sygdomsdiagnose

Cryptorchidism: symptomer, diagnose, terapier

Hvad er kryptorchidisme?

Cryptorchidism skitserer en patologisk tilstand, hvor en eller begge testikler ikke er synlige inde i scrotal sac, og i nogle patienter er ikke engang palpable. Som vi har analyseret ved forkyndelsen af ​​de tidligere artikler, er criptorchidisme ikke kun en medfødt sygdom, men kan også eksistere i en sjælden, omend mulig erhvervet form. I diskussionen af ​​denne artikel vil vi fokusere på symptomerne på kryptorchidisme og på mulige terapier, der er nyttige til patientens remission fra denne særlige patologiske tilstand.

Symptomer

Criptorchid sygdom giver ikke en særlig symptomatologi og giver generelt ikke nogen smerte for patienten: så meget, at vi taler om "praktisk fraværende subjektiv symptomatologi".

Men når de bliver ubehandlet, kan avanceret kryptorchidisme generere nogle problemer: blandt dem skiller dannelsen af ​​en unormal masse sig ud, hvilket igen medfører vanskeligheder med at gå.

Udseendet af yderligere mere veltalende symptomer, såsom torsionen af ​​den tilbageholdte testikel, er forbundet med yderligere komplikationer af kryptorchidisme.

[taget fra pædiatrisk kirurgi. Tilnærmelse og styring af barnet med kirurgiske problemer i GB Paris].

Hypogonadisme og impotens er to andre komplikationer, der fuldender det symptomatiske billede af kryptorchidisme, især i tilfælde af sværhedsgrad.

I stedet for at tale om faktiske symptomer, bør infertilitet og den evt. Neoplastiske udvikling af epididymis, der kan stamme fra kryptorchidisme, forstås som sygdommens mest alvorlige komplikationer.

diagnose

Som det kan gættes, er diagnosen kryptorchidisme ikke særlig kompliceret, på hovedet: især i tilfælde af ensidig kryptorchidisme uden hypospadier (unormal udvikling af urinrøret) er laboratorieprøver ikke uundværlige, da lægen fremkalder patientens lidelse. På den anden side er der en anden situation i bilaterale eller ensidige former for kryptorchidisme med hypospadier, hvor laboratoriediagnostiske tests, idet man overvejer muligheden for anorchia (fravær af begge testikler), er næsten essentielle: LH, FSH, cariogramma ( repræsentation af kromosomsæt af en celle / individ) og evaluering af præ / post stimulation testosteron med hCG (human choriongonadotropin). [taget fra pædiatrisk kirurgi. Tilnærmelse og styring af barnet med kirurgiske problemer i GB Paris].

behandlingsformer

Selv om det ikke indebærer særlige symptomer, kan kryptorchidisme aldrig og må aldrig undervurderes eller minimeres: når det ignoreres, kan det forårsage mangel på udvikling af det sædvanlige væv, derfor en progressiv atrofi af testiklerne og en dårlig produktion af spermatozoa / azoospermi, hvilket fører uundgåeligt til total og irreversibel sterilitet. Strikt set bør patienten gennemgå specifikke terapier rettet mod testikelens afstamning; terapier er uundværlige for at undgå skade på sædproduktion, da disse kunne begynde allerede i barndommen og dermed påvirke voksenalderen. Desuden overvejes terapeutiske strategier mod criptorchidisme også til profylakse af neoplasi på genitalniveau.

Det skal huskes, at i ca. 75% af børnene, der lider af monolateral kryptorchidisme, tilbøjes tilbagetrækningen af ​​testiklen til at falde spontant i skridsæken inden for det andet år af livet uden behov for kirurgisk eller hormonal indgift. Derfor bør den terapeutiske procedure aldrig udføres før 6/12 måneder og slutter senest 18-24 måneder af livet.

Lad os nu se i detaljer, hvilke forskellige terapier til indløsning af patienten fra kryptorchidisme består af:

  • i tilfælde af, at testiklen ikke allerede er faldet spontant inden for det andet år af livet, bliver den lille patient generelt underkastet en medicinsk behandling (administration af gonadotropiner): hormonbehandling er rettet mod den tidlige restaurering af testikelen inde i posen scrotalt. For de børn, der lider af kryptorchidisme, er administrationen af ​​gonadotropiner inden for andet livsår grundlæggende: Faktisk forekommer ændringerne af de sædceller i testikelen meget tidligt og udsætter derfor terapien risikoen for følgevirkninger i voksenalderen enormt.
  • Hvis hormonadministrationen ikke er tilstrækkelig eller ineffektiv, vil det være nødvendigt at gribe ind med en kirurgisk behandling kendt som orchiopessi, hvor den tilbagetrukne testikel eller begge er kirurgisk fikseret inde i scrotal bursa.
  • Når terapeutiske strategier udføres for sent, kan den undersøgte testikel undergå neoplasi. I lignende situationer anbefales fjernelse af syge gonaden.

Reflektioner

Når kryptorchidisme er undervurderet, og der ikke gives behørig omhu til det berørte barn, kan han under voksenalderen klage over fertilitetsproblemer, ikke fordi han ikke blev behandlet, men fordi han blev behandlet for sent . Det er skammeligt, at disse fejl, som påvirker patientens fremtidige liv, stadig er så almindelige i disse dage. Medicinsk klassen bør derfor være mere sensibiliseret i denne henseende: kryptorchidisme er en problematisk patologisk tilstand, som, når den bliver ubehandlet, kan true patientens frugtbarhed irreversibelt.