menneskers sundhed

forhudsforsnævring

Definition af phimosis

"Forhøjelse af forhuden": Dette er den mest klassiske definition tilskrives phimosis. I virkeligheden, som vi vil se i artiklens diskussion, kunne tilstanden skjule mere alvorlige lidelser end en "simpel" stenose (indsnævring) præputial, ikke så meget for phimosis i sig selv, snarere for de konsekvenser, der kunne hidrøre fra det. Det er ikke korrekt at tale om en reel sygdom, da phimosis indikerer en særlig egenskab af mandlig genital anatomisk morfologi, som for eksempel at opstille mulige komplikationer eller sygdomme [fra //www.fimosi.com/].

Generelt og symptomer

Forhuden repræsenterer den tilbagetrukne muco-kutane folder, der ombrydes omkring penisens glans: i tilfælde af phimosis forhindrer preputialstenosen den sande afdækning af glans, hvilket ikke blot gør samleje (dyspareunia) smertefuldt, men også enkel erektion.

I svær phimosis kan manden endda klage over ubehag eller smerte ved urinering: I lignende situationer kan patienten også påtage sig en progressiv indsnævring af urinrøret (urinrørets udvendige åbning, der ligger i slutningen af ​​penis).

Med andre ord repræsenterer phimosis en anatomisk tilstand, hvor dimensionerne af den præputiale folder ikke er tilstrækkelige til korrekt glidning af glans.

For at lære mere: Phimosis symptomer

klassifikation

Der er flere typer af phimosis: i denne henseende kan forskellige underkategorier identificeres:

  • Medfødt fimose : Preputial stenose er til stede siden fødslen. Under sådanne omstændigheder anbefales kirurgi kun, når phimosis degenererer i den stramme form (patienten klager over alvorlige vanskeligheder med at lede urin) eller når foreskinets konformation er sådan, at det forhindrer en ordentlig, intim hygiejne. De terapier, der anbefales til at afhjælpe phimosis, er modstridende: nogle læger anbefaler motion af glidning til dem, der har phimosis, som er nyttige til at øge hudens elasticitet; På den anden side rådgiver nogle tekster mod den såkaldte præputial gymnastik, især for børn, der anses for selv den mest almindelige årsag til erhvervet phimosis. [taget fra pædiatrisk kirurgi. Tilnærmelse og styring af barnet med kirurgiske problemer i GB Paris].
  • Erhvervet phimosis : Lejlighedsvis opstår efter inflammatoriske processer ved glans / forhuden (balanopostitis, balanitis xerotica obliterans), bakteriegenitalinfektioner, ammoniak dermatitis og, nogle gange også på grund af den førnævnte præputial gymnastik. Under lignende forhold er det ikke ualmindeligt, at patienten klager over en progressiv indsnævring af forhuden: Når tilstanden forværres, kan patienten næppe dække glans igen med den præputiale mukokutane folder. I dette tilfælde anbefales kirurgisk behandling.
  • Ustoppelig phimosis : Glansens åbning er mulig, selv delvist, under erektion. Under sådanne omstændigheder kunne tilstanden udvikle sig til paraphimosis (kvælning af glans), hvorfra det er umuligt at belægge balano selv.
  • Fimosi serrata : Formen af ​​phimosis, der forårsager større fysisk-psykiske forstyrrelser hos mennesker, da det ikke blot forårsager smerte på vandladning, men også en slap penis, som under visse omstændigheder kunne udgøre en bemærkelsesværdig pinlig og ubehagelig lidelse.

Komplikationer af phimosis

Phimosis, som allerede analyseret, er ikke en sygdom, men en særlig anatomisk konformation af de mandlige kønsorganer: i nærvær af phimosis er patienten mere udsat for balanopostitter, postitter eller balanitter i akut form, da stagnationen af ​​smegma eller urin in situ, som igen er en mulig udløser for infektioner. Forhuden forekommer smertefuldt, nogle gange kløende, rødt; ofte, et gulligt stof undslipper fra urethral meatus, hvilket skaber irritation.

En kaskade af kædehændelser, således forværring, kan generere smertefulde forkalkninger på niveauet af den interne præditoriske folder. I lignende situationer ser det ud til, at patienten er mere udsat for genitale neoplastiske former (fx penilekarcinom).

Når phimosis ledsages af en kort frenulum, bliver patienten normalt udsat for omskæring eller en operation for at forlænge frenulen.

Paraphimosis, som nævnt ovenfor, består af strangulationen af ​​glans og kan komplicere den eksisterende phimosis. Paraphimosis kan forårsage glans overbelastning og ødem i forhuden og derefter generere ulceration og nekrose af præputial væv. Kirurgi, omskæring eller plastikkirurgi for at forstørre præputial åbningen anbefales. [taget fra kirurgi, bind 1-2 af R. Dionigi].

diagnose

Diagnosen er baseret på klinisk observation, som skal foretages af lægen; Generelt er der ikke behov for biopsi eller andre invasive tests, bortset fra de patienter, der udover at præsentere phimosis, også klager over vanskeligheder og brændende under vandladning. I sidstnævnte tilfælde anbefales en grundigere undersøgelse af urinvejen, der er forbundet med en flowmetri eller måling af mængden af ​​urin udskilt pr. Tidsenhed.

terapi

Generelt er medfødt phimosis ikke en alvorlig tilstand, medmindre patienten finder andre lidelser, er ingen kirurgi eller anden behandling nødvendig.

I tilfælde af ovennævnte phimosis kan lægen ordinere patientkremene baseret på steroidstoffer, der kombinerer et par delikate bevægelser med det formål at afdække glans, hvilket ikke bør være hyppigt, da de endda kunne forværre tilstanden.

Hos patienter, der ud over at præsentere præputial stenose manifesterer en klar vandladningsforstyrrelse, kan omskæring være en effektiv løsning: i lignende tilfælde kan manglende evne til at urinere på en naturlig og enkel måde medføre alvorlige komplikationer, især ved nyre.

En anden mulighed for behandling af phimosis, der erstatter omskæring, er repræsenteret ved forstørringen af ​​den præputiale åbning og / eller forlængelsen af ​​den korte frenulum.

Opsummering

Phimosis: Kort sagt

lidelse

forhudsforsnævring

Beskrivelse

Indsnævring af forhuden

Typiske lidelser forbundet med phimosis
  • dyspareuni
  • smerte under erektion
  • ubehag eller smerte ved vandladning
  • progressiv indsnævring af urethral meatus
Klassificering af phimosis
  • Medfødt phimosis: Til stede siden fødslen
  • Erhvervet phimosis: Følgende inflammatoriske processer, bakterielle kønsinfektioner, ammoniak dermatitis
  • Ustoppelig phimosis: åbningen af ​​glans er mulig (kun delvist) under erektion
  • Fimosi serrata: smerte ved vandladning, slap penis
Komplikationer af phimosis
  • risiko for balanopostitter, postitter eller balanitis i akut form
  • smertefulde forkalkninger på niveauet af den interne præputiale folder
  • genital neoplastiske former (fx penile carcinom)
  • ulceration og nekrose af præputial væv
Diagnose af phimosis

Generelt er en læge besøg (klinisk observation) tilstrækkelig. I tilfælde af sværhedsgrad anbefales biopsi og flowmåling

Behandling mod phimosis
  • Medfødt phimosis: Generelt er det ikke en alvorlig tilstand

→ ingen behandling

→ topisk anvendelse af steroidsalver

→ blide bevægelser for at afdække glans

  • Clogged / erhvervet phimosis i svær form:

→ omskæring

→ forstørrelse af den forreste åbning

→ forlængelse af den korte frenulum