eksamener

Renal Scintigrafi

generalitet

Nyrescintigrafi er en diagnostisk undersøgelse af nuklearmedicin, som gør det muligt at studere nyrernes anatomi og funktion i detaljer og opdage eventuelle uregelmæssigheder.

Renal scintigrafi indebærer brugen af ​​et radiofarmaceutisk lægemiddel (som den nukleare læge injicerer i patienten under proceduren) og brugen af ​​en enhed kaldet gammakamera (som tjener til at oversætte til billeder, hvordan radioaktive lægemidler fordeles i nyrerne) .

De forberedende regler for eksamen er få og enkle at følge; blandt disse, fastende vises ikke.

Afhængig af undersøgelsens emne kan en nyrescintigrafi vare fra 30 til 120 minutter.

Risikoen er minimal.

Takket være renal scintigrafi er lægerne i stand til at genkende og evaluere tilstande som: nyresvigt, cyster eller nyretumorer, betændelse eller nyreinfektioner, hindringer for nyrene, ændringerne i urinstrømmen indeni af nyrerne, komplikationerne af en nyretransplantation, nefrovaskulær hypertension, hydronephrosis osv.

Kort revision af nyrerne

Urinvejene eller udskillelsesapparatet er det sæt organer og anatomiske strukturer, der er ansvarlige for eliminering af urin .

Urinvejens hovedorganer er nyrerne .

To i antal ligger nyrerne i bukhulen, på siderne af de sidste thoracale hvirvler og den første lændehvirvler de er symmetriske og har en form, der minder meget om en bønne.

De vigtigste funktioner i nyrerne er:

  • Filter affaldsstoffer, skadelige stoffer og fremmede stoffer, der er til stede i blodet og omdanne dem til urin.
  • Juster hydro-saltopløsningen af blod.
  • Juster blodets syre-base balance .
  • Fremstille erythropoietin glycoprotein.

Nyrernes anatomi er ret kompleks: billedet nedenfor viser de vigtigste anatomiske elementer i en generisk human nyre.

Hvad er renal scintigrafi?

Nyrescintigrafi er en diagnostisk undersøgelse af nuklearmedicin, som via venøs injektion af radioaktive lægemidler giver os mulighed for nøjagtigt at analysere nyrernes anatomi og funktion og for at afgøre, om sidstnævnte er "arbejder" på passende vis eller nej.

Udover radioaktive lægemidler indebærer udførelse af en nyrescintigrafi anvendelsen af ​​en speciel enhed - det såkaldte gammakamera - i stand til at gengive distributionen af ​​radioaktive lægemidler i kroppen i billeder.

Kameraområdet er forbundet til en computer, der tjener til at regulere dens drift.

En specialist inden for nuklearmedicin, der også kaldes en nuklearlæge, udfører nyrescintigrafi og fortolker især resultaterne.

I modsætning til CT- eller røntgeninstrumentet udsender renescintigrafi ikke stråling, men detekterer de emitterede af patienten, når radioaktive lægemidler er blevet injiceret.

Hvad er nuklearmedicin?

Kernemedicin er den gren af ​​medicin baseret på brug af radioaktive stoffer (såkaldte radioaktive lægemidler ) til diagnostiske og terapeutiske formål.

Et radioaktivt lægemiddel er en injicerbar medicin, der indeholder radionuklider eller radioaktive isotoper .

Når de injiceres, kan radioaktive lægemidler interagere specifikt med et specifikt biologisk væv (som et normalt lægemiddel), og i kraft af deres radioaktive egenskaber kan de overvåges ved hjælp af en særlig radioaktivitet ( gamma-kamera ) instrumentering . På denne måde giver denne komplekse instrumentering meget klare billeder af, hvordan radiofarmaka over tid fordeles i kroppen.

Scintigrafi er en diagnostisk undersøgelse af nuklearmedicin baseret på detektion af stråling udsendt af en organisme efter administrationen af ​​radioaktive lægemidler. Disse stråler, der behandles hensigtsmæssigt af et ad hoc- værktøj, giver os mulighed for at undersøge placeringen, formen, størrelsen og funktionaliteten af ​​forskellige organer, herunder hjertet, skjoldbruskkirtlen, knoglerne, hjernen, leveren, nyrerne og lungerne.

I lyset af det, der netop er blevet nævnt, kan man forstå, hvorfor radionuklider også identificeres med ordet " sporstoffer ".

Bemærk : Fordelingen af ​​radioaktive isotoper i et bestemt væv eller deres interaktion med et givet organ afhænger udelukkende af det lægemiddel, som de ovennævnte radioaktive isotoper er bundet til. Valget af det farmakologiske præparat er derfor af afgørende betydning for korrekt gennemførelse af undersøgelsen. For eksempel til en skjoldbruskkirtelanalyse er det nødvendigt at bruge et lægemiddel, der spredes specifikt i dette organ i kroppen; Det samme gælder for hjerte, nyrer osv.

Indikationer

Nyrescintigrafi gør det ikke kun muligt at identificere årsagerne til en mulig funktionsfejl i nyrerne, men også for at afklare, om en bestemt behandling, der anvendes til behandling af en eller anden nyrepatologi, har en virkning eller ej.

Går ind i mere detaljeret, gennem nyreskintigrafi kan lægerne genkende og evaluere:

  • En reduktion af blodtilførslen til nyrerne;
  • En tilstand af nefrovaskulær hypertension, dvs. højt blodtryk på grund af en indsnævring af arterierne, der bærer blod til nyrerne;
  • Cyster eller nyretumorer;
  • En renal abscess;
  • Resultaterne af nyremedicinsk behandling;
  • Udfaldet og komplikationerne af en nyretransplantation;
  • Akut eller kronisk nyresvigt
  • En nyreinfektion ( pyelonefritis );
  • Skader på nyrerne eller beslægtede strukturer (f.eks. Urinledere);
  • En tilstand af obstruktiv uropati
  • Den hydronefrose;
  • En glomerulonefritis.

Typer af nyrescintigrafi

Nyrescintigrafi omfatter 4 forskellige teknikker til undersøgelse af nyrefunktion. De pågældende teknikker er:

  • Statisk eller kortikal nyrescintigrafi . Giver information relateret til funktionen af ​​den kortikale del af nyrerne.

    Med denne teknik kan samlingen af ​​billeder med gammakameraet kun finde sted efter ca. 2 timer siden administrationen af ​​radioaktive lægemidler.

  • Funktionel perfusional renal scintigrafi . Det har forskellige formål: det viser blodstrømmen inden i nyrerne, detekterer enhver indsnævring af nyrene, og hjælper til sidst med at forstå, hvordan nyrerne virker.

    Med denne teknik kan samlingen af ​​billeder med gammakameraet finde sted umiddelbart efter den radioaktive lægemiddelindsprøjtning; Generelt tager lægerne et billede af nyresituationen hver 20-30 minutter.

  • Diuretisk nyrescintigrafi . Identificer eventuelle blokeringer eller forhindringer i urinstrømmen i nyrerne.

    Denne teknik indebærer observation af urinstrømmen i nyrerne både før og efter patientens indtagelse af et diuretikum, det vil sige en diuresisstimulerende middel.

  • Sekventiel nyrescintigrafi med ACE-hæmmere . Takket være brugen af ​​et lægemiddel mod forhøjet blodtryk (ACE-hæmmer) tillader denne teknik at forstå, om den hypertension, der er til stede hos en person, skyldes en indsnævring af nyrene.

    For en korrekt og vellykket udførelse af sekventiel nyrescintigrafi med ACE-hæmmere er det vigtigt at observere nyrerne både før og efter indgivelsen af ​​det antihypertensive stof.

forberedelse

Nyrescintigrafi kræver ikke særlig forberedelse . Faktisk er de eneste forberedende regler, som patienten skal følge, følgende:

  • Kommuniker til lægen, der foreskriver nyrescintigrafi enhver farmakologisk antagelse, der pågår på det tidspunkt, da der er lægemidler, nogle af dem meget udbredte, der kan forurense resultaterne af den pågældende diagnostiske test. Blandt de lægemidler, der, hvis de anvendes, kan ændre resultatet af nyrescintigrafi, bemærker vi især: ACE-hæmmere (til behandling af højt blodtryk og nogle hjertesygdomme), beta-blokkere (også til behandling af hypertension og hjertesygdom), diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er (herunder aspirin og ibuprofen).

    Når patienten har meddelt de lægemidler, han tager, vil lægen afgøre, hvad han skal gøre: for eksempel er en mulig løsning anmodningen om midlertidigt at afbryde det igangværende farmakologiske indtag og genoptage det først efter renal scintigrafi.

  • Rapporter altid til lægen, der foreskriver nyrescintigrafi enhver mulig allergi og patologisk tilstand på plads eller i den seneste tid.

    I tilfælde af at patienten er kvinde, kommunikerer også en mulig tilstand af graviditet eller formodet.

  • I timer lige før nyrescintigrafi skal du drikke i overflod (mindst 1 liter vand), således at blæren på tidspunktet for undersøgelsen er fuld.
  • Præsentér dig selv til undersøgelse uden fortrinsvis smykker eller tøj med metaldele, da disse kunne forstyrre succesen med renal scintigrafi.

Er der en hurtig?

Medmindre andet er angivet af lægen, er fasting ikke blandt de forberedende regler. Derfor kan patienten spise som det er hans skik.

procedure

For det første skal patienten fratage sig alle genstande og tøj, der kunne forstyrre succesen af ​​nyrescintigrafi; hvorefter den skal ligge på en speciel glidende seng, der tjener til at placere den mellem gamma kameraets plader (se figur).

For at kunne placeres korrekt på sofaen kan patienten regne med hjælp fra en læge, som regel en tekniker fra nuklearmedicinen eller en generel sygeplejerske.

På dette tidspunkt, når patienten ligger ned og før introduktionen af ​​sidstnævnte i gamma-kameraet, intervenerer nuklearlægen, som, takket være samarbejdet mellem en professionel sygeplejerske, injicerer det radioaktive lægemiddel, der er nødvendigt for renal scintigrafi.

Radiopharmaceutical indsprøjtning finder sædvanligvis sted i en vene i armen eller i hånden ; det radioaktive lægemiddel tager et par minutter at fordele sig gennem blodet til de organer, der undersøges, nemlig nyrerne.

Efter den tid, der kræves for at distribuere radioaktive lægemidler i nyrerne, kan patienten endelig indføres mellem gamma kameraets plader, og påvisning af radioaktivitet begynder.

Det skal påpeges, at nyrescintigrafi på dette tidspunkt i proceduren kan variere fra omstændigheder til omstændigheder afhængigt af dets endelige formål: for eksempel hvis der søges efter forhindringer for urinstrømning i nyrerne, kræver undersøgelsen på et givet tidspunkt administration af et diuretikum; hvis i stedet målet med diagnostisk forskning er indsnævring af nyretarterierne, forudsætter testen på et bestemt tidspunkt anvendelse af en ACE-hæmmer; og så videre (se erklæringen om typer af nyrescintigrafi).

Under samlingen af ​​billeder gennem gammakameraet skal patienten forblive ubevægelig ; hans bevægelser kunne faktisk ændre resultatet af den diagnostiske undersøgelse og præcisionen af ​​billederne.

Når de billeder, der er nødvendige for en detaljeret vurdering af nyresituationen, er blevet erhvervet, erklærer nuklearlægen den nyrescintigrafi, der skal afsluttes, og tillader udvindingen af ​​patienten fra gammakameraet, en ekstraktion, som en afdelingstekniker eller en generel sygeplejerske beskæftiger sig med.

Når den først er overtrukket, kan patienten straks vende hjem og genoptage hans normale daglige aktiviteter, medmindre andet er angivet medicinske.

Under en renal scintigrafi akkumulerer de mest aktive metaboliske nyrerne områder så meget radioaktive lægemidler, mens de mindre aktive akkumulerer i små mængder. Områderne med den højeste koncentration af radioaktive lægemidler kaldes " hot spots ", mens de med lav koncentration af radioaktive lægemidler kaldes " kolde pletter ".

Hvor længe varer nyrescintigrafi?

En nyrescan kan vare fra 30 minutter til 2 timer .

Dens længde afhænger af formålet (for eksempel indtagelse af stoffer under proceduren forlænger tiden) og antallet af billeder, som den nukleare læge har til hensigt at indsamle, for at formulere en nøjagtig diagnose.

Anbefalinger til patienten umiddelbart efter undersøgelsen

Lige efter undersøgelsen begrænser lægen sig til at anbefale patienten at drikke meget vand for at fremme den naturlige eliminering af radioaktive lægemidler.

Hvis patienten overholder denne anbefaling, fjerner han radiofarmaka fra hans krop inden for 24 timer.

Hvilke følelser føler patienten under proceduren?

Patienten kan opleve en form for ubehag, når nålen indsættes til radioaktivt lægemiddelindsprøjtning.

Desuden kan du efter en injektion opleve en mærkelig metallisk smag.

Patienter, der kæmper for at forblive ubevægelige, kan føle sig ubehagelige efter kort tid; uendelig er en grundlæggende betingelse for eksamenens succes.

Hvornår skal patienten vente, inden han vender hjem?

Patienten må muligvis vente, inden han vender hjem, hvis der opstår uklare billeder fra renal scintigrafi, hvilket kræver gentagelse af undersøgelsen eller en del af det.

risici

Renal scintigrafi er en procedure, der ifølge den pålidelige udtalelse fra læger og eksperter er sikker.

Det er dog godt at huske at:

  • Det giver patientens eksponering (især for nyre og blære) til en dosis skadelig stråling .

    Omfang af risiko? Heldigvis er strålingsdosis minimal.

  • I nogle fag kan radionukliderne (eller radioaktive isotoper), der udgør radioaktive lægemidler, give anledning til ubehagelige allergiske reaktioner (anafylaktiske reaktioner).

    Omfang af risiko? Post-renal allergisk scintigrafi reaktioner er en meget sjælden forekomst, der involverer meget få patienter.

  • På grund af den relativt nylige fødsel af nuklearmedicin er de virkninger, som sidstnævnte kan få på menneskers sundhed på lang sigt, ikke kendt.
  • Nålen, der bruges til at injicere det radioaktive lægemiddel, kan være ansvarlig for et lille sår og rødme, hvor det indsættes.

    Omfang af risiko? Sår og rødme løse inden for 24-48 timer.

Kontraindikationer

De repræsenterer sikkert en kontraindikation for nyrescintigrafi: graviditet, amning og manglende ophør af farmakologiske behandlinger baseret på ACE-hæmmere.

Resultater

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand kan resultaterne af nyrescintigrafi være tilgængelige umiddelbart eller efter nogle få dage.

En nyrescintigrafi med et klinisk relevant resultat (deraf ved unormale resultater) forekommer under forhold som: nyresvigt (både akut og kronisk), cyster eller nyretumorer (NB: nyrescintigrafi skelner ikke mellem de to omstændigheder ), nyrerbetændelse eller infektion, obstruktion af nyretarierne, ændringer i strømmen af ​​urin inde i nyrerne, komplikationer af en nyretransplantation, nefrovaskulær hypertension, hydronephrosis osv.

Fordele

Nyrescintigrafi giver information, der ofte er umulig at opnå ved andre diagnostiske procedurer.