Hvad er kramper
Kramperne manifesterer sig med ufrivillige, pludselige og fuldstændig ukontrollerede sammentrækninger af de frivillige skeletmuskler og udgør motorvarianten af en paroxysmal neuronal hypersynkronisering . Som analyseret i indledende artikel er konvulsioner stærkt påvirket af systemiske / metaboliske faktorer (hyperpyreksi, hypoglykæmi, malign hypertension, hypomagnesæmi, hypoxi, narkotikaforgiftning etc.), lejlighedsvis eller tilbagevendende anfald og mange andre sygdomme (f.eks. cerebrale misdannelser, CNS-infektioner, hjerne tumor osv.).
Symptomerne, der ledsager krampekriser, kan være forskellige, differentieret efter årsagen. I denne afsluttende artikel fokuseres opmærksomheden på de forskellige varianter af konvulsioner, om mulige diagnostiske undersøgelser og på de aktuelt tilgængelige behandlinger.
klassifikation
Klassificeringen af de forskellige former for kramper kan laves ud fra hovedsymptomerne:
- Tonic passer eller tonisk anfald: Den patient, der er ramt af krampen, mister bevidstheden, falder til jorden, forstærkes og cyanotisk. Ofte i denne fase er det muligt at observere dyspnø (åndedrætsbesvær) og / eller apnøer (respiratorisk uarbejdsdygtighed). Generelt tager patienten i denne fase særlige holdninger: halsen bliver buet, overkroppene er overudvidede eller bøjede, og underkroppene er altid hyperestese. Tonic episoden har tendens til at vare et minut eller mindre: Denne fase er meget kort, men ekstremt farlig.
- Kloniske pasninger eller kloniske anfald: Disse krampe er ufrivillige rytmiske og voldelige sammentrækninger, der ofte er karakteriseret ved forekomst af burr eller skum i munden, cyanose, tab af afføring og urin. Normalt varer denne fase omkring et par minutter; mindre ofte når det 5 minutter. Kloniske krampe er de hyppigste. Klonisk anfald følger ofte en såkaldt hypotonisk fase, der er forbundet med en dyb søvn. Efter opvågnen har patienten en tendens til at glemme, hvad der skete. Kloniske krampe er mindre farlige end tonics.
Sameksistensen af toniske og kloniske anfald er ofte et lys tændt af det store onde, en typisk kramper forbundet med epilepsi
- Respiratorisk krampekrise: Krampen er kendetegnet ved hyppig apnø forbundet med cyanose. Ud over disse symptomer kan patienten opleve paroxysmal hyperpnea (øget åndedrætsdybde> 500 cc luft pr. Minut) og alvorlig respirationssvigt (især hos nyfødte).
- Polymorfe anfald: Ud over apnøer og cyanotisk tilstand kan patienten, der lider af polymorfe anfald, også manifestere en række forskellige symptomer og tegn: pludselig åbning af øjnene, blikfiksering, unormal gråd, rytmiske bevægelser af arme og ben, antagelse af unormale holdninger (fx asymmetrisk tonisk nakkereaktion), vasomotoriske episoder mv.
Disse konvulsive kriser kan være isolerede fænomener eller kan gentages med mere eller mindre regelmæssige intervaller; i de mest alvorlige former kan den vedvarende gentagelse af lignende anfald dræbe ind i den såkaldte "ondskabs tilstand"
Hvad skal man gøre og hvad man ikke skal gøre
Tabellen viser nogle indikationer og nyttige tips til bedst at hjælpe patienten, der lider af kramper; Ligeledes beskrives nogle plejeadfærd, der skal undgås.
Hvad skal man gøre ved kramper | Hvad skal man undgå i tilfælde af kramper |
Forhind patienten i at falde til jorden → læg patientens hoved på en sikker overflade + frigør rummet fra skarpe og farlige genstande | Skakning af personen: En lignende adfærd kan forårsage skade på patienten, såsom tårer eller brud |
Placer patienten på den ene side, især i tilfælde af opkastning → dette forhindrer opkastningen i at komme ind i lungerne | Flyt mediet: Dette bør kun ske, hvis patienten rammes af kramper i nærheden af farlige steder, såsom trapper eller glasdøre |
Løsn stramt tøj (skjorte, slips osv.) | Administrer medicin under anfald |
Ring nødhjælp 118 | Indsæt noget i offerets mund: mange mennesker har en tendens til at lægge fingrene i patientens mund eller andre genstande (f.eks lommetørklæder) drevet af troen på, at en lignende procedure kan undgå at bide |
Hold altid tæt på patienten, indtil hjælpen kommer | Sænk barnet som lider af feberkramper i et koldt vandbad |
Når det er muligt, overvåge offerets vitale tegn (pustefrekvens, puls osv.) | Immobiliser patienten |
Når kramper påvirker spædbørn eller småbørn med feber, anbefales det at afkøle patienten med svamp med varmt eller køligt vand | Slapping patienten for at fremme bevidsthedens tilbagevenden |
Hold altid roen | Pludselig hæve patienten efter ophør af beslaglæggelsen |
Patienter med lejlighedsvis eller gentagne anfald bør undgå visse sportsgrene, der kan true deres eget liv og de andre: for eksempel klatring, cykling, svømning. Selv kørsel kan være en alvorlig fare for mennesker med ukontrollerede anfald.
diagnose
Diagnosen af et anfald er afgørende for at spore årsagen. Især skal der foretages en differentiel diagnose med besvimelse, forbigående iskæmiske angreb, slagtilfælde, panikanfald, søvnforstyrrelser, delirium, febril synkope og migræne.
Diagnosen er hovedsagelig baseret på den fysiske undersøgelse og på patientens medicinske historie.
De mest nyttige tests til dette formål er:
- Blodprøver: nyttige til at fastslå eller benægte en blodsygdom. De anbefalede tests er: azotæmi, blodtælling, glykæmi, kreatininæmi, ammoniakæmi, transaminaser, toksikologisk screening
- Urinprøve
- EEG (elektroencefalogram): Denne diagnostiske test registrerer den cerebrale elektriske aktivitet ved at anvende specielle enheder på hovedet. Personer med epileptiske anfald konstruerer et ændret encefalogram selv i mangel af et anfald.
- CT af hovedet
- MRI i hovedet
- Rachicentesi (lumbal punktering): bør kun udføres i tilfælde af mistænkt meningitis eller encephalitis. Igen kan denne diagnostiske test udføres hos små børn (<6 måneder) med alvorlig ændring af bevidsthedstilstanden.
Den neurologiske undersøgelse, som emnet lider af kramper er underkastet, består i analysen af: koordinering, muskelstyrke, reflekser, sensorisk kapacitet, gang, stilling og muskeltone.
I lyset af et nyt tydeligt anfald eller en formodet epilepsi er det nødvendigt at underkaste patienten mere specifikke tests.
Pleje og forebyggelse
Sedativ og antikonvulsiv terapi er behandlingen af valg til styring af anfald. De mest anvendte lægemidler til dette formål er: valproinsyre, diazepam, phenytoin, levetiracetam, phenobarbital og oxcarbazepin. Inden du tager medicin, anbefales det stærkt at konsultere din læge. Du kan tage andre lægemidler til at berolige de sekundære symptomer. Det skal imidlertid huskes, at det specifikke lægemiddel bør ordineres først efter identifikation af udløsningselementet (fx virale infektioner, feber, forgiftning osv.).
Desværre er der ingen måde at forhindre anfald på; Det er dog muligt at følge nogle enkle tricks for at begrænse symptomernes forværring så meget som muligt. Først og fremmest bør en person, der lider af kramper - selvom lejlighedsvis - altid bære "akutmedicin", klart ordineret af lægen. Søvnkvalitet, stressreduktion, motion og en sund, afbalanceret kost kan også reducere tilbagefald af kramper på en eller anden måde.
