Typer af anæmi
Anemier klassificeres i overensstemmelse med ændringer i morfologien for erythrocytter (røde blodlegemer) og erytrocytindekser.
Uanset arten af anæmi fører reduktionen af erythrocytmassen og iltbæreevnen, hvis den er tilstrækkelig alvorlig, til nogle meget specifikke kliniske egenskaber.
Anæmi kan derfor defineres som en reduktion af blodets ilttransportkapacitet til vævene. Da der i de fleste tilfælde alt dette er resultatet af reduktion af røde blodlegemer, kan anæmi defineres som reduktionen under de normale grænser for massen af cirkulerende røde blodlegemer. Imidlertid er denne værdi ikke let målbar, derfor er anæmi defineret som reduktion, under normen, af mængden af sedimenterede røde blodlegemer, målt ved hæmatokriten eller som et fald i hæmoglobinkoncentrationen. For ikke at blive undervurderet er det faktum, at en væskeretention kan udvide plasmavolumenet, mens et tab kan kontrahere det, hvilket skaber falske anomalier af de klinisk målte værdier.
Indsigt i de almindelige former for anæmi
Jernmangel anæmi Anæmi og sport Perniciøs anæmi Sicklecelleanæmi Hemolytisk anæmi Folatmangel anæmi Graviditet Anæmi Aplastisk anæmiSymptomer
I nærvær af signifikant anæmi forekommer patienter blege. Almindelige symptomer er repræsenteret af svaghed, utilpashed og let træthed. Faldet i oxygenindholdet i det cirkulerende blod forårsager dyspnø (luft sult) selv for små anstrengelser. Neglene kan blive skøre og miste den normale konvexitet for at tage en konkav, skelignende form ( coilonichia ).
Anoxi (mangel på ilt) kan forårsage fedthedgeneration i lever, hjerte og nyre, der er kendetegnet ved akkumulering af betydelige mængder lipider i cellerne i disse organer og ved tab af de optagne cellers funktion selv.
Hvis fedtdegeneration i myokardiet (hjertet) er tilstrækkeligt alvorligt, kan hjertesvigt forekomme, hvilket er forbundet med åndedrætsbesvær som følge af reduceret ilttransport. Ved den akutte blodtab, som i tilfælde af en vigtig blødning og etableret på kort tid, kan der forekomme nyreændringer karakteriseret ved oliguri (reduktion af urinproduktionen) og anuria (fravær af urinproduktion) og på grund af nyre ikke længere næret af en normal blodforsyning (hypoperfuso). Hypoxi i centralnervesystemet kan være tydeligt ved hovedpine, nedsat syn og besvimelse episoder.
Blod tab anemier
Blodtab kan være akut, når de opstår på kort tid (minutter-timer) eller kronisk, når de opstår langsommere over måneder eller år.
Kliniske reaktioner på akutt blodtab varierer afhængigt af den hastighed, hvormed blødningen opstår, og om den er ekstern eller intern. De ændringer, der udvikles under akutt blodtab, afspejler hovedsageligt faldet i blodvolumen snarere end tabet af hæmoglobin. Konsekvenserne kan være en tilstand af chok og død. Hvis patienten overlever, genoprettes blodvolumen hurtigt ved at flytte vand fra det interstitielle væskekammer. Den resulterende hæmilution (fortynding af blodet) sænker hæmatokritniveauerne. Reduktion af syrer med reduceret væv udløser produktionen af erythropoietin, som margen reagerer ved at øge erythropoiesis. Når blodtab er internt, som i bukhulen, kan jern genvindes. Hvis derimod tabet er eksternt, kan passende rekonstitution af erythrocytmassen hindres af jernmangel, hvis reserverne ikke er tilstrækkelige.
Umiddelbart efter akut blødning forekommer røde blodlegemer normale i størrelse og farve, dvs. normocytisk og normokromisk. Men når regenerering begynder i margen, forekommer der ændringer i det perifere blod. Den mest karakteristiske er repræsenteret af stigningen i reticulocytter, som når 10-15% efter 7 dage.
Kronisk blødning involverer kun anæmi, når den tabte højde overstiger den regenerative kapacitet af erythroidprecursorer eller når jernreserver er udtømt. Ud over kronisk blødning kan enhver årsag til martial (jern) mangel føre til en identisk anemisk manifestation. Blandt disse årsager finder vi tilstanderne af underernæring og intestinal jernmalabsorption og en stigning i efterspørgslen over det daglige indtag, såsom under menstruation eller under graviditet.
