eksamener

cystografi

generalitet

Cystografi er en radiologisk eksamen, der giver os mulighed for at studere anatomi og funktionalitet af blære og urinrør.

Denne undersøgelse muliggør især lokalisering af tumorer, polypper og calculi i den nedre urinvej, samt diagnosticering af urethrale misdannelser og miktureringsforstyrrelser (forsinkelser og vanskeligheder med vandladning, ufuldstændig evakuering, inkontinens, vesico-ureteral reflux osv.) .

Cystografi er baseret på at fylde blæren med et uigennemsigtigt røntgenstoff ( kontrastmedium ) gennem et lille rør (kateter) placeret gennem urinrøret. Efterfølgende, baseret på det kliniske spørgsmål, opsamles flere radiografiske billeder.

hvad

Cystografi er en metode, der bruger ioniserende stråling til at visualisere blæren og urinrøret. Formålet med denne undersøgelse er at studere funktionaliteten og morfologien i den nedre urinvej .

Udførelse af undersøgelsen kræver en opacificering af blæren efter at have fyldt sidstnævnte ved kateter med et ioderet kontrastmedium.

Den anatomiske evaluering kan associeres med micturition cystografi (opkøb af radiogrammer i blæretømningsfasen) til undersøgelse af urinvejshindringer og urininkontinens.

Retrograd cystografi

Hvis kontrastmediet injiceres direkte fra urinrøret ind i blæren, dvs. med en strøm modsat urinen, kaldes cystografien retrograd.

Hvornår og hvorfor udføres det?

Cystografien gør det muligt at observere påfyldning af blæren, dens replik og evakuering, ud over at vurdere urinrøret under urinudskillelse.

Indikationer

Cystografien bruges til at bekræfte eller udelukke forekomsten af ​​nogle sygdomme relateret til urinvejen, herunder:

  • Tilbagesvaling af urin fra blære til nyre (vesico-ureteral reflux);
  • Ændringer af blærevæggen (f.eks. Divertikula eller polypper);
  • Blære sten eller svulster;
  • Forandringer i form af blæren (for eksempel hos patienter med langvarig prostatisk hypertrofi eller neurologisk blære);
  • Uretriske lidelser (f.eks. Urethralventiler).

Ved at tage radiogrammer under blæreudtømning (voiding cystography), så er denne test indikeret til undersøgelse af ændringer i dynamikken i vandladningen, såsom obstruktioner i urinrøret, urininkontinens og blæreprolaps.

Hos mandlige individer er cystografi nyttigt at undersøge lidelser forbundet med prostatiske sygdomme, hvilket kan forårsage forsinkelser og vanskeligheder med at udvise urin eller ufuldstændig evakuering af blæren.

Supplerende undersøgelser

Blæren er et organ, der også kan evalueres ved ultralyd, endoskopi, computertomografi og magnetisk resonans.

Sådan gør du det

Cystografi er en diagnostisk undersøgelse, som udføres direkte af radiologen .

Undersøgelsen kræver en opacificering af den nedre urinveje med ioderet kontrastmedium ; dette kan opnås ved at indføre i blæren ca. 250 ml radiofarmaceutisk middel gennem et kateter, som er placeret i den urinledende del af kroppen (i manden) eller i blæren (hos kvinder) under sterilitetsbetingelser ( fase af påfyldning ).

Når blæren er fuld, køber radiologen nogle røntgenbilleder for at opdage en mulig urinreflux. Ved afslutningen af ​​denne procedure fjernes kateteret for at udføre yderligere røntgenbilleder, mens patienten urinerer (mænd ligger på hofter, kvinder står) og efter at han er færdig med at urinere.

Andre ruter af radiofarmaceutisk administration

Alternativt kan kontrastmediet administreres intravenøst (det radioaktive lægemiddel injiceret i venen udskilles af nyrerne) eller via suprapubisk vej, dvs. ved injektion i fuld blære via bukvæggen.

Under undersøgelsen opkøbes dynamiske billeder under retrogradfyldning (retrograd cystografi ) og i den efterfølgende tømningsfase, mens patienten urinerer i en egnet enhed (voiding cystography ). I praksis tillader den første fase at studere morfologien, blærenes distensibilitet og den mulige tilstedeværelse af vesico-ureteral reflux. Fyldningsfasen tillader i stedet at studere urinrørets kurs og morfologi.

Afhængigt af omstændighederne kan en eller flere micturitioner være nødvendige for at opnå nyttige diagnostiske resultater.

Varigheden af ​​undersøgelsen varierer afhængigt af det kliniske spørgsmål (vesico-renal reflux, urininkontinens, vandladningsvanskeligheder mv.) Og til de fund, der blev fundet under undersøgelsen; som regel tager det mindst 30 minutter til erhvervelse af radiogrammer i forskellige fremskrivninger.

Efter cystografi forbliver patienten normalt på hospitalsafdelingen i 30 til 60 minutter for en kort observation efter proceduren.

forberedelse

  • Tre timer før cystografi er det nødvendigt at udføre en tarmrensning ved enema med ca. 1 liter lunkent vand. Dette kan købes på forhånd på apoteket.
  • Cystografi kræver generelt ikke anæstesi eller sedation. Efter tømning af blæren placeres patienten i den bakre position på det radiologiske bord, og kanten af ​​penis eller kønsområdet i kvinden rengøres omhyggeligt.
  • I udvalgte tilfælde kan dagen før cystografien angives en dækning med antibiotika med urin udskillelse.
  • Eventuelle allergier over for kontrastmiddelet skal meddeles lægen, inden de gennemgår undersøgelsen.
  • Patienten skal medbringe al dokumentation (f.eks. Tidligere radiologiske undersøgelser, lægebehandling med angivelse af indikationerne på cystografi osv.) På en eller anden måde relevant for det kliniske problem i vurderingen.

Kontraindikationer og risici

Cystografi er normalt ikke smertefuld eller farlig.

I den indledende fase er undersøgelsen minimalt invasiv på grund af behovet for at indføre et kateter i urinrøret eller blæren; Placeringen af ​​denne enhed er ikke en smertefuld operation, men kan medføre et lille ubehag.

Komplikationerne forbundet med cystografi er ikke almindelige; blandt disse er de hyppigste urinvejsinfektioner og udseendet af små dråber blod i urinen .

Sjældne allergiske reaktioner på kontrastmedium er altid mulige.

Kontraindikationer

De eneste kontraindikationer til udførelsen af ​​cystografien er:

  • Urinvejsinfektioner i gang;
  • Graviditet (konstateret eller mistænkt)
  • Distention af den øvre urinveje (fremhævet af en tidligere ultralyd).

I disse tilfælde er det vigtigt at underrette radiologen, hvem der vil vurdere muligheden for at udsætte eksamen.

Risici ved metoden

I hanen kan positionering af urethralkateteret forårsage små læsioner mod urinrørets væg. Dette kan forårsage mild blødning, normalt med spontan opløsning.

Som med andre test, der kræver indførelse af instrumenter i urinvejen, er der altid mulighed for infektioner. Af denne grund kræver cystografi altid vigtige forholdsregler for asepsis. Der er også risiko for at beskadige blæren eller urinvejen, hvis indsprøjtningen af ​​kontrastmediet udføres med for højt tryk.

Selv om det ikke er en højrisikoprocedure, kan eventuelle passager i det iodede kontrastmedium i kredsløbssystemet (meget sjældne tilfælde) forårsage allergiske reaktioner på det samme radiofarmaceutiske middel.

I dette tilfælde kan der forekomme nogle milde (kvalme og kløe) eller moderate lidelser (fx kraftig opkastning, diffus urticaria, ansigtsødem og bronkospasme). Disse bivirkninger er generelt løst med enkle terapeutiske foranstaltninger. Sjældent kan det ioderede kontrastmiddel, der anvendes under cystografi, føre til alvorlige reaktioner (hypotensivt shock, lungeødem og hjerte-åndedrætsarrest).