af hånden.
- Kort forlænger af tommelfingeren. Det bidrager til forlængelsen af tommelfingeren og slutter ved bunden af den proximale phalanx.
- Lang tommelfingerforlænger. Det bidrager til forlængelsen af tommelfingeren og enderne ved bunden af den distale phalanx.
- Ekstrinsiske flexorer
- Carpal radial flexor. Det er den vigtigste flexor af håndleddet; den er indsat i bunden af den tredje metakarpal.
- Ulnar carpus flexor. Det er en anden flexor af håndleddet; ender ved bunden af den femte metakarpal.
- Lang palme. Det er den tredje og sidste flexor af håndleddet; den er indsat på niveauet af palmarbåndet (et lag af meget resistent fibrøst væv, der er placeret på håndfladen).
En nysgerrighed: Denne muskel er fraværende i 15% af befolkningen.
- Håndfinger flexorer. Jeg er 8 i alt og er opdelt i overfladisk og dyb. Det overfladiske slutter ved bunden af den anden phalanges; de dybe i stedet slutter ved bunden af de tredje falanger.
Bevægelsen til de indre muskler består af 4 grupper: musklerne i eminence tenaren, musklerne i eminencehypotenaren, de lumbriske muskler og de mellemliggende muskler.
- Muskler af eminence tenar (eller eminence tenar)
- Kort abductor muskel af tommelfingeren
- Kort fleksor muskel af tommelfingeren
- Modsatte muskel i tommelfingeren
- Adductor muskel af tommelfingeren
- Muskler af hypotenær eminens (eller eminenshypotenar)
- Kort palmarmuskel
- Abduktormuskulaturen i den mindste finger (dvs. lillefingeren)
- Flexor muskel i den mindste finger
- Modstanderens muskel i den mindste finger
- Lumbrical muskler . Oprindelse hvor der er sener af de dybe flexorer af fingrene på hånden (så de er på fingrene). De bidrager til fleksibiliteten af de metacarpopalangeale led og til forlængelsen af interphalangeale led.
- Interosseøse muskler
- Flygtige interosseøse muskler. De er 3 i alt og bidrager til bortførelsen af fingrene på hånden.
- Interosseous dorsale muskler. Der er 4 i alt og bidrager til adduktionsbevægelsen af fingrene på hånden.
Hver af disse muskler er knyttet til håndbenene ved hjælp af sener .
En sene er en formation, strukturelt meget lig en ligament, med den eneste forskel, at den knytter sig til en muskel til et knogleelement.
For at garantere sener af hånden en vis stabilitet og for at forhindre mulige misdannelser (for eksempel incurvamento), er et bindevævsbånd, der kaldes retinakulum .
innervation
Der er tre nerver, der leverer huden og håndter musklerne: medianen, ulnarnerven og den radiale nerve .
Hver af disse nerver har begge en del af følsomme nervefibre (forbundet med huden) og en komponent af motoriske nervefibre (forbundet med de ovenfor beskrevne skeletmuskler). Derfor er de fuldt ud inkluderet i kategorien af blandede nerver .
De er derivater af brachial plexus ; Brachial plexus er en vigtig retikulær dannelse af forskellige spinale nerver (nerver i det perifere nervesystem ), som har til opgave at innervere armen og netop hånden.
Medianen nerve . Med sine motorafdelinger (eller grene) indtager den: alle ekstrinsiske flexorer, bortset fra carpusens ulnar flexor og langfingerens dybe flexor; alle muskelelementerne i tårens eminens, undtagen adduktoren af tommelfingeren og tommelfingerens korte flexor; lommefingeren af pegefingeren og langfingeren.
Reguleringen af disse muskulære elementer ligger i bunden af kapaciteten kendt som håndens præcisionsgreb.
Med sine følsomme grene styrer medianen nervefølsomheden af tommelfinger, pegefinger, langfinger og ringfinger på sin radiale side (dvs. på den radiale side).
Ulnarnerven . Med sine motorafdelinger indeserer den: flexor ulnar carpus muskel; ringfingerens dybe flexormuskel; fingerfingerens flexor muskel adductor muskel af tommelfingeren; tommelfingerens korte flexormuskel; alle musklerne i eminence hypotenar; ringfingerens lumbriske muskler og lillefingeren; alle interosseøse muskler.
Kontrol af dette komplekse netværk af muskler er grundlaget for kapaciteten kendt som håndkraftens kraft.
Med sine følsomme grene bærer ulnarnerven information fra hjernen til hjernen: hypinensevnen; den ulna del af bagsiden af hånden; lillefingeren og ringfingeren på sin ulnar side.
Den radiale nerve . Gennem sine motorafdelinger indtager den alle ekstrinsiske extensor muskler og giver positionel stabilitet til hånden.
Med sine følsomme grene på den anden side er informationen transponeret til hjernen fra: den radiale del af bagsiden af hånden; tommelens dorsale område pegefingerens dorsale område midterfingerens dorsale område en del af ringfingerens radiale halvdel.
BLODVASER
Hånden har et komplekst netværk af arterielle og venøse blodkar, som giver blodcirkulation i alle dets væv (herunder muskler, ledbånd osv.).
Systemet af arterier er specielt artikuleret og fortjener en beskrivelse, omend kortfattet.
Blodforsyninger kommer fra to ret store arterielle skibe, kendt som den radiale arterie og ulnararterien . Sidstnævnte er i sin tur afledninger af et meget vigtigt blodkar, som kaldes brachialarterien .
Brachialarterien løber langs armen og repræsenterer det vigtigste vaskulære element i denne anatomiske region; den løber parallelt med grenene af brachial plexus og adskilles i den radiale arterie og ulnararterien ved albuens niveau.
Funktioner
Hånden har flere funktioner, hvoraf nogle allerede er nævnt tidligere:
- Tillader dig at gribe objekter . Nøjagtighed er, når en person holder et objekt ved at bruge sin tommelfinger og en anden eller to andre fingre; tommelfingeren udfører en bortførelsesbevægelse, mens de andre eller andre involverede fingre udfører en bøjningsbevægelse. I præcisionsgrebet anvendte palmarens overflader af fingrene "se på hinanden".
Magtovertagelsen er imidlertid, når en person griber et objekt ved hjælp af alle fingrene og håndfladen; tommelfingeren såvel som håndfladen tjener frem for alt at give stabilitet til håndtaget. I grebet er der næsten fuldstændig inddragelse af håndmusklene.
- Det virker som et taktilt sansorgan . Hudens følsomhed bruges til at bestemme om en genstand er varm eller kold; hvis det er groft eller glat etc. Faktisk kan opfattelsen af varme, der for eksempel udsendes af en radiator, i visse tilfælde forekomme uden direkte kontakt.
- Det er et kommunikationsværktøj . Håndsprog kan effektivt erstatte ord. Et meget trivielt eksempel er hilsen med hånden; et mere eftertragtet eksempel er det såkaldte "tegnsprog" for at kommunikere med døve mutes: i disse situationer bliver hånden et virkeligt kommunikativt værktøj.
- Sikrer stabilitet for børn, der stadig går på alle fire .
Sygdomme i hånden
De mest almindelige problemer, der kan påvirke hånden, er knoglerne fra knoglerne, der udgør den, i dette tilfælde: knoglebrudets knoglebrud, bruddet på de metakarpale knogler og falskernes brud .
FRAKT AF BENKARPALENE
De to karpale knogler, der normalt gennemgår en brud, er scaphoid og lunate. Karakteriseret af smerte, er bruddet næsten altid efter fald, hvor offerets offer holdt sin udvidede hånd.
Scaphoid er langt den knogler i hånden, som bryder oftere. Hvis bruddet ændrer blodtilførslen til scaphoidet, modtager den ikke længere den korrekte blodforsyning og gennemgår en osteonekroseproces (eller avaskulær nekrose ).
Utilstrækkelig behandling af scaphoidfrakturer kan føre til leddgigt.
Halvmånebenbrud er ofte forbundet med skade på medianen.
METACARPO FRACTURE
De metakarpaler, der oftest gennemgår en fraktur, er den metakarpus (netop basen) og V-metakarpus (for at være præcis, regionen der går forud for hovedet og som lægerne kalder halsen).
I betragtning af den enorme spredning af disse to typer pause har lægerne fundet det hensigtsmæssigt at give dem et bestemt navn:
- Bennett 's brud er bruddet i basen af jeg metakarpus . Efterfølgende normalt til en hyperabduktion af tommelfingeren påvirker det ofte også carpal-metacarpal leddet (tydeligvis af tommelfingeren).
- Boxerens fraktur er bruddet ved halsen af V-metakarpusen. Det skylder sit særlige navn på, at det ofte rammer dem, der støder imod objekter af en vis modstand (NB: det er typisk for boksere).
FRAKTUR AF FALANGERNE
Fraktioner af en eller flere falanger er forhold med svag tyngdekraft, der opstår som et resultat af traumatiske hændelser, der beskadiger hånden (for eksempel knusning af en finger). De heler med bare hvile.
