generalitet
Hælen sporer er en inflammatorisk hælpatologi. Det er især en eksostose, der er en godartet neoformation af knoglevæv, der udvikler sig i området af calcaneus.
Udbruddet af hælforespørgslen er relateret til kronologien af patologier, som fostre eller ankels artrose, plantar fasciitis og betændelse i Achilles-sen indsættelse på hælen ( enteshopati ). Meget langsomt er disse forstyrrelser prædisponeret for dannelsen af kalciumsaltsaflejringer og en knoglet fremspring (det vil sige den ægte hælspor). Til gengæld er tilstedeværelsen af eksostose i hælen relateret til en smertefuld inflammatorisk tilstand .
Andre faktorer, der kan favorisere udviklingen af hæl-sporen, er de anatomiske egenskaber (fx hul eller pronated fod), gentagen mikrotraumatisme, overdreven vægt og langvarig brug af uegnet fodtøj, hvilket indebærer en konstant belastning på bagbenet.
Det mest karakteristiske symptom på hælen sporer er den akutte hæl smerte . Ofte bliver dette symptom værre under belastning (under rejsen) og har tendens til at falde i stedet med hvile.
For en korrekt diagnose er den radiografiske undersøgelse af foden indikeret, muligvis i forbindelse med en ultralydsscanning af det omgivende blødt væv eller en MRI- scanning . Førstelinjebehandlingen kan omfatte at tage NSAID'er, udføre stretchøvelser og bruge armbøjler . I mere alvorlige tilfælde kan fysioterapi (tecarterapia, massager, ultralyd og lasere) være nyttige, eventuelt forbundet med infiltrering af antiinflammatoriske midler. I tilfælde af manglende disse konservative terapeutiske muligheder er alternativet kirurgi .
hvad
Calcaneare Spur: hvad er det?
Hælen sporer er en hælpatologi karakteriseret ved dannelsen af en udvækst af knoglevæv, generelt i form af en næb, en klo eller et kam.
Denne manifestation kan fortolkes som en reaktion på en situation med kronisk irritation : Den inflammatoriske tilstand fortsatte over tid, deponeringen af kalkmateriale og eksostosen repræsenterer et respons af knoglevævet, som forsøger at reparere sig selv spontant og etablere en større overflade af kontakt mellem slidte fælles organer.
Årsager og risikofaktorer
Fod: hvordan det er gjort
For at forstå årsagerne, der kan forårsage hælen anspore, er det nødvendigt at huske nogle forestillinger relateret til foden og dens anatomi.
- Foden er en ekstremt kompleks struktur dannet af:
- Ankel, der forbinder foden til benet
- Hæl, dvs bagens fod;
- Metatarsus, den centrale del;
- Fingre i slutningen.
- I foden er der omkring 28 knogler, talrige muskler, led, nerver og blodkar.
- Hvad angår knoglekomponenten, er det muligt at skelne tre grupper:
- Tarsus, der omfatter de korte knogler i ankelen og hælen;
- Metatarsus, mellemliggende del af foden, dannet af fem metatarsale knogler;
- Fingre phalanges .
Calcaneus (eller hælen) er en af de 7 knogler af tarsus.
Hvad er årsagerne til Calcane Spur?
Årsagen til dannelsen af hælesporingen findes også i de kontinuerlige træk, i den kroniske mikrotraumatisme og i de gentagne ukorrekte bevægelser, som plantar fascia eller akillessenen er udsat for. Disse " belastninger " forårsager små læsioner, der har tendens til at reparere sig spontant med dannelsen af nyt knoglevæv, hvorfra hælen stimulerer resultater.
I de fleste tilfælde er hæl-sporen en konsekvens af Achilles-senes enthesopati . Denne inflammatoriske patologi involverer hælforbindelsen (mere specifikt indsatsstedet for akillessenen på hælen).
Vidste du at ...
Hælen sporer er en lidelse, der ligner SPINA CALCANEARE med den forskel, at den sidstnævnte begynder i hælets nedre del, generelt på medialniveau, på det punkt, hvor plantar fascia stammer (snarere end bag på hælen).
Efter en tid, hvis den insertionelle tendinopati bliver kronisk, kan der dannes en deponering af kalkmateriale. Meget langsomt fører dette til dannelsen af en knoglet fremspring (dvs. hælen sporer), hvilket resulterer i en smertefuld inflammatorisk tilstand og udviklingen af en bursitis .
For yderligere information: Achillessenen enthesopati "Betændelsen og forkalkningen forud for dannelsen af hælsporingen kan også begunstiges af vigtige traumatiske læsioner, såsom en pludselig strækning eller forvrængning og ved degenerative ændringer . Specielt er hælforespørgslen nært forbundet med kronologien af patologier såsom plantar fasciitis og artrose hos foden og ankelen .
Risikofaktorer
De faktorer, der bidrager til dannelsen af hælen sporer er mange og omfatter:
- Anatomiske og strukturelle egenskaber (f.eks. Hul eller udtalt fod), der forårsager unormal overbelastning af fodens bagside og fører til en ubalanceret fordeling af de påvirkede stresser under rejsen;
- Nogle inflammatoriske, endokrine og metaboliske systemiske sygdomme kan bidrage til starten af hælen spore; disse omfatter gigt, diabetes, hypercholesterolemi og reumatoid arthritis ;
- Risikoen for at udvikle hælen sporer kan også øge i tilfælde af langvarig brug af visse typer stoffer. Nogle quinolonantibiotika og gentagne infiltrationer med kortikosteroider kan for eksempel øge risikoen for tendinopati, hvorfra forkalkning kan forekomme.
Andre faktorer, der er prædisponerede for starten af hælen, er:
- Gentagen mikrotraumatisme hos sportsfolk og i nogle arbejdsaktiviteter;
- Overvægt
- Postural defekter med forkert fodstøtte;
- Langvarig brug af uegnede sko (smalle sko og høje hæle), der medfører konstant belastning på bagbenet;
- Psoriatisk arthritis .
Symptomer og komplikationer
Calcaneare Spur: hvordan ser det ud?
Hos nogle patienter er hælforløbet asymptomatisk, det betyder ikke, at der er særlige lidelser.
I de fleste tilfælde manifesterer patologien dog sig med akut smerte lokaliseret til hælen . Ofte bliver dette symptom værre under belastning, hovedsageligt under vandring, og det kan mærkes ved at trykke på området. Smerten i hælen er imidlertid tilbøjelig til at falde, men med sengestil.
Hælen sporer også spændinger i muskler og ledbånd, som kan udvikle sig til betændelse, med varme til berøring, hævelse af de involverede ledd og sjældent rødme af den overliggende hud.
Calcaneare spur: Hvad er de vigtigste symptomer?
Hovedspejlet på hælsporingen er akut smerte, som ligner en punktering eller et skarpt sted, der ligger i den bakre del af calcaneus ; denne fornemmelse øges eller fremkommer ved at udføre en bevægelse, der involverer brugen af den del, der berøres af den patologiske proces. Smerter kan lette med hvile, men kan komme igen efter nogle fysiske aktiviteter.
Over tid kan hælfoden reducere fælles mobilitet, hvilket gør selv de enkleste bevægelser vanskelige, såsom at tage på sko eller tage et par skridt. Den smerte i roen indikerer en progression af sygdommen og kan være forbundet med hævelse og ledbetændelse, nogle gange kompliceret af mekaniske hindringer eller kompressioner af de nærliggende strukturer . Som sygdommen skrider frem, kan manifestationer også forekomme i afstand, i form af lændesmerter og knæsmerter .
diagnose
Hælesporet evalueres traditionelt af den praktiserende læge, ortopederen og / eller podiateren, ved undersøgelse af munden, gennem palpation, observation af fælles deformitet og mobilisering af ankelforbindelsen.
For at undersøge årsagerne til denne patologi kan klinikeren spørge patienten om en række spørgsmål relateret til symptomatologien og den personlige medicinske historie . Derfor beder han om en tydelig beskrivelse af sygdommen (f.eks. Opstartstid, type smerte, forværrende faktorer osv.). ) og sammenhængen med andre samtidige manifestationer.
Normalt er den diagnostiske bekræftelse tilvejebragt ved ultralydundersøgelsen og radiografien, som gør det muligt at fastslå graden og omfanget af den inflammatoriske proces og eksostosen.
Den radiografiske undersøgelse af foden er nyttig til at fremhæve neoformationen af godartet knoglevæv, især i lateral fremspring.
For en bedre differentiel diagnose kan det være indiceret at udføre en ultralydsscanning af det omgivende blødt væv eller en MR- scan for at evaluere mulige hæmatomer, ødemer, læsioner og fortykkelse på plantar fascia. En baropodometrisk test anbefales i stedet, hvis en overbelastningssygdom mistænkes.
Behandling og retsmidler
Behandlingen af hælforløbet involverer forskellige tilgange; Disse indikeres af lægen, hovedsagelig på baggrund af sygdomsudstrækningens omfang. Under alle omstændigheder er målet at reducere smerte symptomer og reduktion af fælles mobilitet relateret til sygdommen.
Behandlingen indebærer at tage NSAID'er og udføre stretchøvelser på kalvemusklerne og de bløde dele af foden.
Andre foranstaltninger kan omfatte brugen af seler og ortoser for at muliggøre korrekt indlæsning i trin og vægttab hos overvægtige patienter. I de mest alvorlige tilfælde kan fysioterapi (tecarterapia, massager, ultralyd og lasere) være nyttige, eventuelt forbundet med lokale infiltrationer af antiinflammatoriske lægemidler.
Narkotika og fysioterapi
For at undgå forværring af inflammatorisk tilstand relateret til hælforespørgslen anbefaler lægen hvile og lokal anvendelse af is.
Ud over at hvile kan hælens sporer også drage nytte af brugen af aktuelle antiinflammatoriske lægemidler (cremer, salver osv.) Eller intraartikulære lægemidler (kortisoninfiltrationer) for at reducere smerten og inflammationen i leddet.
Alternativt er det muligt at evaluere en fysioterapiindgreb med det formål at mobilisere leddet. Konservativ behandling kan også omfatte brugen af fysiske terapier, såsom tecar terapi, massage, ultralyd og lasere.
Andre foranstaltninger kan omfatte:
- Udfører strækøvelser på kalvemusklerne og de bløde dele af foden for at lindre smertefulde symptomer;
- Brugen af bøjler og ortoser for at genoprette den strukturelle balance i foden, pudechok og tillade en korrekt belastning i trinnet;
- Vægttab i overvægtige patienter.
kirurgi
Hos patienter, der ikke har haft gavn af konservativ behandling (eller hvis dette ikke længere er tilstrækkeligt), kan kirurgisk fjernelse af hælesporingen angives. Formålet med interventionen er at fjerne smerte og genoprette fælles bevægelse.
Fjernelsen af hælsporet forekommer først med minimalt invasiv kirurgi, så i tilfælde af gentagelse af patologien med mere komplekse korrektioner af bagfoden.
