Medfødt melanocytisk nevus af I.Randi

generalitet

En medfødt melanocytisk nevus er pr. Definition en melanocytisk nevus til stede på individets hud siden fødslen.

Mere detaljeret er det en melanocytisk hudlæsion, som kan forekomme på mere eller mindre omfattende hudområder. Afhængigt af typen og størrelsen af ​​nevus kan det kliniske billede af patienten, der manifesterer det, variere. Hvis en medfødt melanocytisk nevus på den ene side kan have små dimensioner og ikke giver anledning til bekymring, er det på den anden side muligt at ved fødslen opstå meget høje melanocytiske læsioner, der kan udsætte patienten for risici for hans helbred.

Hvad er det?

Hvad er en medfødt melanocytisk Nevus?

Som nævnt kan en medfødt melanocytisk nevus - eller melanocyt, hvis du foretrækker det - defineres som en nevus til stede på en persons hud fra fødslen.

Mere detaljeret er det en hyperpigmenteret hudlæsion stammende fra melanocytter, cellerne der er ansvarlige for syntesen af melaninpigmentet . I detalje repræsenterer det medfødte melanocytiske nevus konsekvensen af ​​en godartet hyperproliferation af de førnævnte celler.

På trods af den gode karakter af den forhøjede melanocytiske proliferation nævnt ovenfor er der en risiko for, at et medfødt melanocytisk nevus kan udvikle sig mod en malign tumor (melanom). Denne risiko kan være større eller mindre afhængig af typen af ​​medfødt melanocytisk nevus manifesteret af patienten.

Hvad er en medfødt melanocytisk nevus?

Et medfødt melanocytisk nevus fremstår generelt som en læsion af variabel farve fra brun til sort og med afrundet form, undertiden ellipsformet i form. Margenerne kan være mere eller mindre regelmæssige, og overfladen kan eller måske ikke være dækket af hår. Karakteristikaene ved et medfødt melanocytisk nevus kan imidlertid variere fra patient til patient.

typer

Klassifikation og typer af kongenitalt melanocytisk Nevus

De forskellige typer medfødt melanocytisk nevus kan opdeles efter deres størrelse. Generelt (men ikke nødvendigvis), jo større størrelsen af ​​de pågældende hudlæsioner er, desto større er risikoen for udvikling mod en malign form. På baggrund af læsionens størrelse er det dog muligt at skelne mellem følgende typer af medfødt melanocytisk nevus:

• Lille medfødt melanocytisk nevus: Det er et melanocytisk nevus, hvis størrelse er mindre end 2 centimeter . Selv om det som enhver anden type nevus (medfødt eller erhvervet) er i stand til at udvikle sig til en malign form, synes risikoen at være lavere end de nedenfor beskrevne typer.
• Mellemstor medfødt melanocytisk nevus: Det er et melanocytisk nevus, hvis dimensioner er mellem 2 og 20 centimeter i størrelse.
• Giant medfødt melanocytisk nevus: En kæmpe er defineret som et melanocytisk nevus, hvis dimensioner overstiger 20 cm i diameter. I nærværelse af en lignende hudlæsion øges risikoen for udvikling mod en malign form. Ud over dette kan tilstedeværelsen af ​​en nevus af denne størrelse - som kan stige med vækst - skabe æstetiske problemer for patienter, der manifesterer dem. Den kæmpe medfødte melanocytiske nevus fremstår som et stort plaster af meget mørk farve, nogle gange sort. Det kan forekomme i ethvert område af kroppen, såsom ryg, mave og ansigt, eller det kan involvere flere områder samtidigt. Ofte i nærheden af ​​den pågældende melanocytiske nevus er der også andre snø, der er meget mindre i størrelse, men stadig mørke i farver og nogle gange dækket af hår: disse er de såkaldte satellit nevi . Heldigvis har den gigantiske melanocytiske nevus en ret sjælden forekomst.

Congenital Melanocytic Large Nevus VS Congenital Giant Melanocytic Nevus

På grundlag af størrelse genkender nogle forfattere en sondring mellem et stort medfødt melanocytisk nevus ( LCMN ) og et kæmpe medfødt melanocytisk nevus ( GCMN ). Ifølge denne sondring er det medfødte melanocytiske nevus defineret som stort, når størrelsen af ​​dens diameter overstiger 20 centimeter; mens den er defineret som kæmpe, når diameterens dimensioner overstiger 40 centimeter.

I de fleste tilfælde henviser vi imidlertid til en hyperpigmenteret kutan melanocytisk læsion, hvis størrelse går ud over 20 centimeter, når vi taler om kæmpe medfødt melanocytisk nevus.

Macchia Mongolica

Det mongolske sted kunne i en vis forstand betragtes som en slags medfødt melanocytisk nevus, selvom det på medicinsk sprog mere korrekt er defineret som " medfødt dermal melanocytose i den lumbo-sakrale region ". Imidlertid er den mongolske plet en blålig melanocytisk hudlæsion karakteriseret ved uregelmæssige marginer og variable dimensioner, som kan overstige 10 centimeter i diameter. Det skylder sit navn på, at det manifesterer sig med større forekomst hos individer i asiatisk race.

Symptomer og komplikationer

Kan medfødt melanocytisk Nevus forårsage symptomer?

I de fleste tilfælde forårsager et medfødt melanocytisk nevus, uanset dets størrelse, ikke nogen form for symptom for den person, der manifesterer det, derfor er det asymptomatisk . Men hvis nevus ikke fjernes, kan det ske, at det under patientens liv kan forårsage symptomer som ubehag og kløe . Udseendet af enhver symptomatologi bør bede patienten om at anmode om en lægehøring, da de ovennævnte symptomer ikke kan rejse bekymringer, på den anden side kunne de repræsentere i stedet tegn på en mulig udvikling mod komplikationer.

Komplikationer af kongenitalt melanocytisk Nevus

Som det gentagne gange er anført, består den vigtigste komplikation af et melanocytisk nevus i udviklingen hen imod en malign tumorform . I et sådant tilfælde er det muligt at se udseendet af symptomer som:

• Kløe, ubehag og smerte;
• Forøgelse af størrelsen af ​​nevus;
• Ændring i farve og form af nevus;
• Forandringer af nevusens margener;
• Nevus ruptur og / eller blødning.

Et medfødt melanocytisk nevus - som enhver anden form for læsion, selvom det er godartet - bør derfor altid holdes under kontrol, endnu mere, hvis det er en mellemstor eller kæmpe melanocytisk nevus. Med hensyn til den sidstnævnte type medfødt melanocytisk nevus genkendes det igen, at dets tilstedeværelse kan udsættes for større risiko for udvikling mod maligne tumorformer, end det gør for andre typer medfødt melanocytisk nevi.

Desuden kan både den mellemstore medfødte og nevus melanocytiske nevus skabe betydelige æstetiske ubehag hos patienten, som oftest kan føre til nedsat selvværd og psykiske problemer .

Hvornår skal du bekymre dig?

Det er klart, at barnet i nærværelse af et kæmpe eller ellers stort melanocytisk nevus skal gennemgå en lægeundersøgelse, endnu bedre hvis specialist, for at foretage en korrekt diagnose allerede i de første uger af livet. Af samme grund anbefales det at udføre en specialist dermatologisk undersøgelse selv i nærværelse af mindre medfødt melanocytisk nevi.

Senere i patientens liv, hvis de ikke fjernes, skal medfødt melanocytisk nevi holdes under kontrol.

Men i princippet er det nødvendigt at bekymre sig, når et medfødt melanocytisk nevus, der aldrig har forårsaget ubehag, giver anledning til symptomer som dem, der er rapporteret ovenfor. Bekymringen bør være endnu højere, når de ovennævnte ændringer sker hurtigt.

diagnose

Hvordan diagnosticeres en medfødt melanocytisk nevus?

For en korrekt diagnose af medfødt melanocytisk nevus er det generelt tilstrækkeligt at foretage en specialistundersøgelse af en hudlæge. Ud over den enkle observation af nevus kan lægen ty til brug af et specielt instrument til at observere morfologiske aspekter af den hyperpigmenterede læsion, der ikke er synlig for det blotte øje: dermatoskopet .

Når tilstedeværelsen af ​​et medfødt melanocytisk nevus er blevet diagnosticeret, og efter at have vurderet typen på basis af størrelse, kan specialisten give oplysninger om, hvordan man skal fortsætte med barnets forældre eller den voksne patient, hvis det er relevant. I detaljer kan det anbefale:

• Udfør regelmæssige kontroller for at overvåge udviklingen af ​​medfødt melanocytisk nevus;
• Udfør en biopsi for at bestemme arten af ​​den hyperpigmenterede læsion;
• Fortsæt med den øjeblikkelige fjernelse af det medfødte melanocytiske nevus med efterfølgende histologisk undersøgelse af læsionen fjernet for at bestemme dens natur.

Differentialdiagnostikken skal placeres mod andre typer af erhvervet melanocytisk nevi.

Pleje og behandling

Behandlinger og behandlinger for at eliminere en medfødt melanocytisk Nevus

Ud fra den antagelse, at det ikke altid er nødvendigt at ty til eliminering af medfødt melanocytisk nevi, skal dette være nødvendigt (for eksempel for at undgå evolution i malignitet eller fordi den medfødte melanocytiske nevus på grund af størrelse og placering skaber psykisk lidelse ved patient) er de eneste behandlinger, der for øjeblikket er tilgængelige, kirurgiske.

Afhængigt af typen af ​​medfødt melanocytisk nevus, der skal fjernes, er dets størrelse, dets placering og afhængig af patientens alder (nyfødte, barn, unge, voksne osv.) Det muligt at bruge:

• Fjernelse med klassisk kirurgi ved hjælp af en knivskalpel ;
• Kirurgisk fjernelse ved elektrokirurgi ;
• Laser kirurgi ;
• Dermabrasion ;
• Hududvidelse : Dette er en bestemt invasiv teknik, der består i at indsætte subkutant i de områder, der ikke er påvirket af læsionen, men i nærheden af ​​det medfødte melanocytiske nevus, en særlig "ekspanderer", der "opblæses med fysiologisk løsning. Når først den ønskede dilation er nået, ekspandereren fjernes, det medfødte melanocytiske nevus fjernes kirurgisk og "erstattes" med den del af dilateret hud opnået gennem ekspandantens virkning.

Det er klart, at valget til at anvende en bestemt metode til fjernelse af medfødt melanocytisk nevus i stedet for en anden udelukkende og udelukkende tilhører specialistlægen efter en grundig undersøgelse og en korrekt korrekt diagnose.